Способ дифференциальной диагностики типов течения инфильтративного туберкулеза легких

Способ дифференциальной диагностики типов течения инфильтративного туберкулеза легких

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к области медицины, в частности, к фтизиатрии. , Целью изобретения является повышение точности способа. Для этого у больноге с туберкулезом, голодавшего в течение 10-12 ч, из локтевой вены берут 3 мл крови и определяют в ней концентрации мочевины унифицированным диацетилмонооксимовыМ методом, глюкозы ортотолуидиновым методом, аммиака и глутамина микрометодом в модификации Силаковой А.И. По полученным дан- ;ным рассчитьшаюткоэффициент дифференциации и при значении коэффициента, равном 11- 17, диагностируют продуктивный тип, а при 5-10 - экссудативный тип течения инфильтративного туберкулеза легких. Использование коэффициента дифференхщации позволяет повысить точность дифференциальной диагностики до 89,2%, против (59,2% по прототипу). Большим достоинством метода является также его простота и доступность для любой клинической лаборатории. (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

8 1 e>tÈ

"k; E!HH

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОИУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (М+ r): А

Ф

Гл \ где К

Г

А

Гл

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4097892/28-14 (22) 28.05.86 (46) 15.03.89. Бюл. У 10 (71) Самаркандский государственный медицинский институт им. акад.

И.П.Павлова (72) В.А.Блинов и Ю.А.Тахалов (53) 616.07 (088.8) (56) Гурьева И.Г; Биохимические механизмы различного течения инфнльтративного пневмонического туберкулеза. — Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. М., 1974 с. 6-9. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТИПОВ ТЕЧЕНИЯ ИНФИЛЬТРАТИВНОГО

ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к области медицины, в частности, к фтизиатрии., Целью изобретения является повышение точности способа. Для этого у боль1

Изобретение относится к медицине, в частности к фтизиатрии и может быть использовано для дифференциальной диагностики типов течения инфильтративного туберкулеза легких.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных, голодавших 10-12 ч, из локтевой вены набирают 3 мл крови, в. которой определяют концентрации:глю- козы ортотолуидиновым методом; моче вины унифицированным диацетилмонооксимовым методом; аммиака и глутамина

„„SU„„1465764 (51)4 С 01 И 33/48//G 01 N 33/66 ного с туберкулезом, голодавшего в течение 10-12 ч, иэ локтевой вены берут 3 мл крови и определяют в ней концентрации мочевины унифицированным диацетилмонооксимовым методом, глюкозы ортотолуидиновым методом, аммиака и глутамина микрометодом в модификации Силаковой А.И. По полученным дан" ным рассчитываюткоэффициент дифференциации и при значении коэффициента, равном 11- 17, диагностируют продуктивный тип, а при 5-10 — экссудативный тип течения инфильтративного туберкулеза легких. Использование коэффициента дифференциации позволяет повысить точность дифференциальной ди" . д агностики до 89,2Х, против (59,2Х по прототипу). Большим достоинством метода является также его простота и доступность для любой клинической . С лаборатории.

2 микррметодом в. модификации Силаковой А.И.

Затем расчитывают коэффициент дифференциации по формуле — коэффициент дифференциации; — концентрация мочевины в крови; — концентрация глутамина; — концентрация аммиака; — концентрация глюкозы, и при значении его, равном 11-17, диагностируют продуктивный тнп, а при значении 5-10 - экссудативный тип те1465764 (3 чения инфильтративного туберкулеза .легких.

Пример 1. Больной С., 1956 r. рождения. Впервые установлен инфильт5 ративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МК, левосторонний экссудативный плеврит, Туберкулез определен клинически, рент.генологически, бактериоскопически. я диагностики характера воспаления перед началом лечения определяли в

„крови концентрацию глюкозы

,(3,7 ммоль/л), аммиака (0,3), глута(, ìèíà (0,8), мочевины (4,8). Рассчита- 15 ли КД, он равнялся 5. Характер воспаления отнесли к экссудативному типу и через 10 дн. дополнительно к антибак-, териальной. терапии назначили применение кортикостероидной терапии Пос- 20 ! ле курса лечения через 3 мес отме чена положительная динамика рентгенологических данных и общего состояния больного, что подтвердило правильность диагноза характера вос- 26 паления. Повторное биохимическое исследование крови с рассчетом КД вьивило, что КД стал равным 10,5, т.е. воспаление приняло продуктивный характер. Назначали стимулирующую тера- ч0 пию, что привело к нормализации показателей углеводного и азотистого об мена. КД стал равным 18.,8. Через

6 мес после начала лечения больной ( выписан из стационара.

Пример 2. Больная П. 1934 ã. рождения. Впервые выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, БК+. Туберкулез установлен клинически, рентгенологически и бактериологически. Для диагностики характера воспаления перед началом лечения рассчитали КД,который равнялся 11. Диагноз: характер воспаления продуктивный. Назначена стимулирующая терапия в виде экстракта алоэ, лидазы, а через 2,5 мес — десенсибилизирующая и рассасывающая терапия в виде кортикостероидов, хлористого кальция и т.д. После проведения назначенного курса лечения стмечена положительная динамика клинических и рентгенологических данных, что подтвердило правильность диагноза харак тера воспаления. Через 2,5 и 6 мес стационарного лечения значение КД в крови равнялось 8 и 19, соответственно в конце лечения достигло значения, характерного для здоровык людей.

Пример 3. Больная Д. Впервые вьивлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+. Туберкулез подтвержден клинически, рентгенологически, бактериологически. На основе биохимических данных рассчитали КД, он равнялся 13. На основании этого характер воспаления отнесен к продуктивному типу. Назначили курс туберкулинотерапии и через 3 мес — преднизолон, После проведенного курса лечения отмечена положительная динамика клинико-рентгенологических данных. КД через 2,5 и 5 мес стационарного лечения равнялся 8 и 17, что подтвердило правильность вьивления характера воспаления и назначенного лечения.

Пример 4. Больной Б. Впервые установлен инфильтративный туберкулез верхней доли легкого в фазе распада, БК+, Туберкулез подтвержден клинически,. рентгенологически, бактериологически, Для диагностики характера вос паления рассчитали КД, он равнялся 10..

Диагноз: характер воспаления экссудативный. Назначали курс преднизалона, а потом лидаэы. После проведенного курса лечения отмечена положительная динамика клинико-рентгенологической картины и соответствующее изменение

КД, который через 3 и 6 мес лечения равнялся 12 и 17 соответственно. Это подтвердило правильность диагноза и тактики лечения.

Использование коэффициента диффе- . ренциации, отражающего характер метаболизма при различных типах течения инфильтративиого туберкулеза легких, позволяет повысить точность дифференциации характера воспаления до 89,27. (против 59,27. по прототипу). Предлагаемьй способ прост в исполнении, доступен любой клинической лаборатории и не требует больших затрат тру- да и времени.

Формула и з о б р е т е н и я

Способ дифференциальной диагностики типов течения инфильтративного туберкулеза легких путем биохимического исследования крови, о т л и ч а ю— шийся тем,, что, с целью повышения точности способа, определяют концентрацию мочевины, глутамина, аммиа14б5764

А

Гл — концентрация аммиака; — концентрация глюкозы, Составитель А.Яхъяев

Редактор И.Касарда . Техред Л.Олийнык

Корректор О.Кравцова

ЮЮ

Заказ 938/44 Тираж 788 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат. "Патент",. г. Уагород, ул. Гагарина,101

5 ка и глюкозы, рассчитывают коэффициент к дифференциации

К = Г(М + Г) : А 7 /Гл, где К -- коэффициент дифференциации б

М вЂ” концентрация мочевины в крови;

à — концентрация глутамина; и при значении коэффициента, равном

11 — 17, диагностируют продуктивный тип, а при значении 5 — 1Π— экссудативный тип течения инфильтративного туберкулеза легких.