Способ лечения холангита у больных в послеоперационном периоде

Способ лечения холангита у больных в послеоперационном периоде

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии брюшной полости, и может быть использовано при лечении холангитов в период после операций на желчных путях и поджелудочной железе. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и снижение количества осложнений у больных с холагнитом в период после операций по поводу заболеваний, вызывающих непроходимость желчных путей доброкачественного генеза. Цель достигается путем воздействия непосредственно на холедох импульсным магнитным полем синусоидальной формы индукцией 12 - 15 мТл, частотой 50 Гц с длительностью посылки и паузы по 2 с. Способ позволяет сократить сроки послеоперационного лечения больных с холангитами, вызванными длительным желчестазом до 10,2±1,4 дн. и снизить количество таких осложнений как внутрипеченочный абсцесс, острый холангит, холангиогеммный гепатит до 5%.

СОЮЗ СОВБТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК,.SU„„1537277 (51)5 А 61 N 2 00

-4 (яиц

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTGPCHGMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОсУДАРстБенный НоМНТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И OTHPbITHRM

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4332153/28-14 (22) 20.11.87 46) 23.01.90. Бюл. № 3 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А. А. Богомольца (72) В. С. Земсков, В. В. Злой, И. В. Попов и М. В. Злой (53) 615.8(088.8) (56) Альперович Б. И., Бражников И. А.

Холангит в хирургии желчных путей.

Вестник хирургии, 1982, № 11, с. 137 — 141. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛАНГИТА

У БОЛЬНЫХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ

ПЕРИОДЕ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии брюшной полости, и может быть использовано при лечении холангитов в период после операций на желчных

Изобретение относится к медицине, а именно к хирург ;и брюшной полости, и может быть использовано для лечения больных с холангитом в период после операций на желчных путях и поджелудочной железе.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения и снижение количества гнойно-воспалительных осложнений у больных с холангитом в период после операций по поводу заболеваний, вызывающих непроходимость желчных путей. доброкачественного генеза: холедахолетиаз, стеноз общего желчного протока, острый панкреатит, хронический индуративный панкреатит.

Способ осуществляют следующим образом.

Под инкубационным наркозом выполняют верхнесрединнуюлапаротомию. После выпол н ения холецестэ кто м и и через культю пузырного протока в просвет холедоха вводят

2 путях и поджелудочной железе. Цель изобретения — сокращение сроков лечения и сни жение количества осложнений у больны. с холангитом в период после операций по поводу заболеваний, вызывающих непроходимость желчных путей доброкачественного генеза. Цель достигается путем воздействия непосредственно на холедох импульсным магнитным полем синусоидальиой формы индукцией 12 — 15 мТл, частотой

50 Гц длительностью посылки и паузы по

2 с. Способ позволяет сократить сроки послеоперационного лечения больных с холангитами, вызыванными длительным желчестазом, до 10,2 -1,4 дн и снизить количество таких осложнений как внутрипеченочный абсцесс, острый холангит, холангиогеммный гепатит до 5О . комбинированный полихлорвиниловый зонд, содержащий в дистальной его части источник переменного магнитного поля — индуктор, состоящий из кату ш ки размера ми

4Х8 мм с ферромагнитным сердечником размерами 2Х8 мм и дренажной системы. Индуктор соединен с преобразователем изолированными токоподводящими проводами. Проксимальную часть комбинированного полихлорвинилового зонда выводят наружу через контрапертуру в левом подреберье. Затем дренируют свободную брюшную полость и ушивают операционную рану одним из известных способов. Эвакуацию содержимого холедоха осуществляют через дренажную систему зонда, состоящую из отдельных отверстий диаметром 2 мм в дистальной его части и дренажного канала диаметром 3 мм, подсоединенного к патрубку. Во время проведения процедуры преобразователь подключется в электросеть

1537277 истечение желчи из его отверстия не определяется, заключение: острый п а пиля ит.

Эндоскопическая ретроградная холангиография: острый папиллит. Обструкция холедоха в интрадуоденальной части.

Предварительный диагноз: острый калькулезный холецистит, холедохолитиаз, холангит, механическая желтуха.

Г!осле предоперационной подготовки произведена операция. Верхнесрединная лапаротомия. Произведена холецистэктоми я. Вы- 45 пол нено наружное дренирование холедоха с помощью комогенированного полихлорвинилового зонда, содержащего источник переменного магнитного поля и дренажную систему, через культю пузырного протока.

Брюшная полость дренирована и операци- 50 онная рана ушита.

В послеоперационном периоде больной проводили сеансы дозированной магнитотеФормула изобретения

3 переменного тока напряжением 220 В. Дозиметрически контролируемый источник переменного магнитного поля — — индуктор работает со следующими физическими параметрами: режим прерывистый, магнитное поле синусоидальной формы, длительность посылки 2 с, длительность паузы 2 с, индукция 12 — 15 мТл, частота 50 Гц, продолжительность процедуры 10 мин, курс лечения

12 — 18 процедур.

Пример. Больная Н. поступила в клинику с жалобами на боли в надчревье, тошноту, рвоту, озноб. Болеет около трех лет.

Общее состояние больной при поступлении средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые умеренно желтушные.

Пульс 98 уд/мин, удовлетворительных свойств АД 130/85 мм рт. ст., язык сухой, обложен белесоватым налетом. Живот обычной формы и размеров, умеренно вздут.

Положительные симптомы Керте, Мерфи.

Результаты проведенных исследований: общий анализ крови: эр-4,5" 10 /л, гемоглобин 130 г/л, цв.пок. 0,95, лейкоциты 14,9 10"/

/л, СОЭ 30 мм/ч. Диастаза мочи 512 ЕД (по Вельгемуту). Активность амилазы крови

71 /2 л (по Смит-РОЭ), активность липазы 38,6 ммоль/гл, общий билирубен крови 68,2 ммоль/л. Ультрафонография в проекции желчного пузыря — — множество эхоположительных теней размерами 0,3 — 0,5 см.

В интрадуоденальной части холедоха — -эхоположительная тень размером 1,3 см. Выше этого участка холедох расширен до 1,3 см, заключение: холецистохоледохолити аз.

Дуоденоскопия — большой дуоденальный сосок увеличен, отечен, гиг1еремирован, определяются внутрислизистые точечные кровоизлияния, покрыт слизеподобным секретом, 5

4 рапии через комбинированный полихлорвиниловый зонд. При этом использовались следующие физические параметры; режим прерывистый, магнитное поле синусоидальной формы, длительность посылки 2 с, длительность паузы 2 с, индукция 12 — 15 мТл, частота 50 Гц. Желчь из холедоха отводили с помощью дренажной системы зонда и производили ее бактериологическое исследование по выработаной схеме.

Посев желчи на питательную среду: идентифицирована монокультура — золотистый стафилококк.

К 3-м суткам после операции отмечается значительное уменьшение болей, отсутствуют тошнота и рвота. Регрессирует желтуха. Гемограмма: эф. — 4,5Х10 "/л, гемоглобин 115 г/л, лейкоциты 8,0К10 /л, СОЭ

12 мм/ч.

В высеваемой монокультуре резко изменены ее морфокультурные свойства, биохимическая активность и вирулентность.

На 6-е сутки после операции из отделяемой через дренажную систему зонда желчи микрофлора не высевается. Зонд удален на 10 сут. Осложнений не было. Больная выписана из стационара на 12-е сутки после операции.

Предлагаемый способ позволяет воздействовать на полостную и персистирующую микрофлору желчных путей, изменяя ее морфокультурные свойства, замедляя темп размножения, снижая ее биохимическую ферментативную активность и вирулентность, а также способствует улучшению микроциркуляции и ускорению регенераторных процессов в тканях.

Таким образом, способ позволяет снизить развитие послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных холангитом, таких как внутрипеченочный абсцесс, острый холангит, холангиогенный гепатит до 5о, а также сократить сроки послеопе- рационного лечения до 10,2 + 1,4 дн.

Способ лечения холангита у больных в послеоперационном периоде, включающий лапаратомию, холецистэктомию и дренирование общего желчного протока, отличаюи4ийся тем, что, с целью сокрашения сро ков лечения и снижения количества послеоперационных осложнений, воздействуют непосредственно на холедох импульсным магнитным полем синусоидальной формы индукцией 12 — 15 мТл, частотой 50 Гц с длительностью посылки 2 с и длительностью паузы

2 с ежедневно по 10 мин 3 раза в день.

Составитель Н. Белая

Редактор А. Козориз Техред И. Верее Корректор О. Кравцова

Заказ 125 Тираж 507 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Pàó шская наб., д. 4, 5

Производственно-издательский комбинат «Г1атент», г Ужгород, ул. Гагарина, 101