Способ лечения сосудистой эректильной импотенции

Способ лечения сосудистой эректильной импотенции

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение предназначено для лечения венозной недостаточности полового члена, обусловливающей сосудистую эректильную импотенцию. Целью изобретения является предотвращение склероза кавернозной ткани за счет периодического сдавления просвета глубокой дорзальной вены полового члена, что ускоряет сексуальную и социальную реабилитацию больных. Выполняют циркулярный разрез кожи полового члена в области венечной борозды, обнажают оба кавернозных тела, смещая кожно-фасциальный лоскут тупым и острым путем к корню полового члена, затем в средней и проксимальной трети полового члена выделяют участок глубокой дорзальной вены длиной 2,5-3,5 см, формируют дубликатуру белочной оболочки и помещают в нее выделенный участок, после чего разрез ушивают. При этом при эрекции происходит натяжение дубликатуры белочной оболочки, участок глубокой дорзальной вены, помещенной в нее, сужается, подвергаясь компрессии и уменьшая тем самым отток крови по этой вене. В детумисцированном состоянии белочная оболочка не натянута и не сдавливает эту вену, не уменьшая тем самым венозный отток, что предотвращает длительную венную гипертензию в кавернозных телах и, как следствие, их склерозирование.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (111 (511 4 Л 61 В 17/00 л 1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОЧНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4388783/28-14 (гг) 04.03.88 (46) 07.12.89. Бюл. 1(45 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова (72) П.А.Цеплев, И.С.Храмов и А.Б.Герливанов (53) 616 ° 76.007.24 (088.8) (56) Wespes Е. et al. Venous leakage

surgical treatment of à curable cause

of impotence. — J. Usol., 1985, vol ° 133, 11 5, р. 796-798. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ИМПОТЕНЦИИ (57) Изобретение предназначено для лечения веноэной недостаточности полового члена, обусловливающей сосудистую эректильную импотенцию. Целью изобретения является предотвращение склероза кавернозной ткани эа счет периодического сдавления i просвета глубокой дорзальной вены полового

:члена, что ускоряет сексуальную и

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в урологии, андрологии и сосудистой хирургии для лечения сосудистой эректильной импотенции, обусловленной венозной недостаточностью полового члена.

Цель изобретения - предотвращение склероза кавернозной ткани за счет периодического сдавливания просвета вены полового члена в процессе эрекции, что достигается помещением участка вены длиной 2,5-3,5 см в

2 социальную реабилитацию больных. Выполняют циркулярный разрез кожи полового члена в области венечной борозды, обнажают оба каверноэных тела, смещая кожно-фасциальный лоскут тупым и острым путем к корню полового члена, затем в средней и проксимальной трети полового члена выделяют участок глубокой дорэальной вены длиной 2,5-3,5 см, формируют дубликатуру белочной оболочки ипомещают в нее выделенный участок, после чего разрез ушивают. При этом при эрекции происходит натяжение дубликатуры белочной оболочки, участок глубокой дорзальной вены, помещенной в нее, сужается, подвергаясь компрессии и уменьшая тем самым отток крови по этой вене. В детумисцированном состоянии белочная оболочка не натянута и не сдавливает эту вену, не уменьшая тем самым веноэный отток, что предотвращает длительную венную гипертензию в кавернозных телах и, как следствие, их склерозирование. сформированную из белочной оболочки дубликатуру.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют циркулярный разрез кожи полового члена в области венечной борозды, обнажают оба каверноэных тела, смещая кожнофасциальный лоскут тупым и острым путем к корню полового члена, затем в средней и проксимальной трети полового члена выделяют уч;йток глубокой дорэальной вены длиной 2,51526658

3,5 см, помещают его в сформированную дубликатуру белоч ной оболочки, после чего разрез ушивают °

После осуществления описанной one5 рации, при эрекции, когда происходит натяжение белочной оболочки, участок глубокой дорзальной вены, помещенный внутри ее дубликатуры, сужается, подвергаясь компрессии и уменьшая тем самым отток крови по этой вене.

В детумесцированном состоянии белочная оболочка находится в ненатянутом состоянии и не оказывает давления на эту вену, не уменьшая тем самым венозного оттока, что предотвращает длительную венную гипертензию в кавернозных телах и их склерозирование в результате этого.

Пример. Больной Т., 28 лет, поступил в клинику с жалобами на невозможность выполнить половой акт, обусловленную быстрой детумесценцией полового члена, ослабление адекватных и спонтанных эрекций. 25

Динамическая кавернозография выявила наличие патологического венозного дренирования кавернозных тел полового члена. При перфузионной искусственной эрекции и кавернозотонометрии выявлено, что скорость перфузии, необходимая для достижения эрекции, равна 180 мл/мин, а для поддержания ее 100 мл/мин (оба показателя значительно превышают нормальные, равные

УО-1бО и 50-80 мл/мин соответственно), Внутрикавернозное давление при этом снижено до 80 мм.рт.ст. (при норме

100-130 мм рт.ст ° ). Гистологическое исследование кавернозной ткани выяви- 40 ло отсутствие патологических изменений в ней.

Больному выполнена операция по погружению глубокой дорзальной вены в дубликатуру белочной оболочки следую- 45 щим образом: произведен циркулярный,. разрез кожи полового члена, отступя

1,0 см от края венечной борозды. Тупым и острым путем кожнофасциальный лоскут смещен к корню полового члена. B межка-. кавернозной борозде в средней и проксимальной трети полового члена выделена глубокая дорзальная вена,проксимально— до уровня отхождения перикавернозных вен. Выделеннь и участок вены длиной

2,5 см погружен отдельными нерассасывающимися швами (4-8 швов) во вновь сформированную дубликатуру белочной оболочки. Кожный разрез ушит отдельными швами.

В послеоперационном периоде эректильная способность полового члена восстановлена. При контрольной венографии проходимость глубокой дорзальной вены сохранена. При контрольной перфузионной искусственной эрекции и кавернозотонометрии скорость перфузии, необходимая для достижения эрекции, равна 150 мл/мин, подддерживающая эрекцию скорость 70 мл/мин, внутрикавернозное давление 100 мм рт.ст. Больной половой жизнью удовлетворен.

По описанной методике оперировайо

5 больных. Предлагаемый способ позволяет ликвидировать венозную недостаточность полового члена и обусловленную ею эректильную импотенцию, если сохранена морфофункциональная структура кавернозной ткани.

Предлагаемый. способ прост в исполнении, эффективен, менее травматичен, чем известные способы, а также не вызывает постоянной венной гипертензии в кавернозных телах, ограничивая ее лишь временем физиологической эрекции. Это позволяет избежать развитие склероза кавернозной ткани. Способ не требует специальной подготовки хирурга и дорогостоящего оборудования.

Он найдет широкое применение в урологии, андрологии и сосудистой хирургии.

Применение предалагаемого способа лечения сосудистой эректильной импотенции поэволвет повысить эффективность лечения и сократить его сроки, что ускоряет сексуальную и социальную реабилитацию больных.

Формула изобретения

Способ лечения сосудистой эректйльной импотенции, включающий выделение участка глубокойдорзальной вены вмеж кавернозной борозде в проксимальной и средней трети полового члена после цир кулярного разреза кожи в области венеч ной борозды с последующимушиванием опе рационной раны,о т л и ч а ю ц и и с я тем, что, с целью предотвращения скле-" роза кавернозной ткани засчет периоди ческого сдавливания просвета вены в про цессе эрекции, после выделения вены из белочной оболочки формируют дубли" катуру и помещают в нее венозный участок длиной 2,5-3,5 см.