Способ лечения печеночной энцефалопатии

Способ лечения печеночной энцефалопатии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням и гепатологии, и может быть использовано при лечении больных с печеночной энцефалопатией, развивающейся при остром, хроническом и токсическом гепатите, циррозе печени. Целью изобретения является сокращение сроков лечения и снижение летальности. Цель достигается за счет дополнительного введения больному облученной аутокрови в количестве 1-2 мл/кг 2-6 раз на курс лечений с интервалом 1-5 дней. Изобретение позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и снизить летальность.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

Ai (511 4 А 61 N 5/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

l1Q ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4076843/28-14 (22) 09.06.87 (46) 30.08.89. Бюл. № 32 (71) 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад. И. П. Павлова (72) Е. П. Шувалова, А. Г. Гахманова, Н. Ф. Американцева и В. Б. Барановская (53) 615.361.018.51/55 (088.8) (56) Шувалова Е. П. Печеночная недостаточность при вирусном гепатите. Л., 1986, с. 235.

Изобретение относится к медицине, инфекционным болезням и гепатологии и может быть использовано при лечении больных с печеночной энцефалопатией, развивающейся при остром, хроническом и токсическом гепатите, циррозе печени.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения, снижение летальности за счет дополнительного введения больному облученной ультрафиолетом аутокрови.

Способ выполняется следующим образом.

Облучение аутокрови осуществляют с помощью ультрафиолетового облучателя

МД-73М в количестве 1 — 2 мл/кг. Назначают от 2 до 6 процедур с интервалом

1 — 5 дней. Облучение проводят в кварцевой кювете размером 140Х33Х1,0 мм, укрепленной на верхней панели аппарата над дуговой кварцевой лампой ДРБ-8, излучающей преимущественно на длине волны 254 нм.

Забор крови производят пунктируя периферическую вену. По системе, собранной из

„.,Я0„„1503831

2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ

ЭНЦЕФАЛОПАТИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням и гепатологии, и может быть использовано при лечении больных с печеночной энцефалопатией, развивающейся при остром, хроническом и токсическом гепатите, циррозе печени. Целью изобретения является сокращение сроков лечения и снижение летальности. Цель достигается за счет дополнительного введения больному облученной ауто крови в количестве 1 — 2 мл/кг 2 — 6 раз на курс лечений с интервалом 1 — 5 дней.

Изобретение позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и снизить летальность. шлангов системы для переливания крови

ПК-1101 с внутренним диаметром 4 мм и включающей кварцевую кювету, кровь поступает с помощью роликового насоса, смонтированного на электродвигателе РД-09, в стерильный флакон, содержащий 50,0 мл физиологического раствора и 5000 ЕД гепарина.

Система шлангов предварительно заполняется раствором из флакона. При наличии геморрагического синдрома или существенных изменений в коагулограмме больного с целью избежать р азвити я кровотечения после введения гепарина для сбора крови используют флаконы с раствором «Глюгицир». После забора расчетного количества крови флакон с кровью переворачивают.

Тумблер на вертикальной панели аппарата ставят в положение «к больному» и возвращают пациенту кровь, повторно облучая ее в кювете. Скорость забора и возврата крови 18 — 22 мл/мин. Процедура длится 15 — 30 мин.

1503831

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больная В., 22 лет, поступила в отделение реанимации и интенсивной терапии с жалобами на тошноту, рвоту, головокружение, исчезновение аппетита, резкую слабость, чувство провала. При объективном обследовании больная заторможена, сонлива, односложно отвечает на вопросы.

Печень у реберной дуги, желтуха яркая.

Диагноз: обший вирусный гепатит

В.//b,Àg(+). Тяжелая форма. Острая печеночная недостаточность. Прекома 1. Больной проведено 2 сеанса АУФОК через день, длина волны 254 нм, количество облученной крови 1 мл/кг. B результате са- 15 мочувствие улучшилось, исчезли симптомы энцефалопатии, увеличились размеры печени

Динамика лабораторных показателей

До АУФОК После

АлАТ 57,5 ммоль/л 24

Били рубин 152 мкмоль/л 82

Протромбин 444 85о/о

Эритроциты 4,9Х 10 4,3Х 10

Лейкоциты 8,0Х 10о 8,0Х 10о

СОЭ 11 мм/ч 9

Пример 2. Больная В., 24 лет, поступила с жалобами на тошноту, рвоту, головокружение, исчезновение аппетита, слабость, желтуху. На 3-й день пребывания в стационаре появились нарушения ритма сна, ощушение провалов, резкая заторможенность, лихорадка, психомоторное возбуждение. При обьективном обследовании сознание на уровне сопора, размеры печени сократились. Диагноз: отравление неизвестным ядом. Токсический гепатит. Острая печеночная недостаточность. Прекома 11. Произошла активизация ауто- и экзофлоры: из крови выделены St. aureus Eutегоbacter Klebstela.

В комплекс проводимых лечебных мероприятий включена АУФОК. Проведено 4 сеанса, длина волны 254 нм, количество облучаемой крови 2 мл/кг. В результате самочувст- 40 вие больной улучшилось, температура нормализовалась, сознание стало ясным, исчезло психомоторное возбуждение, нарушение сна, появился аппетит, уменьшилась желтуха, увеличились размеры печени, посев крови сте- 45 рильный.

Динамика лабораторных показателей.

До АУФОК После

АлАТ 58 м моль/л 0,69

Билирубин 142,8 мкмоль/л 23,0

Протромбин 50о/ 81% So

Эритроциты 5,1Х 10 2 3,9Х 10 2

Лейкоциты 11,2Х 10 5,4X 106

СОЭ 8 мм/ч 28

Пример 8. Больная Б., 37 лет. Поступи.ла с жалобами на сильную слабость, утомляемость, раздражительность, потерю аппетита, сонливость, головокружение, желтуху, отеки на ногах, увеличение размеров живота. Диагноз: хронический вирусный гепатит, цирротическая стадия. Обострение. Печеночно-почечная недостаточность

11 — III ст. Портальная гипертензия. Асцит.

Геморрагический синдром. Ранее к врачу не обращалась. В течение месяца без эффекта получала традиционную терапию, включая гормональные средства. Состояние оставалось тяжелым, держалась субфебрильная температура. После проведения 6 сеансов АУФОК (излучение на длине волны

254 нм) через 5 дней в количестве 2 мл/кг самочувствие больной значительно улучшилось, нормализовался сон, аппетит, температура, исчезли слабость, головокружение, уменьшились желтуха, асцит, больная стала активнее и бодрее. Наблюдалась положительная динамика лабораторных показателей: уже после первых двух сеансов билирубин снизился с . 48 до 19 мкмоль/л.

После курса терапии АУФОК отмечалась коррекция диспротеинемии, о чем свидетельствует повышение сулемового титра с 1,2 до 1 4. Гемоглобин увеличился с 81 до

102 г/л, эритроциты с 2,9Х10" до 3,2Х10 -, протромбин с 62,1 до 70,2Я, снизилось кол и ч ест в о лей ко цито в с 8,6>< 10, до 7,2Х 10 .

Пример 4. Больной Т., 32 лет, поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии на 11-й день болезни (8 день желтухи) с жалобами на головокружение, резкую слабость, исчезновение аппетита, ошушение провалов, сонливость. При осмотре заторможен, сонлив, периодически заговаривается, агрессивен. Диагноз: хронический вирусный гепатит В.Hb,.Ag(+). Острая печеночная недостаточность. Прекома 1 — 11. В комплекс лечебных мероприятий включены 2 сеанса

АУФОК через день. Облучение и ри дли не волны 254 нм, количество облученной крови

1 мл/кг. В результате самочувствие больного улучшилось, быстро исчезли симптомы энцефалопатии.

Динамика лабораторных показателей

После

0,69

214,2

73о/о

4,2Х 10

7,6Х 10"

До АУФОК

21 4 ммоль/л

244, мкмоль/л

41O/î

3,7Х 10

12,0Х 10

25 мм/ч

АлАТ

Бил ирубин

Протромбин

Эритроциты

Лейкоци гы

СОЭ

Преимушества предлагаемого способа терапии по сравнению с известным заключаются в сокращении сроков пребывания больных в стационаре с 32,2 до 30,9 койкодней и летальности с 33 /o до 20,8 /о, улучшении самочувствия, нормализации сна, аппетита, снижении лихорадки, уменьшении интоксикации, улучшении лабораторных показателей. Способ характеризуется комплексным воздействием на иммунитет, на широкий спект ауто- и экзофлоры, ответственной за степень эндотоксинемии у больных с печеночной энцефалопатией и возникновение бактериальных осложнений при диффузных пора!

50383!

Составитель Л. Пащук

Редактор М. Недолуженко Техред И. Верес Корректор С. Черни

Заказ 5! 72/8 Ти раж 526 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

I 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб.. д. 4, 5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина. 101 жениях печени. Способ ликвидирует гипоксемии и гипоксии при тяжелых поражениях печени. Побочные эффекты и осложнения отсутствуют.

Формула изобретения

Способ лечения печеночной энцефалопатии путем введения лекарственных препаратов, отличающийся тем, что, с целью снижения летальности и сокращения сроков лечения, дополнительно вводят облученную ультрафиолетом аутокровь в количестве ! — 2 мл/кг и 2 — 6 раз на курс лечения с интервалом — 5 дней.