Способ определения очага размягчения головного мозга при остром нарушении мозгового кровообращения

Способ определения очага размягчения головного мозга при остром нарушении мозгового кровообращения

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине , касается неврологии, предназначено для лечения нарушений мозгового кровообращения. Цель изобретения повышение точности способа диагностики размягчения очага ишемии головкого мозга у больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Для этого исследуют одномоментно актив ность суммы аэробных фракций лактатдегидрогеназы (ЛДГ) с первых суток заболевания. Активность суммы аэробных фракций получают путем вычитания из общей суммы анаэробных фракций. При повьшении ее активности на 4 - 5 сут вьше 300±18 МЕ/Л судят о размягчении очага ишемии головного мозга при инсульте. 5 табл.§

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

{191 {И) (51)4 G 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

i 1

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4007677/28-14 (22) 06.01.86 (46) .23.11.88. Бюл. Ф 43 (71) Оренбургский государственный медицинский институт (72) А.А.Лебедев и А.М,Долгов (53) 616.07 (088.8) (56) Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1983, N- 9, с. 128-1 32. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОЧАГА РАЗМЯГЧЕНИЯЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ МОЗ ГОВО ГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, касается неврологии, предназначено для лечения нарушений мозгового кровообращения. Цель изобретения " повышение точности способа диагностики размягчения очага ишемии головного мозга у больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Для этого исследуют одномоментно актив ность суммы аэробных фракций лактатдегидрогеназы (ЛДГ)..с первых суток заболевания. Активность сумми аэробных фракций получают путем вычитания из общей суммы анаэробных фракций.

При повышении ее активности на 45 сут выше 300118 ME/Ë судят о размягчении очага ишемии головного мозга при инсульте. 5 табл.

®

1439498

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при лечении нарушений мозгового кровообращения, что является актуальной проблемой современ5 ной клинической неврологии.

Цель изобретения - повышение точности способа диагностики размягчения очага ишемии головного мозга у боль- Щ ньж острым нарушением мозгового кровообращения.

Способ осуществляется следующим образом, Исследуют одномоментно активность суммы аэробных фракций лактятдегидрогенаэы (ЛДГ) с первых суток заболевания и при дальнейшем повышении ее активности на 4-5 сут выше 300118

МЕ/Л судят о размягчении очага ише мни головного мозга при инсульте.

Бып использован метод разделения активности ЛДГ на изоэнзнмы. По это" му методу сефадекс набухал в трисе в течение 3 сут. 25

Перемешивание равных объемов суспенэии сефадекса и сыворотки исследуемой крови способствует полному связыванию фермента с сефадексом.

Дополнительное добавление 4 мл раст- 30 вора, содержащего 0,5 М трис-солянокислого и 0,1 М хлорида натрия вызывает отторжение ЛДГ-3,4,5. Связанными остаются только аэробные фракции

ЛДГ-1,2. Последующее центрифугирование и отбор супернатанта для определения BI< THBBoc TH позволяют выявить активность анаэробных фракций. Активность суммы аэробных фракций получают путем вычитания из общей суммы 40 анаэробных фракций.

Обследовано 72 больных. Иэ них у

l6 человек клинически был диагностирован малый инсульт. 22 человека составили группу с переходящими формами 45 нарушений . мозгового кровообращения, Ишемический инсульт средней:и тяжелой степени тяжести бып диагностирован у 32 больных. Всем больным проводилось ЭКГ-исследование. Полу- 50 ченные данные обработаны методом вариационной статистики, В случаях летального исхода проводилось патологоанатомическое иеследование, которое подтвердило наличие структурных изменений в очаге поражения головного мозга у больных с годъемом активности выше 3()()t1 8 МЕ/Л н сыворотке крови.

Пример 1. Больная А., 56 лет, находилась на стационарном лечении с диагнозом: ишемический инсульт. Инфаркт в бассейне леной средней мозговой артерии. Атеросклероз мозговых сосудов. Правосторонняя гемиплегия с элементами моторной афаэии. Нетрудоспособна. Доставлена больная машиной скорой помощи. Больная в сознании.

Жалобы на отсутствие движений в правой руке и ноге. АД 180/100 мм рт.ст.

В неврологическом статусе признаки правосторонней гемиплегии и центрального паралича 7,12 пар черепно-мозговых нервов, элементы моторной афаэии.

Из анамнеза: больная пять лет назад перенесла ишемический инсульт. Общее состояние больной тяжелое. Активность

ЛДГ и ее аэробной и анаэробной фрак-. ций в зависимости от сроков заболевания представлена в табл.1.

Таблица l

Кол-во

1 суток

2 3 5

Общая

ЛДГ 21О 3ОО

430 690 170

ЛДГ-1,2 100 170 320 340 90

Больная выписывается из стационара на 36-е сутки от начала заболевания в удовлетворительном состоянии.

В неврологическом статусе признаки правостороннего гемипарез а.

Вывод:подъем активности аэробных фракций ЛДГ до 340 МЕ/Л свидетельствует о наличии размягчения очага поражения головного мозга у больной.

Пример 2. Больной В., 63 г, находился на стационарном лечении с диагнозом: ишемический инсульт.

Инфаркт в бассейне левой средней мозговой артерии. Атеросклероз сосудов головного мозга, Правосторонний гемипарез. Временно нетрудоспособен.

Доставлен больной машиной скорой помощи. Больной в сознании. Жалобы на отсутствие движений в правой руке и ноге, однако наблюдается активное напряжение мыльц правых конечностей. B неврологнческом статусе признаки глубокого правостороннего гемипареэа и центральногс поражения 7, 12 пар черепно-мозговых нервов. Общее состояние болтн о rðåïíåé тяТ аблица 2

Общая

ЛДГ 185 190

180 110 125

ЛДГ-1 2 100 90

90 . 60 60

Т аблицаЗ

iC.-но суток 2

2 3 5 10

Т аблица4

Актинность ЛДГ-l 2

К-во суток нос

Больные без восстановившейся органической патологической симптоматики нервной системы

166,7 - 29,3

81,57

66 42

72,18

239,4 - 37)8

364,8 + 52,7

10-12 129,2 - 46,5

14104 жести. Активность лактатдегидрогеназы и ее аэробной и анаэробной фракций в зависимости от сроков заболевания представлена н табл.2

Кол-но суток 10

Больной выписывается из стационара в -удовлетворительном состоянии без признаков пирамидного дефицита на 23-и сутки от начала заболевания.

Вывод: подьем активности аэробных фракций ЛДГ на 1-2 сут заболевания до 100 ME/Ë и дапьнейшее падение ее активности на 3-5 сутки свидетель,ствует об отсутствии размягчения очага поражения головного мозга у данного больного, что подтверждается и восстановлением двигательной функции правых конечностей.

Пример 3. Больной К., 54 r, находился на стационарном лечении с диагнозом: преходящее нарушение мозгового кровообращения в каротидном бассейне справа. Атеросклероз мозговых сосудов. Гипертоническая болезнь

2-й стадии. Преходящий левосторонний 35 гемипарез ° Временно нетрудоспособен.

Доставлен больной машиной скорой помон я. Больной в сознании . Жалобы на неболыи<». головокружение и р экую слабость н левой руке и ноге.

A/I 160/95 мм рт.ст, В ненрологическом статусе признаки легкого центрального пареза м ппц, инервируемых 7,12 парами черепно †мозгов нервов, сни" жение мышечной силы до днух баллон в левых конечностях„ намек на симптом

Бабинского слева. Активность ЛДГ и ее аэробной и анаэробной фракций в зависимости от сроков заболевания представлены в табл.3.

Общая

ЛДГ 150 170 160 140 170

ЛДГ-1,2 70 70 . 70 60 70

Больной выписывается из стационара в удовлетворительном состоянии без признаков пирамидного дефицита на 20-е сут от начала заболевания.

Вывод: незначительное повышение активности общей ЛДГ и ненаблюдаемый подъем активности аэробных фракций

ЛДГ свидетельствуют об отсутствии размягчения очага поражения головного мозга у больного.

Динамика активности аэробных фракций ЛДГ (1 и 2 в МЕ/Л) и в процентах (от общей активности ЛДГ) по дням заболевания в двух группах больных представлена в табл.4.

51,52 P — между группами больных по суткам

5 1439498 (т

Продолжение табл. 4

Больные с восстановлением нарушенных функций нервной системы

123,5 9 42,0

91,0 + 15,5

86,5 4 21 5

57,44 ъ0,05

49,19 0,05

42,2

- 0,001

103,0 44,8

10-12

53,51

0,05! представлена в табл.5.

Т аблиц а5

K-.âî ! суток

Пример 1

Общая

ЛДГ

205,0 295,0 425,0 675,0 !75,0

ЛДГ I â2 122 s5 130 0 302 в25 338э25 92 е5

Пример 2

Общая

ЛДГ

175,0

190,0 175,0 115,0 125,0

91,0 92,5 57,25 59,0

Пример 3

ЛДГ-1,2 92, 5

Общая

ЛДГ! 75,0 135,0 175,0

67,75 52,5 59,5

150,0 175,0

ЛДГ-1,2 75,75 67,75

ВН1ОП!И Заказ 6071/44

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгороц, .ул. Проектная, 4

Активность ЛДГ по примерам 1-3

Предложенный способ определения размягчения очага поражения головного мозга у больных инсультом способствует своевременной диагностике стадии структурных изменений и соответственно адекватному патогенетическому назначению лекарственных средств, что позволяет определить эффективность проводимой терапии и повлиять на сроки лечения больного в условиях стационара.

45Формула из обретения

Способ определения очага размягчения головного мозга при остром нарушении мозгового кровообращения, о тл и ч а ю шийся тем, что, с

50 целью повышения точности способа, исследуют активность аэробных фракций лактатдегидрогенаэы в динамике и при значении ее суммарной активности на

4-5 сут 282 МЕ/Л и выше определяют

55 размягчение очага ишемии головного мозга.

Тираж 847 Подписное