Способ диагностики почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма

Способ диагностики почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине , в частности к эндокринологии. Целью изобретения является повьипение точности способа. Для этого у больного производят забор крови и мочи. Затем в крови определяют содержание фосфора, магния, креатинина и общего белка, а в моче - ее относительную плотность. С учетом всех показателей рассчитывают коэффициент гиперпарати- .реоидизма (ГПТ) и при его значении от 4,15 до 5,34 диагностируют почечную форму первичного ГПТ. Способ позволяет повысить точность зс счет исключения нивелирующего влияния пиелонефрита. Иэ 75 больных уролитиазом, осложненным пиелонефритом, у 43 диагноз подтвержден предлагаемым способом и гистологическими исследованиями, а у 32 диагноз почечной формы ГПТ исключен, при этом в 30 случаях данный диагноз был подтвержден независимым диагностическим способом. S

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1469467 А1 (51)4 G 01 N 33/78 // Г 01 К 33/84

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (2 1 ) 423082 5/2 8-14 (22) 14. 04. 87 (46) 30.03.89. Бюл. Р 12 (71) Ленинградский государственный институт для усовершенствования врачей им.С.И.Кирова (72) В.П.Александров, О.Л.Тиктинский и Н.П.Ярова (53) 612.015(088.8) (56) Тодоров Й. Клинические лабораторные методы исследования в педиатрии. София. 1966. ,(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОЧЕЦНОД

ФОРИЫ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОИДИЗИА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии.

Целью изобретения является повышение точности способа. Для этого у больного производят забор крови и мочи .

Затем в крови определяют содержание фосфора, магния, креатинина и общего белка, а в моче — ее относительную плотность. С учетом всех показателей рассчитывают коэффициент гиперпарати- ,реоидизма (ГПТ) и при его значении от 4, 15 до 5,34 диагностируют почечную форму первичного ГПТ. Способ позволяет повысить точность зс счет исключения нивелирующего влияния пиелонефрита. Из 75 больных уролитиазом, осложненным пиелонефритом, у 43 диагноз подтвержден предлагаемым способом и гистологическими исследованиями, а у 32 диагноз почечной формы ГПТ исключен, при этом в 30 случаях данный диагноз бып подтвержден независимым диагностическим способом.

Пример 1. Больной А., 48 лет.

Поступил с диагнозом: двусторонний коралловидный рецидивный уролитиаз, камневыпеление, хронический пиелонефрит, гиперкальциурия. Выла предположена гиперпаратиреоидная этно,логия заболевания. Однако биохимические показатели уровня кальция и фосфора не выхолили за пределы нормы (в связи с наличием пиелонефрита):

Са 2,51 ммоль/л, P = 0,969 ммоль/л.

Проведены расчеты по предложенной формуле с учетом всех необходимых параметров: — - — — —. (0,066 + — — — +

2 51 гол 0,969 0,68 68,0

+ ††-) = 5,16,.

О, 017

Изобретение относится к медицине, преимущественно к урологии, и может быть использовано при. диагностике почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Цель достигается за счет дополнительного определения содержания фосфора, магния, креатинина и общего белка крови и относительной плотности мочи с последующим расчетом коэффициента гиперпаратиреоидизма при значениях которого от 4,15 до

5,34 осуществляют диагностирование почечной формы первичного гиперпара-. тиреодизма.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHGMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ где Са, РиNg соответственно содержание кальция, фосфора и магния в крови, ммоль/л; содержание креатинина в крови, ммоль/л; количество общего белка в крови, г/л; относительная плотСгк

ОБк з 146946

Пример 2. Больной Б,, 64лет.

Поступил с диагнозом: рецидивный уролитиаэ, камневыпеление, хронический пиелонефрит гиперкальциурия. ПокаЭ

5 эатели уровня кальция и фосфора в крови не позволяли диагностировать почечную форму первичного гиперпаратиреоидиэма (Са = 2,54 ммоль/л, Р =

1,024 ммоль/л). Для уточнения диаг- 10 гоэа проведены расчеты по предложенной формуле:

2 54 1

I = — — — — — 0062+- — -+ гпт 1,024 0,72 76,0

+ — — -=462.

1, 020

Диагноз, как и в предыдущем примере, подтвержден гистологическими исследованиями после операции паратиреоидэктомии.

Пример 3. Больная А., 31 год.

Подозрение на почечную форму первичного гиперпаратиреоидизма возникло в связи с наличием тяжелой формы уролитиаза {коралловидный, рецидивный камень правой почки, камневыцеление, хронический пиелонефрит). Биохимическое исследование уровня кальция и фосфора в крови не выявило характерЗО ных изменений (Са = 2,33 ммоль/л, Р = 0,847 ммоль/л). При дополнительном исследовании уровень магния в крови составил 0,82 ммоль/л; креатинина 0,229 ммоль/л; общего белка — 35

64,0 г/л; относительная плотность мочи — 1,0!3. Расчеты по предложенной формуле дали следующие результаты:

Са

3 35 I = 5 34 что 40

Р И дало основание для постановки диагноза почечной формы первичного ГПТ.

Контрольное исследование (тест Говарда — положительный; результат гистологическîro исследования после onера- 4 ции паратиреоидэктомии: гиперплаэия околощитовидной железы подтвердило диагноз.

Пример 4. Больная Б., 52 лет.

Поступила с диагнозом: двусторонний уролитиаз, камневыделение, хронический пиелонефрит. С целью выявления гиперпаратнреоидной этиологии заболевания проведены биохимические исследования: уровень кальция в крови—

4

2, 62 ммоль/л; фосфора — 1, 250 ммоль/л; магния 0,72 ммоль/л. Расчеты по предложенной формуле дали следующий результат: I r„ = 2,9 1,43 = 4,15, что позволило поставить диагноз почечной формы первичного ГПТ. Контрольные исследования с применением тестов Говарда и с паратиреоидином, а также гистологическое исследование после паратнреоидэктомии (аденома околощитовидной железы) подтвердило диагноз.

Точность способа повышается эа счет исключения нивелирующего влияния пиелонефрита: из 75 больгых уролитиаэом, осложненным пиелонефритом, у 43 диагноз бып подвержден предлагаемым методом и гистологическим исследованием околощитовидных желез после операции паратиреоидэктомии, а у 32 диагноз почечной формы ГПТ исключен, при этом в 30 случаях данный диагноз был подвержден независимым способом.

Формула,иэ обретения

Способ диагностики почечной формы первичного гиперпаратиреоидиэма путем определения в крови содержания кальция, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно определяют содержание фосфора, магния, креатинина и общего белка крови и относительную плотность мочи, затем вычисляют коэффициент гиперпаратиреоидизма

Тгпт по формуле

Са Г 1 1

I (тCr + --- + — — )

Р И8 к ОБ„ОПИ ность мочи, и при значении I г„= 4,15-5,34 диагностируют почечную форму первичного гиперпаратиреоидизма,