Способ лечения хронического остеомиелита с дефектом кости

Способ лечения хронического остеомиелита с дефектом кости

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии в лечении хронического остеомиелита с дефектом кости. С целью сокращения сроков сращения кости вскрывают очаг, удаляют измененные ткани, костный дефект заполняют костным регенератом, выращенным путем помещения деминерализованной кости в мышцу.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 6! В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ср

Ф В

Ср

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬГИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4199755/28-14 (22) 16.01.87 (46) 30.08.89. Бюл. № 32 (71) Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт и Ленинградский научно-исследовательский институт травм атологии и ортопедии им. P. Р. Вредена (72) С. А. Линник, В. И. Савельев и С. А. Филатов (53) 616.71-089 (088.8) (56) Никитин Г. Д. и др. Вестник «ирургии, 1984, ¹ 11, с. 110 — 1! 5.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения хронического остеомиелита.

Цель изобретения — сокращение сроков сращения кости.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез в пределах неизменных мягких тканей и обнажают на уровне патологического очага и немного дистальнее проходящую рядом мышцу. Последнюю туilo расслаивают, внедряют в нее деминерализованный костный трансплантат размерами, превышающими на 2 — 3 см дефект кости. Трансплантат частично фиксируют к мышце. После этого мышцу ушивак)т так, что трансплантат оказывается погруженным в нее частично или полностью. Рану зашивают наглухо. Производят второй разрез через свищевой ход с его иссечением и обнажают остеомиелитический очаг. Удаляют секвестры, патологические грануляции, гной и освежают костные стенки в предел v здоровых тканей. Полость промывак)т раствором антисептиков. Засыпают в нее антибиотикии, подобра нные по ан тиби оти когра м ме больного. Через сфг)рмированн«ю контра„„SU„„1503775 A 1

2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕН(!Н ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА С ДЕФЕКТОМ КО(ТИ (57) Изобретение относится к медици(ц. а именно к хирургии в лечении «рониче< кого остеомиелита с дефектом кости. С целью сокращения сроков сращения кости вскрывают очаг, удаляк)т измененные ткани, ко(тныи дефект заполняют костным регенератом, Bl lp;Iщенным путем помещения де«IHklt рали i(>B;IIIной кости в мыц)ц« пертуру обработанный очаг др«нир«к)т Р;1на заживает вторичным натяж«ни«м. Ч(р(<

2--3 месяца после первой oiicp;!i(i«l !>р >и< водят рентгенографию и при Обнаружении тени ноВОО01)аз()нонной ко(ти Ос > цге(Тн, IHH >T второй этап операции. О(ним .1<)t" у !(>и <>б нажак)т зону костного д«фф«кта и мышцу, н

hoтОрой был BUlит трап«и.fklнт,!т. ()О1>;1.« вавшийся на его месте к этом) нр(м(ни к<к тный ауторегенерат вы;1«лян>! Нм««г«с II,IIII цей. Перемещают новообраз(ц(анныи ૠ—, трансплантат на нитак)щ«й xlhllfl«чной н<>жк« и заполняют им остеомиелитич(кун к<>«тнук) полость. Трансплантат прочно фиксll— руют к костному ложу. Ран«з(!i III;IH)T хи«)и антибиотиками и зашивllf<)T наг,() «, !!вкладывают гипсовую и(нязк« II;I I

1,5 месяца.

Пример. Больной М., 25 l«1, li<>t"f,1>и,i н к 1и ни к« с ди а Гнозом:, 1ож нь(11 <. v <. 1 !! н I I р 1вой большеберцовой кости, Ос. 1<>,+;fft ИIII)III

< стео«1иелитом. В Обла«ти право!1 i <)ët н>, на

«p()BHB лОжноГО («става H «1(< T<..я р«(»1(>н() изм(н(.Иная кож а и спи ц! (. Оби.i fjнь!м I ноиным Отделяемым. Больной Оп f)Hf)<>k< Ill !1 Il f)t. дела «здоровы. тк,> ней !(роизв«.l(н р;1 !р(з

Il() U(. Релне-наРУжной II()B«Р;но;ти ll f>;1li(),>

ГОЛ(. НИ С ВЫДЕЛЕНИЕМ Ilt. Р«.!Н(И (><>.Il,ill ()t;

1503775

Составитель П. Фиаиннов

Р<.(иктор (. Лиснна Техред И Верее Корректор В. Гирняк на к,lë 5168<5 Тираж 643 Подписное

ВН1!11П11 Государственного комитета но изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

I 1 3035, Москва, Ж 35, Раугнская наб., д. 4!5

Производственно-издатеаь«кий комбинат «Патент», г Ужгород, угь Гагарина, 101

IIoBoH мышцы. Тупо в ней оформирован тоннель, в который уложен деминерализованный костный трансплантат и подшит к мыш(ге лигатурными швами. Рана иослойно у шита наглухо, Свищевой ход ирокрашен раствором мителеновой сини. Разрезом по иерсднс-внутренней поверхности правой голени с иссечением сви(цевого хода обнаружен патологический очаг. Обнаруженные секвестры и патологические грануляции удалены. Концы костных фрагментов освежены. Рана тщательно промыта раствором антисеитиков, припудрена сухими антибиотиками и дреиирована через контрактуру.

Частичное ушивание раны. Отечность фиксирована глубоким гипсовым лонгетом. Рана зажила вторичным натяжением. Через

2 месяца выполнен второй этап операции.

Обнажена костная полость и передняя большеберцовая мышца. Вместе с мышцей выделен костный регенерат. Рубцы в зонах костного дефекта частично иссечены. На концах оооих фрагментов большеберцовой кости сформированы пазЫ, в которые внедрен рсгсиерат 03 хорошо кровоснабжаемой

4 мышечной ножке. Рана ушита. Наложена циркулярная гипсовая повязка. Через 3 месяца на рентгенограммах целостность кости восстановлена. Через 1,5 месяца после снятия гипса больной приступил к работе.

Предполагаемым способом прооперированно 7 больных. У всех получен гороший исход. Средний срок лечения составил 7 месяцев, в то время как в контрольной группе больных оперированных согласно известному способу, выздоровление наступило у

28 из 37 оперированных больных. При этом средний срок лечения составил 7,5 месяцев.

Формула изобретения

15 Способ лечения хронического остеомиелита с дефектом кости путем вскрытия очага, удаления измененных тканей, костной пластики дефекта и фиксации фрагментов, отличи(ощийг<(тем, что, с целью сокращения сроков сращения кости, деминерализованную кость помещают в мышечную ткань до образования костного регенерата с последующим перемещением его в дефект на питающей нож ке.