Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии желудка. Цель изобретения - предупреждение нарушений моторной функции антрального отдела, обусловленных повреждением нервов Латарже во время выполнения селективной проксимальной ваготомии при рубцевом изменении малого сальника и избыточных жировых отложениях в области малой кривизны желудка. Рассекают желудочно - ободочную связку и перевязывают правые желудочно - сальниковые сосуды 1 вместе с нервом Розати. Перевязывают левые желудочно - сальниковые сосуды 2 и первые ветви коротких сосудов желудка 3. Выделяют и берут на держалки оба блуждающих нерва 5. Освобождают пищевод на протяжении 5-6 см и кардию 6, при этом ткани вместе с веточками нервов и сосудов перевязывают и пересекают. От кардии до угла желудка 10, отступя от малого сальника на 2 см, производят разрез серозной и мышечной оболочек желудка 11 параллельно малой кривизне и образовавшийся лоскут 12 вместе с нервами Латарже 13 отделяют до угла желудка. Малую кривизну ушивают серозно - мышечными швами, лоскут - край в край. Ушивают окно в желудочно - ободочной связке. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

„„Я0„„1473754

А1 (51)4 A 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4163220/28-14 (22) 19. 11.86 (46) 23.04.89. Бюл; N - 15 (71) Крымский медицинский институт (72) А.К.Бабалич, В.П.Фесенко, А.Г.Бутырский и Т.С.Воробцова (53) 6 16.33-089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

Ф 1232227, кл. А 61 В 17/00, 1983.

Кузин М.И., Постолов П.М., Кузин Н.М. Техника расширенной селективной проксимальной ваготомии.

Хирургия, 1980, К - 2, с.3-9. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДПАТИПЕРСТНОЙ

КИШКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии желудка.

Цель изобретения — предупреждение нарушений моторной функции антрального отдела, обусловленных повреждением нервов Латарже во время выполнения селективной проксимальной ваготомии при рубцовом изменении малого сальника и избыточных жировых отложениях в области малой кривизны желудка.

Рассекают желудочно-ободочную связку и перевязывают правые желудочно-сальниковые сосуды 1 вместе с нервом Розати. Перевязывают левые желудочносальниковые сосуды 2 и первые ветви коротких сосудов желудка 3. Выделяют и берут на держалки оба блуждающих нерва 5. Освобождают пищевод на протяжении 5-6 см и кардию 6, при этом ткани вместе с веточками нервов и со.— судов перевязывают и пересекают. От кардин до угла желудка 10, отступя от малого сальника на 2 см, производят разрез серозной и мышечной оболочек желудка 11 параллельно малой кривизне и образовавшинся лоскут 12 вме-, сте с нервами Латарже 13 отделяют до С угла желудка. Малую кривизну унывают серозно-мышечными швами, лоскут— край в край. Ушивают окно в желудоч- ф, но-ободочной связке. i ил. 4:ь 1473754

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии желудка, и может быть использовано при лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Цель изобретения — предупреждение нарушений моторной функции антрального отдела, обусловленных повреждением нервов Латарже во время выполнения селективной проксимальной ваготомии при рубцовых изменениях малого сальника и избыточных жировых отложениях в области малой кривизны желудка.

Поставленная цель достигается тем, 15 что отсепаровывают серозно-мышечный лоскут по малой кривизне вместе с малым сальн;. -ком от кардии до угла желудка. по ле чего малую кривизну ушивают, а края лоскута сшивают. 20

На чертеже дана схема реализации способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Рассекают желудочно-ободочную 25 связку и после триптирования жестким зажимом перевязывают правые желудочно-сальниковые сосуды 1 вместе с нервом Розати. Таким же образом перевязывают лев .::= желодочно-сальниковые сосуды 2 и первые ветви коротких со, ..Удов 3 же .;.дка,, Рассекают брюшину над пищеводом 4 и выделяют оба блуждающих нерва 5, которые берут на держалки. Освобождают циркулярно пищевод на протяжении 5-6 см и кардию 6.

При этом ткани вместе с веточками нервов и сосуцами перевязывают и пересекают, вс.: >ывают полость малого сальника.. Оставшиеся ткани 7 сзади

„Q пищевода и диафрагмально-желудочную связку 8 слеьа ст него триптируют жестким зажимом и лигируют нерассасывающимся шовным материалом., что позволяет сохранить угол Гисса 9.

Затем от кардин — о угла 10 желудка, I отступя от малого сальника на 2 с«, производят разрез 11 серозной и мышечной оболочек желудка параллельно малой кривизне и образовавшийся лоскут 12 вместе с нервами Латарже 13 отделяют до его угла. Это сохраняет цельпж указанные нервы и место их вхождения в стенку желуцка. На малой кривизне этот участок представлен слизистой оболочкой. Малую кривизну 55 ушивают серозно-мышечными швами, лоскут „- край в край. Накладывают швы на окно в желудочно-оболочной связке.

Область язвы 14 двенадцатиперстной кишки и привратника 15 с антрумом остается с ненарушенной иннервацией.

Пример. Больной С., 51 г., находился в хирургическом отделении с диагнозом; язвенная болезнь.двенад,цатиперстной кишки, рецидивирующее течение, обострение. Операция — верхне-срединная лапаротомия.. При ревизии обнаружено: на передней стенке двенадцатиперстной кишки в бульбарном отделе язвенныи инфильтрат

1,5 см в диаметре, проходимость привратника и кишки сохранена. Решено произвести селективную проксимальную ваготомию. Однако в связи со значительными жировыми отложениями в малом сальнике нервы Латарже и место их вхождения в стенку желудка не определяются. Произведена селективная проксимальная ваготомия по предлагаемому способу. При окраске по Ли дополнительных ветвей нервов не обнаружено. Произведена перитонизация пищевода ° Ушито окно в желудочно-ободочной связке. Швы на рану. Послеоперационный период прошел без осложнений. При исследовании желудочной секреции после операции выявлено значительное ее снижение по сравнению с дооперационными данными.

Способ позволяет выполнить селективную проксимальную ваготомию в случаях, когда нервы Латарже не дифференцируются в связи с рубцовыми изменениями малого сальника, либо обильными отложениями жира в нем.

Рекомендован для практического применения.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий селективную проксимальную ваготомию, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью предупреждения нарушений моторной функции антрального отдела, обусловленных повреждением нервов Латарже во время выполнения селективной проксимальной ваготомии при рубцовом изменении малого сальника и избыточных жировых отложениях в области малой кривизны желудка, отсепаровывают серозно-мышечный лоскут по малой кривизне .от кардии до угла желудка, после чего ушивают малую кривизну и сшивают края серозно-мышечного лоскута.