Способ лечения недержания мочи при напряжении у женщин

Способ лечения недержания мочи при напряжении у женщин

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Для снижения числа рецидивов и осложнений выкраивают лоскут треугольной формы из передней стенки влагалища . Отсепаровывают пузырно-вдагалищную фасцию вместе с бульбои исхиокавернозными мышцами 6т уретры и шейки мочевого пузыря. Выкраивают из апоневроза симметричные трапециевидные лоскуты, выводят их во влагалищную рану и сшивают внахлест в области шейки мочевого пузыря.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ ,РЕСПУБЛИК (19) (11) (51) 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО;ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4161081/28-14 (22) 19. 12. 86 (46) 07.11.88. Бюл. У 41 (71) Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (72) В.И. Краснопольский, А.И.Слободя.— нюк и M.Н.Иоселиани (53) 616.614(088.8) .(5g Персианинов Л.С. Оперативная гинекология. M., 1971, с. 447-448. (.54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

ПРИ НАПРЯЖЕНИИ У ЖЕНЩИН (57) Для снижения числа рецидивов и осложнений выкраивают лоскут треугольной формы из передней стенки влагали@а. Отсепаровывают пузырно-влагалип(ную фасцию вместе с бульбо- и исхиокаверноаными мьппцами от уретры и шейки мочевого пузыря. Выкраивают из апоневроза симметричные трапециевидные лоскуты, выводят их во влагалищную рану и сшивают внахлест в области шейки мочевого пузыря.

1435244

Формула и э о б р е т е н и я

Составитель В.Кузин

Техред N,Äèäbtê

Корректор С.Шекмар

Редактор А.Козариз

Заказ 5579/4

Подписное

Тираж 555

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по.делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

l»

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, ч

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии и урогинекологии.

Цель изобретения — снижение числа

3i р цидивов и осложнений.

П р и и е р. У больной А. диагн з: рецидив недержания мочи при нап-ряжении, опущение передней стенки влагалища, ожирение 2-й степени. За 10 д а года до поступления в клинику о ерирована — произведена передняя м ечна-фасциальная пластика уретры, э няя кольпоперенеопластика. Рецив недержания мочи наступил через т и недели после операции.

Произведена повторная операция и едложенным способом.

Провели обнажение рубцово измененн и передней стенки влагалища и вы- 20 к аивание иэ нее треугольной формы л скута на расстоянии 0,5 см от нар ного отверстия уретры. Вскрьии и зырно-влагалищную фасцию, освобод пл уретру от рубцовой ткани. Нала- 25 и три супрамидных шва, гофрирующих у„етру с захватом параткани. Восстан вили пузырно-влагалищную фасцию в виде дубликатуры, сформировав под уретрой мышечно-соединительно-ткани " пелот. Вскрыли брюшную стенку н обковым разрезом. Освободили ап евроз от клетчатки. Выкроили два си етричных трапециевидной формы ап невротических лоскута длиной 12 см

35 и риной 2 см у основания средней ли ии и 3,5 см у свободных концов.

Н секли на 1-1,5 см основание апоне ротических лоскутов посредине до ,по ной кости. Свободные концы апонев-, ро1ических лоскутов поочередно захватьфали тонкими браншами биапсийных ши цов, введенных со стороны влагалищной раны парауретрально, и выводили через предпуэырное пространство по

45 бокам ат уретры, где сшивали их внахлест в области шейки мочевого пузыря.

При этом натяжение лоскутов контролировали с помощью катетера Фоллея М 1ч, вводили el o в уретру до ощущения незначительного сопротивления движению, Слизистую влагалища восстановили кетгутовыми швами. В область предпузырной клетчатки ввели двухпросветную силиконовую трубку, через ее узкий просвет вводили антибиотики, а через широкий просвет выводили раневое отделяемое. Послойно защили брюшную стенку. Катетер извлечен на 5-е сутки. Нормальное мочеиспускание восстановилось на б-е сутки. Заживление швов первичным натяжением. Осложнений не было. Выписана домой на 12-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии, При катамнестическом наблюдении в течение 1 года 4мес. состояние женщины удовлетворительное, мочеиспускание нормальное.

Способ лечения чедержания мочи при напряжении у женщин путем проведения мышечно-фасциальной пластики уретротригональной области выкраивания апоневротических лоскутов, проведения их через пуэырное пространство во влагалищную рану и сшивания под шейкой мочевого пузыря, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью снижения числа рецидивов и осложнений, удлиняют везчкализированную часть задней уретры наложением гафрирующих швов на мышечный слей и парауретральную ткань, лоскут из апоневроза брюшной стенки выкраивают трапециевидной формы и укрегляют уретру,на всем ее протяжении.