Способ прогнозирования течения инфаркта миокарда

Способ прогнозирования течения инфаркта миокарда

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медици- -не, в частности к кардиологии, и предназначено для прогноза заживления инфаркта миокарда. Для этого проводят периодический забор крови и ее исследование, при котором в плазме крови определяют максимальные величины активности маркеров некротических процессов, например креатинфосфокиназы, и репаративных процессов , например серомукоида, по временному промежутку между моментами наступления их максимумов, равному 4-5 сут, судят о неосложненной форме заживления инфаркта миокарда, при увеличении упомянутого временного промежутка до 6-8 сут судят о нарушении заживления инфаркта миокарда . Предложенное решение позволяет повысить точность прогнозирования заживления инфаркта миокарда и дает возможность прогнозировать исход миокарда на фоне других заболеваний. 1 табл. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„.SU„145531 (sD 4 G 01 N 33/50

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

2 ния их максимумов, равного 4-5 сут, судят о неосложненной форме заживления инфаркта миокарда, при увеличении этого временного промежутка до

6-8 сут судят о нарушении заживления инфаркта миокарда (ИМ).

Пример 1; Больной Д., 76 лет. Клинический диагноз: ИБС, трансмуральный инфаркт передней

1О стенки левого желудочка с распространением на межжелудочковую перегородку атеросклеротический миокардиоЭ склероз. Осложнения: острая аневризма передней стенки левого желудочка, кардиальная астма, отек легких, предсердная экстрасистолия. Сопутст вующие заболевания: ХНЗЛ, хронический бронхит неактивная фаза, тромбофлеУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

f10 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР, (21) 3985327/28-14 (22) 02.12.85 (46) 30.01.89. Бюл. У 4 (71) Харьковский научно-исследовательский институт терапии (72) Н,И,Яблучанский, В.Н.Сокрут и М.А.Власенко (53) 6 15,476 (088.8) .(56) Авторское свидетельство СССР

В 1066545, кл. А 61 В 10/00, 1980. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ

ИНФАРКТА МИОКАРДА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и предназначено для прогноза заживления инфаркта миокарда. Для этого проводят периодический забор крови и ее исследование, при котором в

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии,и предназначено для прогнозирования заживления инфаркта миокарда.

Цель изобретения — повышение точности прогнозирования- за счет определения степени согласования между некротическими и репаративными процессами.

Поставленная цель достигается тем, что в плазме крови определяют максимальные величины активности маркеров некротических процессов, например креатинфосфокиназы (КФК), и концентрации маркеров репаративных процессов, например серомукоида, находят их максимумы, по временному промежутку между моментами наступлеплазме крови определяют максимальные величины активности маркеров некротических процессов, например креатинфосфокиназы, и репаративных процессов, например серомукоида, по временному промежутку между моментами наступления их максимумов, равному 4-5 сут, судят о неосложненной форме заживления инфаркта миокарда, при увеличении упомянутого временного промежутка до 6-8 сут судят о нарушении заживления инфаркта миокарда. Предложенное решение позволяет повысить точность прогнозирования заживления инфаркта миокарда и дает возможность прогнозировать исход миокарда на фоне других заболеваний.

1 табл.

5313

10

30

В таблице представлены данные, нормированные на установленные в начале развития заболевания значения показателей активности КФК и концент35 рации серомукоида в крови больного (ИСЛК 3,0-б,5). Временной промежуток между максимумами их значений или критерий согласования R равен 4 сут, что указывает на хорошую синхрониза40 цию между некротическимн и репаративными процессами в динамике заживления ИМ. Течение заболевания благоприятное. Расширение двигательного режима в полном объеме и в срок.

Пример 4. Больной П., 22 года. Клинический диагноз: ИБС, трансмуральный инфаркт переднебоковой стенки левого желудочка с распространением на межжелудочковую перегородку и верхушку сердца. Осложнение: острая аневризма передней стенки левого желулочка, экстрасистолическая аритмия, миграция водителя ритма.

Максимальные значения активности

КФК, ACT АЛТ и ЛДГ, отмечены на

2-е сутки, а концентрации серомукоида, фибриногена, хлорнорастворимого мукопротеида и оксипролина сыворотки крови — на 7-е сутки от начала

55 заболевания. Временной промежуток между максимальными значениями активности маркеров некротических (КФК, АСТ, АЛТ, ЛДГ,) и содержанием маркеДиагноз подтвержден электрокардиографически и йри лабораторной и ферментативной диагностике. ИСЛК

11,5 (лейкоцитограмма представлена

3 145 бит поверхностных вен обеих голеней.

Диагноз подтвержден электрокардиографическими и лабораторными данными.

Индекс сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК) в пределах 2,2-2,8.

В таблице представлены данные, нормированные на установленные в на» чале развития заболевания значения показателей активности КФК и концентрации серомукоида в крови больного (ИСЛК 3,0). Временной промежуток (R) между максимумами активности

КФК и концентрации серомукоида (10 — 2 = 8), т.е. критерий согласования равен 8 сут. Тест на заживление кожного дефекта показал, что в контрольные сроки площадь его основания не только не уменьшилась, но, напротив, возросла. Данные свидетельствовали в целом о низких лейкоцитарных реакциях крови со слабыми регенераторными способностями организма, нарушением между некротическими и репаративными процессами в динамике заживления ИМ, что свидетельствует об осложнившей заболевание аневризме сердца с проявлением острой сердечной недостаточности.

Таким образом, при величине временноГо промежутка между максимумами активности КФК и концентрации серомукоида в 8 сут отмечена осложйенная форма заживления инфаркта миокарда.

Пример 2. Больной Г. поступил с диагнозом: ИБС, трансмуральный инфаркт переднебоковой стенки левого желудочка. Сопутствующее заболевание: ОРЗ. Диагноз подтвержден электрокардиографически. У больного из поставленного в подключичную вену катетера производили забор крови для определения активности КФК, ЛДГ, АСТ, АПТ и содержания серомукоида, фибриногена, хлорнорастворимого мукопротеида, оксипролина. Результаты определения сведены в таблице. ров репаративных (серомукоид Ьибриноген, хлорнорастворимый мукопротеид, оксипролин) процессов составил

5 суток. Заболевание протекало благоприятно, без осложнений. При дальнейшем наблюдении через l 5 мес постинфарктная аневризма не определялась.

Таким образом, при временном промежутке между моментами наступления максимумов активности маркеров некротических и содержания маркеров репаративных процессов 5 сут заживление инфаркта миокарда быпо неосложненным.

Пример 3. Больной Г., 52 года, Клинический диагноз: ИБС, крупноочаговый инфаркт нижней стенки левого желудочка с вовлечением ее базальных отделов. Осложнение: левожелудочковая экстрасистолическая аритмия по типу тригеминии. Диагноз подтвержден электрокардиографически с учетом лабораторных данных. ИСЛК в пределах 3,0-6,5 на протяжении заболевания. Тест на заживление кожного дефекта: степень уменьшения его основания 1,0, что свидетельствовало в пользу умеренных регенераторных реакций организма.

1455313

Данные о биохимических критериях в течение заболевания инфарктом миокарда

ИСЛК Маркеры процессов

Д>ятельность заболевания> сут еменно!! оменук. сут

1 2 ) 4 6 8

1,5 1,4

2,2-2,8

1,2

1,0

1,0 кфк

1,О

1,з

1 5

1,5 (с 3>0) . Серомукоид

1,0

1,0

1,4

1 > 2

1,5

3,0-6 5

1,0

КФК

1,2

1,2

1,4 1,3

1,2

1,5

1,0

Серомукоид

1,1 1,3

1,5

1;0

1,0

11,5

1,0

1,0

0,9

1,0

КФК

1,4. (т 6,5)

1,0

1,2

1,з

1,3

1,3

Серомукоид

Максимальные нормированные значения активности КФК и концентрации серомукоида.

С о ст ави тел ь A. Лычк о в а

Техред M.Äèäûê Корректор M.Ñàìáoðñêàÿ

Редактор Л,Пчолинская

Заказ 7452/53 Тираж 788 . Подписное

ВН!ЯГП! Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно †полиграфическ предприятие, г . Ужгород, ул. Проектная, 4 преимущественно гранулоцитами, что является одним из условий усиления полиморфноядерноклеточных реакций

I l зоны инфаркта с последующим ускорением протекающих в ней некротических процессов), В таблице представлены данные, нормированные на установленные в начале развития заболевания значения показателей активности КФК и концентрации серомукоида в крови больного (ИСЛК б,5). Максимальные величины активности КФК отмечены на 2-е сутки, а концентрации серомукоида на восьмые сутки; временной промежуток между ними или критерий согласо вания R равен 6 сут, что указывает на нарушение синхронизации между некротическими и репаративными процес- 20 сами в динамике заживления ИМ и, как следствие, создаются условия для развития аневризмы.

Таким образом, заживление инфаркта миокарда нарушено.

Предлагаемый способ прогнозирования заживления ИМ по сравнению с прототипом позволяет повысить точность способа, не требует дорогостоящего оборудования, может быть применен в любом инфарктном отделении и дает воэможность установить исход ИМ на фоне других заболеваний.

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения инфаркта миокарда путем исследования кро вив динамике,отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, исследование ведут в плазме, определяют максимальные величины креатинфосфокиназы и серомукоида и по временному промежутку между моментами наступления их максимумов, равному 4-5 сут, прогнозируют неосложненное течение инфаркта миокарда> при увеличении этого временного промежутка определяют осложненное течение,