Канюля для санации брюшной полости

Канюля для санации брюшной полости

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Канюля для санации брюшной полости относится к медицинской технике и может быть использовано в хирургии для лечения разлитого гнойного перитонита. Целью изобретения является увеличение эффективности удаления экссудата подачи антисептической жидкости и одновременное снижение травматичности. Канюля для санации брюшной полости содержит полый цилиндрический корпус 1 с фланцем, прижимной шайбой 2 и заглушкой 3, подающий 4 и выводящий 5 патрубки с наружной резьбой 6 и 7, фиксирующие гайки 8, 9, пустотелые телескопические диски 10 и 11 с перфорацией и прокладки 14 и 15. 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИ Х

РЕСПУБЛИК

И9) (И) А1 д11 4 А 61 М 1/00 .Г1К1М!

1;,1„,,,, ...,.,ч l:riA

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4369155/28-14 (22) 25.01,88 (46) 30.12,89. Бюл. М- 48 (71) Куйбышевская городская больница

1! 1 им. Н.И.Пирогова (72) С.Г.Григорьев, F. Ï.Êðèâîùåêîâ, О.Б.Борский и Г.В.Штыров (53) 615,473(088,8) (56) Хирургия. М.: Медицина, 11 7, 1987, с. 32, рис. l. (54) кАнюля для сАнАции Брюшной полосТИ (57) Канюля для санации брюшной полос ти относится к медицинской технике

2 и может быть использована в хирургии

1 для лечения разлитого гнойного перитонита. Целью изобретения является увсличение эффективности удаления экссудата подачи антисептической жид-. кости и одновременное снижение травматичности. Канюля для санации брюшной полости содержит полый цилиндрический корпус 1 с фланцем, прижимной шайбой

2 и заглушкой 3, подающий 4 и выводящий 5 патрубки с наружной резьбой 6 и

7, фиксирующие гайки 8 и 9, пустотелые телескопические диски 10 и 11 с перфорацией и прокладки 14 и 15. 2 ил.

1532053

Клнюля для санации брюппяой полости относится к медицинской технике и может быть использовлнл в хирургии для лечения разлитого гнойного перитонитл.

1<ель изобретения — уве 1ичение э

Па фиг.1 представлен разрез А-Л на фиг„2; на фиг,2 — разрез В-h на фиг,1 °

Канюля для санации брюшной полости содержит полый цилиндрический корпус

1 с фллнцем. прижимной шайбой 2 и заглушкой 3> подл<ощии 4 и выводяп,ий 3 плтрубки с наружной резьбой 6 и 7, фиксирунш!ие гайки Я и 9. пустотелые телескопические диск>1 1О и 11 с перфорлцией 1? и !3 H прокладки 14 и 15.

Ка<полю используют следунпцим образом„

Производят срединную лапаротомию и удаляют с помощью электроотсоса гнои гнойный экссудат из всех отделов брюшной полости. Устр няют исгочник перито--25 нита, Ilo возможности тщательно удаляют фибринозные наложения и некротические ткани с последующим многократным промыванием теплым раствором фурлцилинл. Ставшую прозрачной жидкость лспирируют и брюшную полость заполняют физиологическим раствором с антибиотиками широкого спектрл действия (канамицин). Ялтем через отдельный сквозной разрез передней брюшной стенки в точке Калька слева от пупка проводят

co c TUpoHhf брюпьн 111 полости диски 10 и 11 и развернутом состоянии, При этом нл плтрубк,I;. 4 и 5 установлены

< Робки — злглчп<к11 1, не IfoKHзлны) > л 40 фиксиру<оп<ие глйк1 Я и 9 прокладки

14 и 15, прижимная наружная шайба 2 с установленным в ней цилиндричес— ким корпусом 1 сняты, Устанавливают снлруж11 6рюп1нои полос п и прижимную нл 45 ружнун шайбу 2 с корпусом 1 на плтрубки 4 и 5 через отверстия и фиксируют клн1ол<о нл брюшн 1й стенке путем установки прокладок 14 и 15 и фиксирующих гаек 8 !1 9, В отдел1ных случаях канюлю можно установ1<ть и с наружной стороны через рлзрез брншной стенки, Для это10 вводят в полость НсКВ 11 путем сближения папрубков 4 и 5>

ВСЛЕдетВИЕ Ч< Г<1 ??>барнтЫ ПОдннжНОГО фланца (<11<и< лн нного в виде дисков 10 и 11) уменью»отся вд1 ое. После введения в рл-рез бр<ог<ной стенки сдвинуд ff «; .I< i 0 и 11 их ра <дв>1< лю1 д з 1 оп, че IH f1 o,: pvkíîc Tè и указлннь<м метод< м лу установки прижимной наружной п<лйб:, фиксирунл канюл,о на

:<ередней бр<оп»ной стенке. Соединяют патрубки 4 и 5 с источником лнтисептической жидкости (Hp поклз,:оl). При необход1п<ости канюлю устанавливают в правой половине живота или в любом другом месте. Лапаратомную рану зашивают наглухо. Прибегать к оставлению дренажных трубок и тампонов нет необходимости. В канале установлена герметичная пробка-заглушка 3, что исключает дополнительное инфицирование брюшной полости„

Б после<1перлционном периоде после премедикации через канюл<о с помоЩЬ<о ЛаПЛРОСКОПЛ ПРОИЗВОДЯТ ПрОЛаНГИронанную санацию брюшной полости, не требующую наркоза„ С этой целью через тубус оптического прибора нагнетают 1500-2000 см профильтрованного воздуха (фильтры установлены вместе с насосом в приставке к лапароскопу) для наложения пневмоперитонеума. Затем планомерно осматривают все отделы брюп<ной полости и межпет<ельные промежутки кишечника с одновременной эвакуацией из них эксудатл. Далее с помощью пульверизатора струйно вводят

500 мл раствора фурацилина и сразу после промывания брюшной полости удаляют его отсасывающим устройством лапароскопа, Перед извлечением последнего в брюшную полость вводят раствор новокаина со смесью совместимых антибиотиков, к которым чувствительна вегетирующая микрофлора, Б завершении в корпус канюли вставляют заглушку 3, Сеансы санации проводят через

6, 12, 24, 36 ч, Следовательно, первые два сеанса осуществляют с интервалом б ч, так как в этот период происходит наибольшее скопление экссудата в брюшной полости (от 200 до

600 мл). Тщательное отсасывание его заметно уменьшает интоксикацию и предупреждает дальнейшее распространение воспалительного процесса„ В последуящие сеансы (через 12 ч) количество удаляемого перитониального экссудата обычно не превьяпает 50-75 мл, но могут появиться нитевидные фибриноэные наложения, склеивающие петли кишок. Для профилактики возможного развития ранней спаечной кишечной

1. 320 непроходимости нежные сращения легко устраняются манипулятором лапаро! хопа, В боль!!!!!нстве наб пюдений !!Ос гс последней санации (через Зб ч) канюлю удаляют, так как прекра!к,!ете и продуцирование экссудата, исчезают фибринные пленки и начинает восстанавливаться моторная функция кияечника.

Удаление экссудата v пс дачу ".н и — 1! 1 септического раствора возможно производить через перфорацию 1? и 13 полостей дисков 1О и 11 по патрубкам 4 и

5, соединенных с источниками вакуума и антисептического раствора в любое 15 время и в любой последовательности, а также и одновременно ° Одновременно с проведением данных действий воэможно производить детальный осмотр всех отделов брюшной полости с помощью ла- 20 пароскопа, что упрощает проведение данных действий и способствует повышению эффективности лечения. ДЛя удаления канюли необходимо произвести все манипуляции в обратном поряд- 25 ке, какие производились при ее установке„

53 ч

11о!!ожи i ельный эффект от испольэова! и !! >! р ад а 3 F ì Î !1 к .! H }OJI H Р I >lp аж а е т с я в по«!шенин о!!ератин ности и снижении травма т!!чнос ти ус тановки канюли, а т,. кже р !с!!!ирении технологических воэмсж с.т й, упрс щении удаления экссудата и подачи антисептического раст;4 C) r",!

Формул а изобретения

Е!!июля для санации брюшной полости, содержащая полый цилиндрический корпус с фланцем, прижимной шайбой и заглушкой, отличающаяся тсм, что, с целью увеличения эффект!!вности удаления экссудата, подачи антисептической жидкости и одновременног о с«!!же ния травматичности, в него введены подаю!пий и выводящий патрубки с наружной резьбой, фиксирующие гайки, а фланец выполнен в виде густотелых телескопических дисков с перфорацией, соединенных с патрубками.