Устройство для лечения переломов лодыжек

Устройство для лечения переломов лодыжек

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Устройство для лечения переломов лодыжек относится к ортопедии и травматологии. Цель изобретения - повышение надежности иммобилизации конечности в течение всего периода лечения переломов со смещением костных отломков при улучшении условий разработки стопы. Устройство включает съемные шины голени 1 и 2, выполненные в виде двух разъемных ложементов, конгруэнтных рельефу боковых поверхностей голени и лодыжек с элементами крепления 3, а также минустопы, выполненную в виде телескопических стержней 16 и 17, оснащенную компрессионным механизмом в виде цилиндрического корпуса 34 со стержнем 40. При этом шина стопы имеет возможность регулирования ее размеров в трех взаимноперпендикулярных плоскостях и соединена шинами голени 1 и 2 голеностопными шарнирами 22 и 23, имеющими угловые шкалы и оснащенными нагрузочными механизмами 54 и 55. Дистальный отдел 19 шины стопы выполнен из эластичного материала. 3 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

<11 4 А 61 Е 5

6 ЕСО

ПАТЕПг! 3

Б;1Б 1-!

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А STOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ гг

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4406335,г28-14 (22) 06.04.88 (46) 30. 12.89 Б юл. ¹ 48 (71) Семипалатинский государственный медицинский институт (72) А. 3. Дюсупов и В. И. Нагибин (53) 615.477,3:616-089.28 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1337089, кл. А 61 Н 1/02, 1985. (54) УСТРО)х!С i ВО Д.!Я ЛЕЧЕНИЯ Г1ЕРЕЛОМОВ 10ДЫЖЕК, (57) Ус гройство для лечения переломов лодыжеh относится h ортопедии и травматологии. Цель изобретения — — повышение надежности иммобилизации конечности в течение всего периода лечения переломов со смещением костных отломков при улучÄÄSUÄÄ 1532029

2 шении условий разработки стопы Устройство включает съемные шины голени 1 и 2, выполненные в виде 2 разъемных ложементов, конгруэптных рельефу боковых поверхностей голени и лодыжек с элементами крепления 3, а также шину стопы, выполненную в виде телескопических стержней

16 и 17, оснащенную компрессионным механизмом в виде цилиндрического корпуса

34 со стержнем 40. При этом шина стопы имеет возможность регулирования ее размеров в трех взаимно перпендикулярньгх плоскостях и соединсна шинами голени 1 и 2 голеностопными шарнирами 22 и 23, имеющими угловые шкалы и оснащенными нагрузочными механизмами 54 и 55. (истальный отдел 19 шины стопы выполнен нз эластичного материала. 3 ил.

1532029

l5

25

40

50

Изобретение относится к медтехнике, а именно к устройствам для лечения переломов лодыжек.

Целью изобретения является повышение надежности иммобилизации конечности в течение всего периода лечения переломов со смещением костных отломков при улучшении условий разработки стопы.

На фиг. изображено устройство, общий вид (в аксонометрической проекции); на фиг. 2 схема компрессионного механизма; на фиг. 3 — конструкция голеностопного шарнира.

Устройство содержит шины 1, 2 голени в виде двуx разъемных ложементов, конгруэнтных рельефу боковых поверхностей голени и лодыжек, узлы фиксации шин 1, 2 к элементу крепления 3 в виде резьбовых стержней 4, 5 с острыми концами 6, 7 <.o сферическими шайбами 8, 9 и гайками 10, 1, установленных в резьбовых отверстиях

12 — 15. Шины 16, 17 стопы выполнены в виде телескопических стержней с возможностью регулирования их высоты и длины при помощи стопорных винтов 18. Дистальный отдел !9 шины 17 стопы выполнен из эластичного материала, например резины. Проксимальными концами 20, 2! шины 16 голеностопными шарнирами 22, 23 соединены с дистальными концами 24, 25 шин 1, 2 голени. Голеностопные шарниры 22, 23 снабжены стопорными винтами 26, 27 и угловыми шкалами 28, 29.

ДисTàëüíû÷è концаMè 30, 31 шины 16 стопы шарнирами 32, 33 с сагиттальными осями (не обозначены) соединены с компрессионным механизмом.

Компрессионный механизм содержит цил индрический корпус 34, установленный в нем подпружиненный поршень 35 с пружиной 36, штоком 37, снабженным наружной резьбой 38, навинченным на внутреннюю резьбу 39 стержня 40, имею<пег<. дозируюгцис стопорные выступы 41, 42, расположенные в интервале 1 мм один от другого на внешней его поверхности. Цена деления шага компрессии выступов 41, 42 равна 0,5 мм. Она достигается тем, что оси выступов 4! и 42 расположены с интервалом 0,5 мм Ilo отношению одна к другой, тем самым обеспечивается компрессия тканей по 0,25 мм с каждой стороны конечности по мере спадания посттравматического отека и перемешения механизма на один выступ 41, 42 с удержанием достигнутого положения подпружиненными стопора ми 43, 44. Ком пресс ируюшая сила данного механизма достигается за счег силы

<. èëû сжатия пружины 36. Пружина 36 установлена между порп нем 35 и вы<тупом 45 корпуса 34. Силу сжатия пружины 36 регулируют изменением длины штока 37 поршня

35 при помощи отвс ртки, которую вставляют в отверстие 46 цилиндрического корпуса 34 и далее в прорезь 47 поршня 35 и вращают по ходу часовой стрелки, уве.пичивая, или против хода часовой стрелки, уменьшая силу сжатия пру жяны 36. Величинуну сжатия пружи н ы 36 определяют по линейной шкале 48 окна 49 корпуса 34.

Концы 50, 51 цилиндрического корпуса 34 жестко соединены с шинами 17 стопы.

Пружины 52, 53 с нагрузочными механизмами 54, 55 служат для удержания стопы в среднефизиологическом положении и обеспечения нагрузки при разработке движений в голеностопном суставе стопы, Шарнирами 56 — 58 шины 1 и 2 голени соединяются с шинами 17 стопы. Силы натяжения пружин 52,53 регулируют при помощи нагрузочных механизмов 54, 55.

Дистальная половина шин 17 стопы снабжена элементом фиксации широкими ремнями 59.

Устройство работает следующим образом.

Вначале осушел вляют репозицию отломков лодыжек и устранение подвывиха стоны, затем, < облк>да я правила асептики и антисептики, проводят трансартикулярную фиксацию стопы двумя спицами Киршнера с упорными плошадками через шейку пяточной кости, таранную кость в толшину большеберцовой, до упора их упорных площадок в нижнюю поверхность шейки пяточной кости в области костной основы верхушки медиального продольного свода столы. Правильность репозиции отломков лодыжек и прохождения спиц контролирук т рентгенологическн. Надавливая рабочими концами кусачек на мягкие ткани подошвы вокруг спиц, на 5 7 мм скусывают концы их у кожи с оставлением скусанных концов спиц в толще мягких тканей подошвы. Раны в местах проведения спиц асептически перевязывают. После этого снимак т гайки 10, 11 и их сферические шайбы 8, 9 с резьбовых стержней 4, 5 узла фиксации. Высоту и длину шин 16, 17, ширину компрессионного механизма подгоняют к размерам- стопы поврежденной конечно<ти и фиксируют их состояние стопорными винтами 18. Передний отдел стопы фиксируют к шине 17 ремнями 59. При установлении высоты шин 16 и ширины компрессионного механизма шины

1, 2 голени распола гак)т соответственно рельефу боковых поверхностей голени и лодыжек. Заданные положения шин 1, 2, 16, 17 удерживают пальцами кости рук, слегка прижимая их к покровным тканям конечности. В это время на проксимальную половину голени накладывают циркулярную гипсовую повязку с ватно-марлевой подкладкой до верхней границы голени. При наложении подкладки и гипсовой повязки на голень их нанизывают на острые концы 6, 7 резьбовых стержней 4, 5 шин 1, 2, плотно прижимая на протяжении 2 2,5 см к кожным покровам. Края подкладок загибак т вверх и вниз в стороны гипсовой

1532029

50

Фо р ft (i- I u (н«>(>р< г(ни. (повязки, хорошо моделируя последнюю к рельефу проксимальной половины голени с достаточной прочностью (14 — 16 слоев бинтов в проксимальной, 20 — 22 — в дистальной половине) . На концы резьбовых стержней 4, 5 надевают сферические шайбы 8, 9 и навинчивают гайки 10, 11, фиксируя их к гипсовой повязке. Пружины 52, 53 регулируют, уравнивая силы их натяжения.

Положения голеностопных шарниров 22, 23 фиксируют сгопорными винтами 26, 27, тем самым из шин 1, 2 и 16, 17 создают цельную шину «голень- — стопа>.

Силу компрессии пружины 36 регулируют до легкого ощущения больным бокового сдавления (обычно она равна 0,9—

1,5 кг) .

Выполняют контрольную рентгенографию в прямой проекции.

Конечность укладывают на шину Белера до высыхания гипсовой повязки и снятия посттравматического отека тканей, наб«!(одают при этом за состоянием кровообращения мягких тканей. В течение 2 --3 дней выбирают оптимальнуlo силу компрессии на боковые поверхности голени и лодыжек шин 1, 2 с учетом индивидуальных особенностей состояния тканей в каждом конкретном случае При отсутствии при.>Иаков воспаления в области чроведения «ïèö, нарушения кровообращения дистальных отделов конечности и сдавлс.ния мягких тканей боковых поверхностей лодыжек больных выписывают на амбулаторное лечение. При этом рекомендук>т по«тоянно поддерживать на одном заданном уровне величин, силы боковой компре««ии шинами I, 2, осу !!((лвляя ее коррекцию в амбулаторных у«.loвиях по линейной шкале 48 нри помощи отвертки, ввинчивая шток 37 поршня 35 по мере спадания отека или отвинчивая шток 37 по мере нарас1ания отека тканей конечности, увеличивая или уменьшая степень сжатия пру к ины 36 cooTB(TOTB(.нно

Функционально нагружают конечность с первых дней, начиная движения с пальцев стопы и доводя их до суставов костей плюсны, предплюс ны и коленноп> сустава, что способ«твует быстрс йшей нормализации кровообращения поврежденной конечности, спаданию oTt h3 тканей и ускоряет т(и ние регенеративных проне««ов В области кс)отпой раны. Постепенно силу и объем функциональных..на(рузок конечности увеличивак)т, ориентируясь на состояние конечности, боль в области повреждения, используя эластичность дистального отдела 19 шины 17 стопы.

Через 4 — 8 недель (в зависимости от сложности и тяжести повреждения лодыжек) шины 1, 2 голени и 16, 17 стопы с конечности снимают. Для этого резьбовой стержень 4, 5 со сферическими шайбами 8, 9, гайками 10, 11 отвинчивак)т с шины 1, 2, тем самым отделяют их от элемента 3 крепления. Пружины 52, 53

55 отстегивают от шарнира 56 шины l. Дистальный конец 30 шины 6 отсоединян)т в шарнире 32 от конца 5(1 цилиндрического корпуса 34 компрессионного механизма. Шины l, 16 одной половины и шины 2, 16, 17 другой полонины разводят в стороны. Низведением из-под элемента 3 крепления шин 1, 2 и раздвижкой шин стопы

16, 17 устройство снимают с конечности.

Выполняют контрольную рентгенографию голеностопного сустава.

При наличии хорошей костной мозоли в области излома лодыжек спицы, фиксирующие стопу к большеберцовой кости, удаляют. Надавливая концом кусачек на мягкие ткани подош Вы, их прок, лывают концами спиц и пос1Р захвата кусачками путем тракции извлс h3K)>, а при слабости мозолеобразова!(Ня удаление сниц производHT с учетом степ HH мозолеобразования.

По« ft удаления спин шины 1, голени и 16, 17 стопы, пружины 52,,),1,

Голеностопны(шарниры 2)2), 23 оснобожДа К)Т ОТ фн КС 3 ЦИ И «T(>I!OP ff t>l»f1< ВИНТ:-3 М И

26, 27. СН1(! натяжения пружин 52 i3

)<танав1ивак)! И.> минимальнуt<) Величину, НОЛЕll<> и НО ПОИ (! (В Я (Е f1U МЕРЕ ВО«С T IifOB. lt .НИ Я «If, Ы >f f>l lit (I К<) Н(Ч >«)(1 lf И чt 3H()вс н!!и ><>. Iè Hßчина (>l i<).<иj)ÎBBliti<, í>

p3зр3б(>-: кx,)fièæt íftft B г<,;(lf< ."г(>!б>хо,(и .ос ги «физ„> проие1) р,(ми н;«>6,!3 ll I i), < н;> f >пнс> (>> «1@!ВB. С)!) !>(>< PH<.КС >111Н К(>tl тро,(ир) к)т lo г. < В!»)! (, <.,3 (3 «1 2)(с, 2 .1 (О.!Е(И)С I(>(IHt>f «f! H )(> ), )., 1ечени lit)ре.!ох!он ioд((,+ с к > у«тройс IВе продол кают дс. окончания < рок<>В ll(i,lного «ра!цения их ко гftt>«t таис>вления <)AE, ма днижении и <)Ilopot !!<

«<>бности holt< чнс>л и.

СтабИЛЬНая И)(<ЧОбИ.III.)аиия Ко< тНЫХ <>Г.!(>мков В pe(loll>tf><>B;tl нолож нии !ц 3;1Висимс> от «113линия I:()t T гp;f8 ;3 ги (с.око!.о отека тhif ftt ff <3 ??>бл;3« I и и и ж 1><. è llO. 1(>lilt и Ы

Г<>ЛЕНИ, ГОЛЕНС>«!()flit(if <) «) «Г;1!.;l if С IOIII>l Н

II1)()ц(>«((л(ч(H H H ll j>(.i (> I В1);! Ill!I< I В I () Pll l ll()(С М(. flit tl H(h<)(Т Н Ь! > () I, 1< >Х! К< >Н Л< >,11>(+ с h

На IH÷èB «ъемн<>-,1<>н 1;!жны. н!ин 1, 2 1I Ы t, l > I ((1 1< Т > «. I<)13f!)< рентгенологическо!о ис «.и f(>f)(fffffH «<)t гояни я костной мозоли в обл3 TH излом 3 . I<) l hfжек.

Эластичность дистального огдела 19 и!ины 17 стопы > .л (ч(113ет р3зр;<б<>тк» .(В)lж(н и Й В сусT3 В 3 х и(р(;(нс го ()1 дс .1;! (тоll t>I первых дней лечс ния.

Устройство для лс ч(ния пt р«.!с>мов лоЛы жЕК, «OäЕржащЕЕ и!ИНЫ . <).1(НИ и (1<)lit I

1532029

А . г

21, 15

28 29 (<><»i>и>е.>ь . Iк>к>иин

1 е <иктор Л. Мак<>век;>я техред 11. !3ер« Корр< r<>I> Л Iат й

Заказ 7<378, 9 Тираж 643 11<>днисное

131!1II1III1 Гос>.<арствснного к<»»>тета ><> изоб>р<тения><> и откр»» ням ири ГКН Г CC(.Ð

11 3035, Москва, Ж 35. Ра1 и>скан наб, д. 415

11роизводствс ин<>-издательский колбин<>т «1!ат<нт», г Ужгород, ул Гагарина, 101 элементами крепления, связанные голеностопными шарнирами, оснашенными угловыми шкалами, и соединенные съемными подпружиненными нагрузочными механизмами, отличающееся тем, что, с целью повышения надежности иммобилизации конечности в течение всего периода лечения переломов со смещением костных отломков при улучшении условий разработки стопы, в нем шины голени выполнены в виде двух ложементов, конгр энтных рельефу боковых поверхностей голени и лодыжек и съемно установленных на элементах крепления шин голени, шина стопы выпсглнена в виде телескопических стержней, соединенных компрессионным механизмом с возможностью регулирования ее размеров в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, причем дистальный отдел шины стопы выполнен из эластичного материала, а голеностоп10 ные шарниры снаб кены стопорными винтами.