Способ устранения недостаточности атрио-вентрикулярного клапана

Способ устранения недостаточности атрио-вентрикулярного клапана

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине. С целью сокращения времени и уменьшения травматичности операции в условиях искусственного кровообращения вскрывают предсердие, определяют избыточную длину хорд, обусловливающих пролабирование створки клапана. На расстоянии от свободного края створки, равном избыточной длине хорды, прошивают хорду и подшивают к свобному краю створки, располагая дупликатуру хорды в подклапанном пространстве. Время пережатия аорты и аноксии миокарда сокращается на 27 мин. Осложнений и рецидивов не было.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 1700

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4293056/28-14 (22) 03.08.87 (46) 23.01.90. Бюл. № 3 (71) Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева (72) И. И. Скопин (53) 616.126.4-089 (088.8) (56) Carpentier А. et al. J. Thor. Cardiovasc.

Syr 9, 1980, 79, № 3, р. 338 — 347.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при лечении недостаточности атрио-вентрикулярного клапана, обусловленйого пролабированием створки клапана вследствие удлинения хорд.

Целью изобретения является сокращение времени и уменьшение травматичности операции, Способ осуществляется следующим образом.

Реконструктивную коррекцию митральной недостаточности, обусловленной пролапсом хорд передней створки, выполняют в условиях искусственного кровообращения.

Для достижения «сухого» сердца аорту на нериод внутрисердечного этапа операции пережимают и защиту миокарда от аноксии осуществляют внутриаортальным введением холодного кардиоплегического раствора.

После пережатия аорты доступ к митральному клапану. осуществляют путем разреза

ÄÄSUÄÄ 1537225 А1

2 (54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АТРИО-В ЕНТРИ КУЛ Я РНО ГО

КЛАПАНА (57) Изобретение относится к медицине.

С целью сокращения времени и уменьшения травматичности операции в условиях искусственного кровообращения вскрывают предсердие, определяют избыточную длину хорд, обусловливающих пролабирование створки клапана. На расстоянии от свободного края створки, равном избыточной длине хорды, прошивают хорду и подшивают к свободному краю створки, располагая дупликатуру хорды в подклапанном пространстве. Время пережатия аорты и аноксии миокарда сокращается на 27 мин. Осложнений и рецидивов не было. стенки левого предсердия позади межпредсердного валика. При наличии пролабирования передней створки митрального клапана в полость левого предсердия определяют, за счет каких хорд происходит пролабирование, а также избыточную длину соответствующих хорд. Избыточной длиной хорды, т. е. той длиной ее, на которую хорду следует укоротить, является расстояние, на которое створка митрального клапана поднимается при протягивании ее крючком над плоскостью фиброзного кольца митрального клапана. Хорду на нужном расстоянии от места прикрепления ее к створке прошивают и перевязывают атравматической монолитной нитью 4 — о. После этого концами нити прошивают край створки в месте прикрепления данной хорды и нити завязывают.

Таким образом образуется дупликатура удлиненной хорды,.фиксированная к краю митральной створки и обращенная в подклапанное пространство. Расширение фиброзно1537225

Формула изобретения

Составитель Т. Седова

Текред И. Всрес Корректор И. Муска

Тираж 529 Подписное

Редактор И. Шмакова

Заказ !22

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР! !3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, !П! з

ro кольца, которое всегда сопутствует этой форме митральной недостаточности, коррегируют имплантацией опорного кольца. Герметичность клапана проверяют гидравлической нагрузкой, затем ушивают рану левого предсердия, снимают зажим с аорты и, после восстановления деятельности сердца, прекращают искусственное кровообращение.

Пример. Больная Б., 29 лет, поступила по поводу митральной недостаточности, пролапса передней митральной створки, НК П А.

Произведена операция. Обнаружео, что передняя створка пролабйрует в левое предсердие за счет удлиненных четырех основных ее хорд. Экспозиция папиллярных мышц была невозможной. Произведено измерение излишней длины этих хорд, которое составило 5 мм. Все четыре хорды прошиты и перевязаны нитью пролен 4/О, отступив на

5 мм от края створки, и затем этими же нитями подшиты к краю створки соответственно местам отхождения хорд. При гидравлической нагрузке на клапан отмечена ликвидация пролапса передней митральной створки. Больная выписана через 1 месяц без признаков пролапса и митральной недостаточности, что подтверждено инструментальными методами исследования.

Способ применен у 6 больных. У всех достигнута полная ликвидация регургитации на митральном клапане, что подтверждено данными эхо- и допплеркардиографии в послеоперационном периоде. Прослежены отдаленные результаты в сроки до 12 месяцев.

При этом рецидивов митральной недостаточности не отмечено.

Предложенный способ технически прост и быстро BblnoJIHHI ë, так как для коррекции используется всего одна нить и не требуется хорошей экспозиции клапана. О простоте

)0 метода свидетельствует среднее время пережатия аорты, в течение которого выполняется коррекция порока. Если при использовании известного метода инвагинации хорд среднее время пережатия аорты 97+-5 мсин, то при коррекции предлагаемым методом

70 +3 мин, т. е. период аноксии миокарда сокращен за счет простоты метода на 27 мин в среднем.

Способ устранения недостаточности атрио-вентрикулярного клапана путем о6разования дупликатуры удлиненной хорды, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени и уменьшении травматичности операции, прошивают хорду и подшивают к свободному краю створки, располагая дупликатуру хорды в подклапанном пространстве.