Способ определения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений

Способ определения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано для определения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Целью изобретения является повышение точности способа и сокращение времени исследования. Сущность способа заключается в том, что до операции и через 24 ч после нее в сыворотке крови спектрофотометрически определяют скорость автоокисления ксантиноксидазы в присутствии супероксиддисмутазы и в этой же сыворотке определяют биуретовым методом концентрацию белка. Удельную активность супероксиддисмутазы определяют по методу Асада. При повышении уровня активности супероксиддисмутазы в сыворотке относительно дооперационного значения диагностируют гнойно-воспалительные осложнения. Изобретение позволяет с точностью 100% в течение 1 ч 15 мин диагностировать послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ.

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (.5)) 4 С 01 N 33 573

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

И ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4284705/28-14 (22) 23,07,87 (46) 30,06,89. Бюл, Y 24 (71) 1-й Московский медицинский институт им, И,M.Ñe÷åíîâà, МГУ им. M.Â.Ëîìîíîñîâà и Центральный институт усовершенствования врачей (72) Л.А.Мамедов, В.В.Захаров, Т.И,Гудзь, А,В,Николаев, Ю,Б,Кудряшов, Е.Н.Гончаренко, Э,П,Рудин, Э.Б.Баширов, Ч,Р,Рагимов и Е,Н.Городовикова (53) 616,07(088.8) (56) Калашник А.Ф,, Кульберг А,Я, Возможность прогнозирования осложнения ран на основании данных о содержании антиглобулинового фактора пепсинового агглютинатора. Ортоп,травм. протез., 1980, 11, 9-11. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ .,ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для определения послеоперационных гяойно-воспалительных осложнений.

Целью изобретения является повышение точности способа и сокращение времени исследования, Способ осуществляют следующим образом.

До операции и через 24 ч после нее ! из вены берут кровь и получают сыво2 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для определения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Целью изобретения является повышение точности способа и сокращение времени исследования, Сущность способа заключается в том, что до операции и через 24 ч после нее в сыворотке крови спектрофотометрически определяют скорость автоокисления ксантиноксидазы в присутствии супероксиддисмутазы и в этой же сыворотке определяют биуретовым методом концентрацию белка. Удельную активность сулероксиддисмутаэы определяют ло методу Асада. При л®вышении уровня активности сулероксиддисмутазы в сыворотке относительно дооперационного значения диагностируют гнойно-воспалительные осложнения °

Изобретение позволяет с точностью

1007. в течение 1 ч 15 мин диагностировать послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения. ротку. Затем О, 1-0,2 мл сыворотки вносят в кювету слектрофотометра и добавляют туда 2 мл свежелриготовлен . ной среды, состоящей из 0,05 М

Na, 10 М ЭДТА, 5 10 М ксантина и 2,5 ° 10 М нитросинего тетраэолия (pH среды 9, 3, и = 30 С), а также для инициирования реакции 20 мл ксантиноксидазы. Состав перемешивают и кювету помещают в ячейку спектрофотометра. При длине волны 560 нм измеряют изменение скорости суперокси1490649 данион О -зависящего образования.

Сначала записывают скорость свободно го неингибированного автоокисления (контрольная проба), затем определяют начальную скорость автоокисления ксантиноксидаэы в присутствии супероксиддисмутаэы (СОД) исследуемых проб в двухволновом режиме h h

560/650 нм в течение 1 мин, По стандартному графику определяют количество (в миллилитрах) сыворотки (V), вызывающее 507.-ное ингибирование этой реакции, Для подсчета удельной активности СОД дополнительно в этой же сыворотке биуретовым методом определяют концентрацию белка следующим образом, 20 мкл исследуемой сыворотки разводят 1:500 фосфатным буфером, далее на 0,5 мл разбавленного раствора добавляют 0 5 мл раствора А, состоящего из 0,05Х сульфата меди, 0,17 тартрата винокислого натрия

0,5N раствора NaOH и 10K Na СОэ, и в течение 10 мин держат при комнатной температУре. Затем в эту смесь добавляют 2 мл О, 11 н. реактива

Фолина в разведении 1:9 и в течение

5 мин держат в водяной бане при о

55 С. Далее охлаждают во льду в те, чение 2 мин, измеряют оптическую плотность полученных проб на спектрофотометре при длине волны 650 нм и по калибровочной кривой определяют концентрацию белка (C) в мг/мл.Далее по метдду Асада высчитывают удельную активность СОД по формуле 1/V.Ñ, где V — - количество сыворотки, которое вызывает 50Х-ное ингибирование описанной реакции автоокисления ксантиноксидазы в присутствии СОД исследуемых проб, С вЂ” концентрация белка.

При повышении уровня активности

СОД в сыворотке относительно дооперационного значения диагностируют гнойно-воспалительные осложнения, !

Пример 1, Больной А., 48 лет, поступил с диагнозом острый аппендицит, по поводу чего в тот же день была произведена апендэктомия. Рана ушита послойно, наглухо. До и через

24 ч после операции в сыворотке крови больного определяли СОД-активность, которая была до операции

1,9 ед,акт., после операции 1,77 ед. акт., что свидетельствовало об отсутствии в ране признаков гнойного воспаления. Рана зажила первичным на10

55 тяжением и больной через 7 дней после операции был выписан °

Пример 2, Больной Д,, 49 лет, поступил с диагнозом послеоперационная вентральная грыжа, по поводу которой был оперирован, До и через 24 ч после операции из вены взята кровь, в сыворотке которой определена СОДактивность. После исследования сыворотки,выяснилось, что СОД-активность через 24 ч после операции по отношению к дооперационному уровню значи" тельно (р ) 0,001) увеличилась (до операции 1,8 ед. акт,, после операции

3, 17 ед.акт) . На основании этих данных поставлен диагноз нагноения раны. В то же время по другим клинико-лабораторным данным признаки гнойного воспаления отсутствовали. Поставленный по определенным данным диагноз йагноения раны в дальнейшем был подтвержден: через 48 ч отмечались боли, гиперемия и отечность области раны, особенно вблизи швов, через

3-4 дня — прорезывание швов, через

5 дней рана была раскрыта по поводу нагноения, Дальнейшее лечение нагноившихся ран проводили по общеизвестной методике, Рана зажила вторичным натяжением. Больной был выписан через

18 дней после операции, Пример 3. Больной С,, 51 год, поступил с диагнозом острый аппендицит, Оперирован в этот же день, До и через 24 ч после операции в сыворотке крови больного определяли СОДактивность. Через 24 ч после операции по сравнению с дооперационным уровнем отмечалось повышение в сыворотке СОД-активности (до операции

0,82 ед,акт,, после операции 1,79 ед. акт,), что дало возможность в раннем послеоперационном периоде диагностировать гнойно-воспалительные процессы в ране, Это в дальнейшем подтвердилось клинически: на 3-й день после операции у больного отмечались боли, гиперемия и отечность в области раны, повышение общей температуры, лейкоцитоз, хотя по последующим двум показателям через 24 ч после операции поставить диагноз гнойного воспаления в ране невозможно, а первые .показатели отсутствовали. Через 3 дня после операции рана была вскрыта по поводу развивающегося в ней гнойновоспалительного процесса. Дальнейшее лечение нагноившейся раны проводиСоставитель О.Филатов

Техред Л.Олийнык Корректор С.Черни

Редактор А,Лежнина

Заказ 3751/54 Тираж 789 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открьггиям при ГКНТ СССР

113035, Иосква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина 101

5 1490649 е ли по общеизвестной методике. Рана Формула и э обретения зажила вторичным натяжением. Больной был выписан через 24 дня после Способ определения послеоперацион" операции. ных гнойно-воспалительных осложнений

Предлагаемый способ определения путем исследования сыворотки крови, послеоперационных гнойно-воспалитель- отличающийся тем, что, ных осложнений позволяет повысить с целью повышения точности способа и точность диагностики с 63,3Х до 1003. сокращения времени исследования, опКроме того, способ позволяет на 26 ч 10 ределяют активность супероксиддисмураньше известного диагностировать тазы до и через 24 ч после операции гнойно-воспалительные процессы в ра- и при повышении ее уровня относительне, так как исследование занимает но исходного значения определяют

1 ч 15 мин. гнойно-воспалительное осложнение.