Способ восстановления бифовеолярного слияния

Способ восстановления бифовеолярного слияния

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для лечения расстройств бинокулярного зрения у больных косоглазием с центральной зрительной фиксацией в случаях функционального неравенства глаз за счет амблиопии. Для сокращения сроков лечения в процессе осуществления ортоптического лечения объект для слияния лучше видящему глазу предъявляют через светофильтр, снижающий зрение лучше видящего глаза до ликвидации функционального неравенства обоих глаз.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (511 4 А 6! F 9 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (61) 1162424 (21) 4071316/28-14 (22) 29.01.86 (46) 07.03.89. Бюл. № 9 (71) Красноярский государственный медицинский институт и Красноярская краевая офтальмологическая детская больница (72) В. И. Поспелов (53) 617.7 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1162424, кл. А 61 F 9/00, 1982.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, предназначено для лечения расстройств бинокулярного зрения у больных косоглазием с центральной зрительной фиксацией в случаях функционального неравенства глаз за счет амблиопии и является усовершенствованием изобретения по авт. св. № 1162424.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Пример. К-ва Лена, 7 лет. Косоглазие заметили в возрасте 6 мес. С 3-х до 5 лет носила окклюзию и очки, затем в течение года не лечилась. В возрасте 6 лет начали регулярное лечение: очки, окклюзия 3:1, засветы по Гончаровой..В 6,5 лет операция — бимедиальная рецессия по 5 мм, через 4 мес. повторная операция — рецессия нижних косых мышц обоих глаз по 10 мм. До операции интропия +20 †с гиперсупратропией 5 — 7 и вертикальной девиацией в боковых позициях до 12 — 15 .

Состояние перед лечением предлагаемым способом. Правый глаз: острота зрения 0,6, в очках 1,0; рефракция — гиперметропия

4,5Д, очки — сфера +2,5Д. Левый глаз: острота зрения 0,1, в очках 0,3, лучше не корреSU,»1463286 А 2 (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БИФОВЕОЛЯРНОГО СЛИЯНИЯ (57) Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для лечения расстройств бинокулярного зрения у больных косоглазием с центральной зрительной фиксацией в случаях функционального неравенства глаз за счет амблиопии. Для сокращения сроков лечения в процессе осуществления ортоптического лечения объект для слияния лучше видящему глазу предьявляют через светофильтр, снижающий зрение лучше видящего глаза до ликвидации функционального неравенства обоих глаз.

2 гирует; рефракция — гиперметропия 6,5Д, очки — сфера +5,0Д. Зрительная фиксация обоих глаз центральная. Косоглазие — интропия +3 — 5 в очках и +7 — 10 без очков с непостоянной гипосупратропией в 1 — 2 — 3 .

Косит левый глаз. По Чермаку — интропическая АКС без ВК. На синоптофоре: СУ=

=О, ОУ=+7, ГАКС-1, легко переходит в ФСП-В с феноменом перескока. Цветотест и тест Баголини — патологическое бинокулярное зрение с доминированием правого глаза.

Получает незначительное после второй операции плеопто-ортоптическое лечение: очки постоянно, окклюзия 6:1, для левого глаза — тренировки аккомодации методом.

«ракетки» по Розенблюму, перифовеальную пенализацию, сенсорные упражнения; упражнения по восстановлению бифовеального слияния последовательными образами. Это лечение девочка осуществляет путем тренировок в домашних условиях.

Диагноз: гиперметропия II правого глаза, гиперметропия 111, анизометропическая дисбинокулярная амблиопия II с центральной зрительной фиксацией, частично аккомодативная оперированная интропия с непостоян1463286

Фориулп изобретения

Составитсан .. 1 а}ходед

Редактор Н. Яцода Техред И. Верее Корректор М. (аяборская

Заказ 625/8 Гираж 644 Г!однисное

ВНИИПИ Государственного кояитета но нзобрс-ениям и открытиягя при ГКНТ СС(Р

113035, Москва, }К вЂ” 35, Рау аская наб., д. 4/5

Производственно-изд ледьскии когибина г . I l:fò НТ», г Уж ород, уа. Гагарина, 101

ИОЙ гипосупратропией левого глаза, Ослсжнерная интропической А1(,С гармонического ти а.

При этом состоянии возможны два вари нта лечения. Первый — классический, пр котором продолжают плеоптическое лецение до тех пор, пока острота зрения левого глаза не достигнет уровня ее в правогя глазу, а далее проводят ортопто хирургсдиплоптическое лечение. Второй — — начать ортоптическое лечение, используя предлагаемый способ, и далее проводить ортоптохирурго-диплоптическое лечение параллельно::. с плеоптическими упражнениями. В данно случае был избран второй вариапт такти и лечения.

Перед началом лечения деьочке провери1ди остроту зрения правого глаза в о«ках прои зрении им через полупрозрачные светоф льтры с различной степенью прозрачности

С етофильтром № 1 острота зрения была по ижена до 0,8 — 0,9, светофильтром ¹ 2-до1 0,6 — -0,7, светофильтром № 3 — до 0.3—

0,4, светофильтром № 4 — до 0,2--0,3. Hovepa. : светофильтров (тефлоновых пленок различной толщины) условны. Точные данные о,толщине пленок, с характеристиках их прозрачности для осуществления предлагаемого способа не нужны: подбор осуществIrI TñH индивидуально на основании исследования остроты зрения, которо, : распслага(1т глаз и р и зрении через те(рло но в у 1( пленку.

На основании результатов исследования остроты зрения через полупрозрачные светофильтры в качестве последнего, устранено щего функциональное неравенство глаз, избран светофильтр ¹ 4. Тефлоновой пленкой такой же толщины, из которой изготов. лен светофильтр № 4, перекрыли окуляр си ноптофора, расположенный перед правьl v глазом, и далее провели тренировки llo восстановлению бифовеального слияния извес-.ным способом. Бификсация «диафрагмнрованных объектов» в условиях искусственно созданного функционального равенства глаз достигнута при 5-м сеансе тренировок (трени1}овки проводили амбулаторно, 1 раз в день по 20 — 30 мин),устойчивое сифовеа:1ьНое слияние без диафрагмирования световых полей и ри непрерывном освещении объектов — после 32 сеансов лечения (около 7 нсдель лечения). На этом лечение было закончен о.

Острота зрения левого глаза в очках за этот период повысилась до 0,4, косоглазие сохранило монолатеральный характер. Далее в течение 2,5 мес. проводили другие тренировки на синоптофоре, лечение с цветотестом и тестом Баголини при компенсированс, ном призмами косоглазии. За 2,5 мес. острота зрения левого глаза повысилась до 0 5—

0,6, косоглазие стало альтернирующим. На этсм фоне резекцией í "ðóæ "îé прямой мыш,0 цы левого гл" çà на 7 мм устранили косоглазие при зрении в очках (без очков сохранилась интропия +3 — 5 ). Через 2 недели госле операции начали диплсптическОе лечение, с помощью которого в течение 1,5 мес. включили устойчивое бинокулярное зрение при остроте зрения левого глаза в очках

0,6 — 0,7. Посточнное ношение окклюзии отvå fèëH, оставив ее для правого глаза на 2—

3 ч, в течение ксторых Лена проводила плеоптические тренировки левого глаза с целью поьып ения его остроты зрения. Окончатель;.се вь ра";IHeaHffe остроты зс=è,:èÿ с коррек-.;ией на;ронне 1,2 для обоих глаз наступило примерно через 14 мес после отмены постоянной окк, юзии.

В данном сл, чае flp« классической так7 тике лечения последовательнее применение плеоптики jlo восстановления функционального равенства остроты зрения (около О.,5 мес.) с последующим ортопто-хирургсдипло(ггическим лечением (6,5 vec.) привело бы к необходимости лечиться в течение

27 мсс. Параллельное применение гглеоптики с ортоптическим лечением по предлагаемому способу, которое создало основу для применения других методов ортоптического и для проведения на эгой основе далее хирургодиплоптического лечения, сократило деятельность лечения более, чем на полгода— до 20,5 мес.

Способ может быть использован во всех сфтальмслоги веских учреждениях.

Способ восстановления бифовеолярного слияния по авт. св. № 1162424, отличающии(я тем, что, с целью сокращения срОкОв лечения больных с функциональным неравенством остроты зрения обоих глаз, объект для слияния лучше видящему глазу предъявляют через светофильтр, снижающий зрение лучше видящего глаза до ликвидации функнионального неравенства обоих глаз.