Способ лечения больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких

Способ лечения больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии и физиотерапии. Цель - удлинение периода ремиссии и снижение побочных реакций. Способ осуществляется путем воздействия на больного со стороны спины на два поля на уровне 4-8 грудного и 9 грудного-1 поясничного позвонков соответственно электромагнитным полем дециметрового диапазона в импульсном режиме при мощности в импульсе 3,6-5,9 кВт, длительности импульса 1,5-2,5 мкс с частотой 400-600 Гц в течение 8-12 мин последовательно на оба поля. Способ позволяет снизить побочные реакции процедуры за счет уменьшения венозного застоя в легких. Позволяет проводить лечение на фоне легочно-сердечной недостаточности выше ПА ст. Позволяет стимулировать иммунологическую и глюкокортикоидную функцию коры надпочечников у больных.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ.

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (l9) (11) (59 4 А 61 И 5/02 и

ВСЕСОЮЗНАЯ

ЛАТi11Тп Э iL™.àÙ Éß

E ЬАИ0;"

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4103595/28-14 (22) 25 07.86 (46) 07.07.89. Бюл. Р 25 (71) Центральный научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии (72) А.И.Крупенников (53) 615.8 (088.8) (56) Материалы к VIII Всесоюзному съезду физиотерапевтов и курортологов. — М., 1983, с. 247-248. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЬ1Х С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии и физиотерапии. Цель — удлинение периода ремиссии и снижение побочных реакций. Способ осуществляИзобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии и физиотерапии., Цель изобретения — снижение побочных реакций и удлинения периода ремиссии.

Способ осуществляется следующим образом.

К больному, который располагается сидя на стуле или лежа на кушетке, подводят со стороны спины излучатель размерами 35xlб см и располагают его на расстоянии 3-5 см от поверхности тела на уровне 4-8 груд ных позвонков. Затем дециметровыми ! электромагнитными волнами в виде им

2 ется путем воздействия на больного со стороны спины на два поля на уровне 4-8 грудного и 9 грудного поясничного позвонков соответственно электромагнитным полем дециметрового диапазона в импульсном режиме при мощности в импульсе 3,6-5,9 кВт, длительности импульса 1,5-2,5 мкс с частотой 400-600 Гц в течение 8—

12 мин последовательно на оба поля.

Способ позволяет снизить побочные реакции процедуры за счет уменьшения венозного застоя в легких. Позволяет проводить лечение на фоне легочно-сердечной недостаточности выше ПА ст. Позволяет стимулировать иммунологическую и глюкокортикоидную функцию коры надпочечников у больных. пульсов мощностью 3,6-5 кВт, продолжительностью 1,5-2,5 мкс и частотой следования 400-600 Гц воздействуют на первое поле в течение 8-10 мин.

После этого излучатель переставляют на второе поле — на уровне 9 грудНОГО l поясничнОГО поэвонкОв и воздействуют импульсными дециметровыми электромагнитными волнами при описанных параметрах на это поле также в течение 8-10 мин. Укаэанные процедуры проводят ежедневно, на курс

10-12 процедур.

Пример 1. Больная Д., 33 лет.

Проходила лечение с диагнозом: хрони1 91529

Больной была проведена импульсная ДМф-терапия при мощности в импульсе 3 ° 6 кВт, продолжительности импульса 1,5-2,5 мкс, частоте

400 Гц, использовали излучатель

35х16 см, расположенный с зазором

3-5 см со стороны спины последовательно нл два поля на уровне 4-8 грудного позвонков и 9 грудного — 1 поясничного позвонков, по 10 мин на каждое попе, ежедневно, на курс 12 процедур.

55 ческая пневмония IJ флле вялотекущего обострения„

Жалобы до начала лечения нл об1ттую слабость, одышку при физических нлг.У рузках, капель с периодическим выделением мокроты. Страдлет хронической пневмонией с 1971 гада, в дальнейшем ежегодттые обастретптя заболевания, отмечллось кровохлрклнье. 10

Объективные длиные до лечения.

При аускультлции дыхание везикулярное с жестковатым оттенком,справа на уровне VTIT-IX ребер па боковой поверхности легких единичные 15 мелкопузырчлтые влажные хрипы, л также сухие хрипы. Тоны сердца слегка приглушены, Пульс ритмнчпт-тй 80 уд/ яттт, По длнным спивагрлфии у бальной отмечетта з лчителт ное снижение;-.изненной емкости легких (ЖЕ .1) до 67 . к должной величине, максимальной вентиляции легких (МВЛ) до 34"., тсоэlJфициентл РД/МВЛ до 72, тьндексл Тиффно до 39, что свидетельствовало о 25 зттачителт,ном нарушении функции внеп— него дыхания.

По данным реогрлмм легких вы,злено увеличение соотнотяения венознога и артериального кроветтаполттеттий легких до 60, периода максимального кровенлполнения до 0,24 с, что свидетельствовало о венозном застое в легких и повышенном сопротиттлеттии артертталт наму кровотоку в легких, В крови больной отмечалось повы шенное да 3,8 мкг содержание лизоцима, увеличенное да 202 г/л содержание иммуноглобулинов М, сниженное до 23 содержание Т-лимфоцитов,что 40 свидетельствовало о нарушении естественной и иммунологической реактивности организма больной, а также повышение уровня гистамина и снижение серотонина соответственно до 16,3 и 9,0 мгк ..

lольнля харашо переносила процедуры. После проведенного лечения ее самочувствие и общее состояние значительна улучшились: почти полпастью исчез кашель, прекратилось выделение мокроты, значительна уменьшились одышка и общая слабость, При аускультлции B легких остается жестковатый оттенок дыхания, однлка исчезли отмечавшиеся при поступлении влажные и сухие хрипы., IIo .ле лечения ЖЕЛ увеличилась с

67 до 80, к должным величинам, МВЛ с 34 до 63%, РД/МВЛ с 72 до 84, индекс Тиффно с 3".: цо 73, что свидетель тьзавало о з тз ительнам улучшении ф; цк»ии вттст!тттега дыхания, Соа тта:пение веноэнот о и артерилльf.oI г Ioвенлполненитт легких снизи— . . сь с 60 да 47, чт.. свидетельствовал. o(улучшении легочного кровообрлтчения и исчезновении венознога застав в .тегких.

В ".ðoâè бальной выявлено снижение повышенного содержания лизоцима с 3,8 до 2,4 мкг, иммуноглобулина

М с 202 до 187 /л, что свидетельствовало об улучшении естественной и иммунологической реактивности организма больной. Кроме того, отмечено снижение повышенного содержания в крови гистлмина с 16,3 до 14,3 мкг,.

Таким образом, после лечения укл лнттым способом состояние бальной значительно улучшилось, исчезли или значительно уменьшились симптомы проявления заболевания, при этом были исключены побочные отрицательные влияния на легочное кровообращение, последнее не только не ухудшилось, но даже улучшилась, Кроме того, не было отмечено возобновление кровахлрклнья °

Пример 2, Больной 0,, 48 лет, Проходил лечение в ЦНИИКиф с 28/V па 18/7Т-81ã. с диагнозом: хроническля пневмония в фазе вялотекущего обострения, хронический бронхит с бронхоэктазлми, пневмосклероз, хро ническля легочна-сердечная недостаточность HlF. ст.

Жалобы нл общую слабость, потливость, кашель со скудным количеством мокроты, одышку при физических нагрузках и периодически в покое. Болен с 1978 года, неоднократно отмечались кровохлрканья, последние 2 раза кро1491529

1О

50 нохарканье было в дни, непосредственно предшествующие поступлению в стационар.

Объективные данные до лечения °

При аускультации ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах с жестковатым оттенком в средних отделах, справа в подлопаточной области влажные хрипы, рассеянные сухие хрипы в обоих легких. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на легоч— ной артерии, Пульс ритмичный 80 уд/

/мин. Стопы и голени отечны.

По данным спирографии у больного отмечено снижение коэффициента использования кислорода (КИО ) до 24

Ф

МЕЛ до 81% к должной величине, МВЛ до 70%, увеличение минутного объема 20 дыхания (МОД) до 141%, что свидетельствовало о нарушении функции внешнего дыхания.

По данным реограмм легких выявлено значительное снижение реографичес- 25 кого индекса (РИ) до 1,0; увеличе— ние соотношения веноэного и артериального кровенаполнений легких до

82i . и периода максимального кровенаполнения (МК) до 0,20 с, что указы- 30 вало на значительное нарушение артериального кровенаполнения, венозный застой в легких и повышение сопротивления кровотоку в последних.

В крови больного отмечено значи35 тельное повышение иммуноглобулинов

О до 1 7? 5 г/л и M до 320 г/л, что свидетельствовало о нарушении иммунологической реактивности организма больного; было снижено содержание в крови гистамина до 4,5 мкг% и повышено содержание серотонина до

17,3 мкг%.

Кроме того, у Сольного было снижено содержание в крови 11 ОКС до

10,2 мкг %, что свидетельствовало о значительном нарук.енин функции коры надпочечников, Больному была проведена импульсная Д1!В-терапия при мощности в импульсе 5 кВт, продолжительности импульса 1,5-2,5 мкс, частоте 600 Гц, Использовали излучатель 35х16 см, расположенный с зазором 3-5 cM co стороны спины последовательно на 55 два поля на уровне 4-8 грудного и

9 грудного — 1 поясничного позвонков. по 10 мин на каждое поле, ежедневно, на курс 1О процедур.

Больной хорошо переносил процедуры. После проведения лечения его самочувствие и общее состояние значительно улучшились: значительно уменьшился кашель, прекратилось выделение мокроты, уменьшилась общая слабость, потливость, одышка в покое и при физической нагрузке.

При аускультации в легких остается дыхание с жестковатым оттенком, исчезли отмечавшиеся при поступлении влажные хрипы и уменьшились сухие. Уменьшилась отечность голеней и стоп, После лечения сниженные: КИО увеличился с 24 до 40, ЖГЛ с 81 до 93% к должным величинам, МВЛ с 70 до

85%, увеличенный МОД снизился с

141 до 98% что свидетельствовало о значительном улучшении функции внешнего дыхания.

Сниженный РИ увеличился с 1,0 до

1,6, увеличенное соотношение венозного и артериального кровенаполнений снизилось с 82 до 63%, MK c

0,20 до 0,16 с, что свидетельствовало о значительном улучшении легочного кровообращения: улучшения артериального кровенаполнения на фоне уменьшения повышенного сосудистого о сопротивления и уменьшении венозного застоя в легких.

В крови больного отмечено значительное снижение повышенных содержаний иммуноглобулинов О и М соответственно с 1725 до 1225 и с 320 до

182 г/л, что свидетельствовало о нормализации иммунологической реактивности больного.

Сниженное содержание в крови больного гистамина увеличилось с

4,5 до 6 мкг%, а повьпценное серотонина снизилось с 17,3 до 15,1 мкг%.

Сниженное содержашн в крови 1 1

0КС увеличилось с 10,2 до 11 мкг%, что свидетельствовало об улучшении функции коры надпочечников у больного.

Таким образом, после лечения указанным способом состояние больного значительно улучшилось, исчезли или значительно уменьшились симптомы проявления заболевания, при этом были исключены побочные отрицательные влияния на легочное кровообращение, со стороны последнего было отмечено улучшение. Кроме того, не было отме1491529 чено ухудшений со стороны сопутствующих заболеваний: больной с бронхоэктазами и кровохарканьем хорошо переносил процедуры импульсной ДМВтерапии, а проявления легочно-сердечной недостаточности у больного даже уменьшились, Предлагаемый способ лечения был применен в терапевтическом отделе в 10 нии Центрального НИИ курортологии и физиотерапии у 77 больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких (хронический бронхит и хроническая пневмония), у. больных 15 отмечались и сопутствующие бронхоэктазы, кровохарканье, легочно-сердечная недостаточность ПБ ст. Помимо этого 16 аналогичным больным (контрольная группа) были проведе- 20 ны плацебо-процедуры по методике импульсной ДИВ-терапии, которые не, дали желаемого лечебного эффекта.

Давность заболевания у этих больных составляла от 1 года до 10 лет. 25

При поступлении в ЦНИИКиФ больные жаловались на кашель, общую слабость, повышенную потливость, одьппку при физических нагрузках или реже в покое, часть больных отмечала периоди- 30 ческие приступы затрудненного дыхания. При аускулвтации у больных в легких выслушивалось жесткое дыхание и отмечался удлиненный вьщох, у 56 выслушивались влажные хрипы, у 74 сухие хрипы, По данным специальных методов исследования у больных отмечались нарушения функции внешнего дыхания, легочного кровообращения, иммунологической реактивности, а так- 40 же функции коры надпочечников.

После проведения лечения у подавляющего большинства больных исчезли или уменьшились жалобы на кашель, общую слабость, повьппенную потли- 45 вость, одьппку при физической нагрузке, ощущение затрудненного дыхания.

При аускультации в легких у больных исчезли или уменьшились влажные

50 грамм у подавляющего большинства больных исчезли отмечавшиеся до лечения инфильтративные изменения в легких, усиление легочного рисунка.

По данным реопульмонограмм как

55 под влиянием однократной процедуры, так и курса лечения импульсной Д11В- терапией уменьшился период максим мального кровенаполнения сосудов с

0,227+0,011 с соответственно до

0,175+0,001 (P (0,01) и до 0,192".

+ 0,009 с (Р (0,02), а соотношение венозного и артериального кровенаполнений легких с 63+2,59Х до

51,6+ 2,4 (P(0,005) и до 60,1+

+ +1,98Х (P (0,001). Это свидетельствовало о значительном улучшении кровообращения в легких за счет уменьшения сопротивления в малом круге кровообращения и уменьшения застойных проявлений в легких.

По данным спирограмм у больных значительно уменьшились обструктивные изменения в легких. Так индекс

Тиффно увеличился после курса лечения с 57,9+?,9 до 69,1 + 2,54 (P

"- 0,02) а КИО . 17,5+0,77 до 21,2 +

3 1,54 (P(0,05) . После курса лечения значительно стимулировалась угнетенная функци" коры надпочечников, о чем свидетельствовало увеличение в крови 11 ОКС с 322,0+7 до 381.+

f11,4 нмоль/л (Р (0,01).

Повьппенное содержание иммуноглобулинов G значительно снизилось с

19,9 + 0,646 до 16,38+0,47 г/л, (Р(0,001), иммуноглобулинов А — с

4,16+0,177 до 3,39+0,184 г/л (P(0,01) и M — с 2,42+0,121 до 1,94Т0,1 г/л (Р(0,01).

Сниженное содержание в крови Тлимфоцитов значительно увеличилось с 17,7 1,16 до 29,4+1,31 Х (P(° а.0,001), Сниженное содержание в крови лизоцима также увеличилось с 1,38 +

+ +0,07, до 2,6+0,35 мкг (Р (0,05).

Эти показатели свидетельствовали о значительном улучшении нарушенных клеточной и гуморальной иммунологической реактивности больных, а также естественной реактивности организма последних.

После проведения лечения значительное улучшение состояния наступило у 39,6Х больных, улучшение у 54,1Х и состояние не изменилось у 6,3Х. При этом не отмечалось побочных реакций, а больные с сопутствующими заболеваниями хорошо переносили указанные процедуры.

Преимущества предлагаемого способа лечения больных хроническим бронхитом заключаются в получении высокого лечебного эффекта, исключении побочных реакций и воэможности приме /

Составитель Т,Трушина

Техред Л. Олийнык

Редактор Н,Бобкова

Корректор О.Цинле, Заказ 3780/9

Тираж 526

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж"35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101

9 1491 52 нения его при ряде сопутствующих заболеваний.

Формула изобретения

Способ лечения больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, включающий воздействие электромагнитными волнами дециметро- 1р вого диапазона в течение 8-12 мин последовательно на два поля со сто9

l0 роны спины на уровне 4-8 грудного и 9 грудного — 1 поясничного позвонков, отличающийся тем, что, с целью снижения побочных реак— ций и удлинения периода ремиссии, воздействуют электромагнитными волнами дециметрового диапазона в импульсном режиме при мощности в импульсе 3,6-5,9 кВт, длительности импульса 1,5-2,5 мкс и частотой 400—

600 Гц.