Способ прогнозирования обострения подагрического артрита

Способ прогнозирования обострения подагрического артрита

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и может найти применение в клинической практике с целью прогнозирования обостроения подагрических артритов. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования подагрического артрита. Поставленная цель достигается тем, что больные подагрой в стадии ремиссии артрита получают внутрь в качестве пуриновой нагрузки рибоксин в терапевтической дозе. На третий день в сыворотке крови больных радиоиммунным способом определяется концентрация ЦАМФ и ЦГМФ и высчитывается между ними разность. При положительном значении разности прогнозируют обострение подагрического артрита, а при отсутствии разности между концентрациями циклических нуклеотидов или при отрицательном ее значении прогнозируют отсутствие обострения.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 С О! N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБ ЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4266173/28-14 (22) 22.06.87 (46) 23.02.90. Бюл. 11 7 (71) Донецкий государственный медицинский институт им.М,Горького (72) Ю.И, Николенко, О,В.Синяченко и А.И,Дядык (53) 6! 6; 72 (088. 8)

I (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОБОСТРЕНИЯ ПОДАГРИЧЕСКОЮ АРТРИТА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и может найти применение в клинической практике с целью прогнозирования обострения подагри !еских артритов, Целью изобретения является повышеИзобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и может найти применение в клинической практике с целью прогноза обострения артритов.

Цель изобретения — прогнозирование обострения подагрического артрита.

Поставленная цель достигается тем, что больным дают внутрь в качестве пуриновой нагрузки рибоксин, а через

2 сут в сыворотке крови определяют уровень цЛМФ и цГМФ и по разностимежду концентрациями цАМФ и цНМФ в случае отсутствия разницы или отрица-. тельного значения прогнозируют отсутствие возможности обострения в тече-,. ние ближайшего месяца, ÄÄSUÄÄ 1545159 А1

2 ,ние точности прогнозирования подагрического артрита, Поставленная цель достигается тем, что больные подагрой в стадии ремиссии артрита получают внутрь в качестве пуриновой нагрузки рибоксин в терапевтической дозе, На третий день в, сыворотке крови больных радиоиммунным способом определяется концентрация цАМФ цАМФ и цГМФ и высчитывается между ними разность. При положительном значении разности прогнозируют обострение подагрического артрита, а при отсутствии разности между концентрация" ми циклических нуклеотидов или при ототрицательном ее значении прогнозиру- а

Я ют отсутствие обострения, Способ осуществляется следующим образом, Больным с подагрой с ремиссией артрита назначается в качестве пуриновой нагрузки прием внутрь рибоксина в терапевтической дозе (20 мг/кг массы тела), На 3 сутки производится забор крови из вены (3-5 мл} в пробирку с антикоагулянтом (трилоном Б/.

В полученной путем центрифугирования плазме крови радиоиммунным методом с помощью набора фирмы "Amershaur.". (Англия) исследуется концентрация цАМФ и. цГМФ (в пмоль/мп), после чего определяется разница между этими показателями и по ней судят о возможности обострения артрита, Так, в случае ее положительного значения (т. е, цЛМФ цГИФ) прогнозируют возМожность обострения, а в случае отСутствия разницы (цАМФ = цГИФ) или отрицательного значения (цАМФ цГМФ)

Прогнозируют отсутствие воэможности обострения.

П, р и м е р 1, Больной Х,, 35 лет, Диагноз: подагра, среднетяжелое тече не, хронический артрит вне обострея, периферические тофусы, латент/й тип нефропатии, Содержание мочеой кислоты в крови 0,328 ммоль/л, ительность заболевания 8 лет. Полу ал лечение аллопуринолом (300 мг/сут) 15 и аротатом калия (1500 мг/сут) . Ремися артрита в течение 3 5 мес, После агрузки рибоксином концентрация

Ф вЂ” 39,0 пмоль/мл, цГМФ вЂ” 1,0 пмоль/мл, разность цАМФ-цГИФ = 20

4 +18,0, Установлена возможность ..: бострения артрита, Пример 2, Больной С., 46 лет, агноз; подагра, среднетяжелое течее хронический артрит вне обостре- 25 я, периферические тофусы, латентный тип нефропатии, Содержанке мочевой кислоты в крови 0,414 ммоль/л. Длительность заболевания 6 лнт. Полу ал лечение аллопуринолом (300 мг/сут 30 дротатом калия (1500 мг/сут), Ремисс ия артрита 4 мес, После нагрузки рибоксином концентрация цЛМФ—

24,0 пмоль/мл, цГМФ вЂ” 80 мполь/мл, разность цАМФ-цГМФ = -56„0. Установено отсутствие обострения артрита, режнее лечение. продлено, В течение

2, мес наблюдения за больным обострения артрита не наступило.

С помощью предлагаемого спосооа обследовано 30 больных подагрой без обострения артрита .(29 мужчин и I женщина в возрасте от 29 до 53 лет).

1 ронический артрит диагностирован у 13 больных, интермиттирующий — у

17, У 15 обследованных разница между п|оказателями цАМФ и цГМФ оказалась п1оложительной, Во всех случаях наступило обострение суставного синдрома. в течение последующих 4-27 дней„ У

50 остальных аналогичных 15 больных разинца отсутствовала или имела отрицательные значения, В течение 3283 дней обострения заболевания у них не наблюдалось, Таким образом, по предлагаемому способу в 100Х случаях, =прогноз обострения подагрического артрита оправдался, Срок прогнозирования распространяется на ближайший месяц от проведенного обследова" ния больных.

Пример 3. (клиническая значимость предлагаемого способа при дальнейшем его испытании), Больнои В., 46 лет, Диагноз: подагра, тяжелое течение, хронический артрит вне обострения,,периферические тофусы, уролитиаэный тип нефропатии. Содержание мочевой кислоты в крови 0,431 ммоль/л. Длительность заболевания 12 лет. Получал лечение аллопуринолом (200 мг/сут), невизгамоном (3 г/сут), клофелином (0,45 мг/сут). Ремиссия артрита

7 мес, После нагрузки рибоксином (20 мг/кг концентрация цАМФ—

24,0 пмоль/мл, цГМФ вЂ” 4,0 пмоль/мл, разность цАМФ-цГМФ = +20,0, Установлена возможность обострения артрита, Увеличена доза аллопуринола до

300 мг/сут, добавлен индометацин

75 мг/сут, щелочное питье, Через

20 дней появились боли в суставах.

Доза индометацина увеличена вдвое, Еще через 3 дня артралгии исчезли.

При контрольном обследовании. мочевая кислота в крови 0,414 ммоль/л, содержание цАМФ вЂ” 4,0 пмоль/мл, цГМФ—

22,0 пмоль/мл, разность цАМФ-цГМФ =

= -18,0, Было прогнозировано отсутствие обострения артрита в течение ближайшего месяца, Уменьшена доза аллопуринола до 200 мг/сут, отменен индометацин, На протяжении наблюдения за больным в течение месяца обострения артрита так и не было, Формула изобретения

Способ прогнозирования обострения подагрического артрита, включающий пероральное введение пациенту рибоксина, через 2 суток радиоиммуноло" гическое определение в плазме крови аденозин-3/ 5/.†.монофосфата. (цАМФ) и циклического гуанозин-3 5/ -монофосфа/ та (цГМФ) и при повышении в сравнении с нормой концентрации обоих нуклеотидов прогнозируют обострение подагрического артрита,