Способ пластики вертлужной впадины при недоразвитии свода ее у детей

Способ пластики вертлужной впадины при недоразвитии свода ее у детей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении недоразвития вертлужной впадины у детей. С целью формирования свода с предупреждением послеоперационных осложнений формируют несвободный трансплантат, включающий обе кортикальные пластины с частью тела подвздошной кости, смещают его до перекрытия головки, а диастаз заполняют костным трансплантатом из гребня подвздошной кости с апофизом и портняжной мышцей.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1503777 А 1 (5)) 4 А 61 В 17> 56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВ 1

Ср

C Ф °

4 1

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4286962/28-14 (22) 20.07.87 (46) 30.08,89. Бюл..% Л2 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера (72) А. М. Кулисв (58) 616.7! -089 (088.8) (56) Авторско«свидетельство СС(Р, л> 655888, кл. А 6! В 175fi. 1977

И и>бр«гени(относится к медицине, и нм(IIII<> к ортонедии и травма и» ol ин lip!i л«ч«ни и TH желой дис ил азии в«рт.ki жной

BriB.!ины и диспластического коксартроза у дет«й Tdpill«ãо возраста и по !р<>сткoB.

Цел! изобретения — формирование с«<>ia с нредупре,кдением после(н!ерационны.

О C. О iK Н (. ! И Й .

Способ осу !цест вля>< т следл !о!цил! обраBO Л!

11ронзнодят разрез но С»«-П(терсенл

<и гребня крыла подвз u).llíokk кости с иерею !ол< на и«рединою поверхность тазобедренн(>го сl còàBa размероч 8 10 см, затем выкраивак)1 аутогранснлантат из гребня подvç T<>I!kiloé кости с анофнзоч и нрикрепляюнци к Il«и !ц>ртня кной мышцей по величине раиным размеру нреднолага(ч(н о лнас!а 3;! ч«жду кортика.!ьными ластинкамki тела !к>двздошнои кости и отводят в сторону.

Г1одна )костин чно выде;IHN)T кры 10 и т«ло

Il<) (вздош ной кости изн, три, а снаружи то«!ько а Ilaднертлуж ной области, coxpaняя то (ки il pllKp(Iid(í èÿ ч алой и средней я голи liiы л м ы шц 11ðîèзводят lia+Bpp Tлуж нос

2 (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ВБРТЛУЖНОГ1 ВПАЛИ11Ы Г1РИ НВ 1ОРАЗВИТИИ

СВОДА ЕГ У «1,ЕТЕИ (. >7) Изобретение относит(я к ч«липине, а именно к ортопедии в лечении недор,!звития

B ртлужной впадины у дегей. С цельк> форл<ирования свода (предупрежденис л1 нослсoIl(рационныл осложнении форл< ярую(неcвободный TpBIIcIIлантат, вклк>чак)щий обе кортикальны«пластины с частьк> тела нодвздошной кости, см«щают его до ll«рекрьпия гo.loBKH, а диастаз заполняют костным тран<ч!лантаточ из гребня нодвздош!ц>й кости с анофизом k! протняжно!1 л!1!ц!цей. сечение нарлжной KopTkkKaëülk<>II ll. lircтинки, н«дохо.(я до бол>,иой cEдзли!и <)>1 выр«.KH

1 1,5 см. Г1;>ралл«ль>н> «epB<»Ix с >(ник) и выше на 8 (м проводят гори 3(>IITIlльное ce l(ние внутренней Koртикальн<>й Il.l òaíKH, 3;> кан чивая на уровне нерв<) и о. г«о3ол! ив

Оба сечения соединяют изнутри в«ртика.!ьkk()kk сквозной остеоточией во фронталы1(>й !!лосKocти и далее, не дости! ая гребня крыла

IIo;EI33 Toøíoé кости на " 8 сл! Затем об)(!

c("k«íHÿ сое.шняют чежкортик;>лын>й (>«T(отол!и«и в саги Tdëüíîé плоск(>сти и oT().EBHIi!K)T B(е крыlo подвздо!цной кости с наружнои вертикальн< и нласгинкой тел l н<>двзлошНоН кости в виде ств<)рки кнаружи до н«р(K pl>!TH H г() IO BKH б«др>1. ) >I !IT I>I E3(lя т(>, !! () Il;!вес в отличии <>г известногo снос(н)а oT<)двигается B виле створки, угол, ii;I к(порый сме!цается навес, равен >)цетабллярн(>чу инД(КСУ, и В ЛИНЕЙНЫХ ВЕЛИЧИНаЛ (T«ÏE НЬ г)1«щения навеса кнаружи равна в«личине дефицита степени костно! о нокрьпия п)ловки

)« Ipi1, т.е., например. (сли г< ловка >! >крыта вн; диной !irk 1 :), T() и; !3«с í <>()xoдичо «ч(с1ить н:! 2>,) недо«1;!н)н!«I <) ее покр>,;! ня. В ()(>1503777

Формула изобретения

Составитель П. Филиппов

Рсдакторс .Iисина Тс крс д И. Верес Корректор М. Самборская

Заказ 5 I 68, 5 Тираж 643 Поди исное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям н открытиям при ГКНТ СССР

1 I 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производствснно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, IOI

3 разованный диастаэ кортикальных пластинок тела подвздошной кости внедряют аутотрансплантат с апофизом и прикрепляющейся к нему портняжной мышцей из гребня нодвздошной кости, который бал выкроен по величине равным размеру предполагаемого диастаза между кортикальными пластинами тела подвздошной кости.

Пример. Больной М., 16 лет, с диагнозом: Диспластический коксартроз 111 степени слева. Произведен разрез Смит-Петерсона размером 1О см. Послойно вскрыты мягкие ткани. Из гребня подвздошной кости выкроен аутотрансплантат с апофизом и прикрепляющейся к нему портняжной мышцей размером ЗхЗх1,5 см, так как ацетабулярный индекс был рави 40, а степень костного покрытия головки менее !/2 и поэтому предполагалось сместить навес кнаружи в виде створки под углом 40 и на величину дефицита костного покрытия головки, равным более 1/2, что по предварительным подсчетам составило около 3 см. Произведено поднадкостничное выделение крыла и тела подвздошной кости снаружи только в надвертлуж ной области, сох ра и яя точки и рикрепления малой и средней ягодичной мышц.

Выполнено надвертлужное сечение наружной кортика lbHQH пластинки, не доходH до большой седалищной вырезки в надвертлужной области на 1,5 см, Параллельно первому сечению и выше на 3 см произведено горизонтальное сечение внутренней кортикальной пластинки»о уровня первой остеотомии. Оба сечения соединены изнутри вертикальной сквозной остеотомией во фронтальной плоскости и далее, не достигая гребня кры13 подвздошной кости на 3 см.

Затем оба сечения тела подвздошной кости соединены межкортикальной остеотомией в

4 сагиттальной плоскости и отогнуто на 40 в виде створки в сагиттальной плоскости все крыло с наружной кортикальной пластинкой и телом подвздошной кости кнаружи на 3 см, при этом отогнутый навес полностью и равномерно покрыл головку бедренной кости.

В образовавшийся диастаз между вертикальными пластинками тела подвздошной кости внедрен аутотрансплантат из гребня подвздошной кости с апофизом и прикрепляю10 щейся к нему портняжной мышцей, размером Зх3х1,5 см, который полностью выполнил этот диастаз. Рана послойно ушита наглухо. Конечности придано положение легкого сгибания под углом 165 . Через 3,5 месяца после операции достигнут хороший упор над головкой бедра, движения в суставе восстановились в полном объеме. Через ! год после операции головка покрыта полностью навесом.

Способ пластики вертлужной впадины при недоразвитии свода ее у детей путем формирования несвободного трансплантата из

25 наружной кортикальной пластинки подвздошной кости, смещения его кнаружи до перекрытия головки бедренной кости, заполнения диастаза между наружной и внутренней кортикальными пластинками костным трансплантатом на мышечной ножке, отличаюи4ийся тем, что, с u,åëüþ формирования свода с предупреждением послеоперационных осложнений, несвободный трансплантат формируют с включением внутренней кортикальной пластинки и части тела подвздошной кости, а диастаз замещают трансплантатом из гребня подвздошной кости с апофизом и портняжной мышцей.