Способ лечения околососочкового дивертикула

Способ лечения околососочкового дивертикула

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении околососочковых дивертикулов двенадцатиперстной кишки. Целью изобретения является предупреждение стеноза большого дуоденального сосочка (БДС) и его коррекция при уже развившемся заболевании. Операция не является травматичной и позволяет избежать рецидив стеноза БДС и послеоперационные осложнения. Производят поперечную дуоденотомию. Вворачивают дивертикул в просвет кишки и отсекают. Зонд 4 вставляют в просвет БДС 1 и рассекают стенку последнего в направлении дефекта кишки. Сшивают края 6 дефекта кишки с прилегающими краями 5 рассеченного БДС. Ушивают дуоденотомную рану. 6 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

15И 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4215194/28-14 (22) 25.03.87 (46) 07.07.89. Бюл. № 25 (71) Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им. С. М. Кирова (72) А. Г. Земляной (53) 616.342-089 (088.8) (56) Клиническая хирургия, 1985, № 9, с. 5 — 7.

Земляной А. Г. Хирургическое лечение осложненных дивертикулов 12-перстной кишки. — Вестник хирургии, 1975, № 12, с. 100 — 105.

ÄÄSUÄÄ 1491477 А1

2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОКОЛОСОСОЧКОВОГО ДИВЕРТИКУЛА (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении околососочковых дивертикулов двенадцатиперстной кишки. Целью изобретения является предупреждение стеноза большого дуоденального сосочка (БДС) и его коррекция при уже развившемся заболевании. Операция не является травматичной и позволяет избежать рецидив стеноза БДС и послеоперационные осложнения.

Производят поперечную дуоденотомию. Вворачивают дивертикул в просвет кишки и отсекают. Зонд 4 вставляют в просвет

БДС 1 и рассекают стенку последнего в направлении дефекта кишки. Сшивают края

6 дефекта кишки с прилегающими краями 5 рассеченного БДС. Ушивают дуоденотомную рану. 6 ил.

1491477

1 «><>))< T(tt>((. относится к медицине, а

It»It Ill(<> h ХИРУ Р< ИИ.

11(. .l ь и (обрс тенин — предупреждение сте1l().иа больи)ого дуоденалы)ого с<>гочка и кор-! я кция уже имеt()lit(. гося нарушения его

Il р<>ходи мости.

11осл«вслрыпгия двенадцатиперсной кишки у lllляк>т дивертикул со стороны слизистои, рассеhclt()T больп)ой дуодеHd I ьный сосоч(к и El«th»I;t tt>IBBK)T швы на стенку расс(1«иного с<>гочка и края дефекта в стенКC,lt« Ill<,tltdTIIII(. ()CTI

11;1 фиг. 1 6 показан процесс осущестИ.1«IIII)I < II<>< ()(> l. ! 1р<> и <ио 1и< ноиеречную дуоденотом ию (фи1 1). 1)и,н и t>().<ьшой дуоденальный co(<> l(к 1 и слон;1 <)T него входные воро2 .Illltt рl иhу. Itl, 1ивертикул 3 вворачии;<к>1 и 1<р<>снс< ки<ики (фиг. 2), потом

< п> ог((к,<)о> (фиг. 3) . В просвет большоI(),tx<>,t(. и; It>ll()l() ()(. очка вставляк>т зонд (.<>сои< к рассекак)т в иаиравлении к дефск<у с I llhll кип<ки (фиг. 4). После зто<о и;)к.lcl T швы lltl стенку 5 рассечеHII(>l <) бол(,и<ого,<уоденал)ного сосочка и стенку f),<

///)и Il(/>. Бо,<ьной 50 .<ет, п(>сгx пил в клиll як ) с ж 1 l()t>t)»1и на t>() 1>t В верхних ()тд(л;lx живота, иериодический кожный зу;t и небол< и<ун> желтуху.

11ри <н>следо>)внии обнару)кен околососочы>ный 1ивертикул размером 3,5)C2,5 см с коикрсмен гами в ием, «коралловый» кал<ень .1ох;<нки лев<>й почки и желчнокаменная ()(). I(I и 1,.

11рои(t)<.;t«t(d операция удаления «hopdл,>оного» камня из .ц>.<анки левой ночки. !ере.< 8 мес произведена операция, во время h(>T<)()<>II удален желчный пузырь размером )5><7 см с конкрементом в шейке.

11осле зтого произведена поперечная дуо;It .ш>том ия It из полости ди верти кула удален «камень» размером 3)<,2 см, который с(>от<>ял из плотных пищевых масс, пропиг

;1ивертикул инвагинирован в просвет кишки. Он располагался в непосредственной

<).<из<>сти от боль<ного дуоденального сосочка. !!ри операционной холангиографии обн )ру жеll <. т(. Hоз сосочка.

Дивертикул отсечен со стороны слизистой, дуоденальный сосочек рассечен на протяжении 1 5 см на «11 часах» и наложены нять швов, соединивших стенку кишки на месте удаленного дивертикула и стенки рассеченного сосочка.

Ушито дуоденальное отверстие.

При гистологическом исследовании в стенке дивертикула явления хронического воспа.пения. В результате воспаления развился оддит, который и привел к стенозу.

Выздоровление.

Больной обследован через 2 года 6 мес.

Жалоб не предьяв<яет. Работает по специальности (врач).

Таким образом, удаление околососочкового дивертикула и рассечение большого дуоденального сосочка при такой методике позволило не только устранить стеноз большого дуоденальноп> сосочка, но и удалить дивертикул, который является причиной стеноза, и предотвратить возможность рецидива

Локализация дивертикула (сверху, снизу, сбоку) по отношению к большому дуоденальному сосочку не меняет технику операции, так как после отсечения дивертику Id, к краю дефекта предлежит одна из стенок сосочка, которую и надлежит рассечь.

Операция позволяет нетравматичным способом провести одновременную коррекцию двух заболеваний, избежать рецидива стено)

30 за и послеоперационных осложнений.

Способ рек<>мендован для практического применения.

Ф()/).<<(/.1а (<:I()<>/)c те ния

Способ лечения око.и)сосочкового дивертикула, включающий его трансдуоденальное иссечение с . иоследующим ушиванием дефекта стенки кишки, отличающий гя тем, 40 что, с целью предупреждения стеноза большого дуоденального сосочка и коррекции уже имеющегося нарушения его проходимости, после иссечения дивертикула рассекают стенку большого дуоденального сосочка в направлении к дефекту стенки кишки, а

45 при ушивании дефекта сшивают его края с прилегающими краями рассеченного сосочка.!

49!477 (остыв итель T. 1Г1ык матовы

Реда к тор f=. I l а н н Гехред И Верее Корректор И. М3скы

Закал 3777, 7 Ги раки 04:3 I1î;(писное

ВН ИИПИ Гос дарственного кочитета по изобретг нинч и открыт инч ири ГКНТ О:(:Р

113035, Москвы, Ж--35, Раушскын наб, д 4 5

Производственно-издательский кочбинат <сПытенг», г. Ужгород. ч.(. Гагарины, 101