Способ лечения хронических обструктивных заболеваний легких у лиц с положительной реакцией на туберкулин

Способ лечения хронических обструктивных заболеваний легких у лиц с положительной реакцией на туберкулин

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и касается лечения больных с хроническими неспецифическими заболеваниями лекгких, в частности протекающих на фоне посттуберкулезных изменений. Целью изобретения является сокращение сроков лечения и частоты рецидивов. Цель достигается тем, что больному вводят туберкулин однократно в дозе 30-50 ТЕ в зависимости от исходной чувствительности пациента на внутрикожное введение 2ТЕ стандартного туберкулина. Способ позволяет сократить сроки лечения и уменьшить частоту рецидивов неспецифического хронического бронхита, особенно на фоне многолетних посттуберкулезных изменений. При лечении предлагаемым способом легочные параметры у больных достоверно улучшались уже через несколько дней, в то время как при лечении известным способом - за 2-3 недели.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК..Я0„„1551383 (51)5 А 61 К 39/04

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

flO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4157203/28-14 (22) 08.12.86 (46) 23.03.90. Бюл. № 11 (71) Карагандинский государственный медицинский институт (72) 1О. Д. Климахин и О. Я. Витолс (53) 616.085 (088.8) (56) Врачебное дело, 1982, № 11, с. 59 — 61. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ

ОБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ У ЛИЦ С ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ НА ТУБЕРКУЛИН (5?) Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и касается лечения больных с хроническими неспецифическими, заболеваниями легких, в частности

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и касается лечения больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких. в частности протекающих на фоне посттуберкулезных изменений.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения и частоты рецидивов.

Больному вводят туберкулин однократно в дозе от 30 до 50 ТЕ в зависимости от исходной чувствительности пациента на внутрикожное .введение 2 ТЕ стандартного туберкулина. Ниже дозы 30 ТЕ эффект не достигается, назначение туберкулина выше дозы 50 ТЕ нежелательно, так как при этом можно возникнуть выраженная общая и местная реакция организма больного.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного с хроническим обструктивным бронхитом выполняют внутрикожную пробу Манту с 2 ТЕ и через 72 ч оценивают протекающих на фоне посттуберкулезных изменений. Целью изобретения является сокращение сроков лечения и частоты рецидивов. Цель достигается тем, что больному вводят туберкулин однократно в дозе 30—

50 ТЕ в зависимости от исходной чувствительности пациента на внутрикожное введение 2ТЕ стандартного туберкулина. Способ позволяет сократить сроки лечения и уменьшить частоту рецидивов неспецифического хронического бронхита„особенно на фоне многолетних посттуберкулезных изменений. При лечении предлагаемым способом легочные параметры у больных достоверно улучшались уже через несколько дней, в то время как при лечении известным способом — за 2 — 3 недели. кожную чувствительность к туберкулину.

При наличии папулы от 0 до 10 мм в диаметре больному однократно под кожу левого плеча вводят 50 ТЕ разведенного туберкулина ППД-Л. При образовании папулы

11 и более мм в диаметре доза вводимого подкожно туберкулина составляет 30 ТЕ.

Пример I. Больная В., 41 год. Диагноз: хронический диффузный обструктивный бронхит в фазе обострения. ЛСН I — II ст.

Большие остаточные туберкулезные изменения в легких в виде крупных петрификатов и кальцинированных паратрахеальных лимфоузлов справа, УПа группа учета. С 1980 г, болеет хроническим обструктивным бронхитом. При поступлении жаловалась на одышку в покое, кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера до

30,0 мл, боли в правой половине грудной клетки. При перкуссии обнаруживался легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации — ослабленное дыхание и

1551383

Формула изобретения

3

| обильные рассеянные сухие свистящие хри1ты. Данные дополнительных методов исследования: реакция Манту 14 мм, спирограмма: ЖЕЛ 0,99 л, МВЛ 16,5 л, проба Тиффно

68,5Я. Максимально потенциальная работа дыхания (МПРД) 20,5 кал. Пневмотахометрия: мощность вдоха 0,5 л/с, мощность выдоха 0,3 л/с. Уровень активности антибиотиков в мокроте микробиологическим методом 0,268 у/мл. Высота амплитуды

Кривой вязкости мокроты 40 мм. Больной произведено подкожное введение туберку ина 30 ТЕ. Через 18 ч больная отмечала силение отхождения мокроты, количество ее увеличилось до 150,0 мл в сутки, консистенция стала менее вязкой. Через трое су гок наблюдалось отхождение небольшого

Количества жидкой мокроты, уменьшение одышки и количества хрипов в легких. При контрольном обследовании отмечалось увеличение данных спирографии (ЖЕЛ 1,1 л, ЙВЛ 19,36 л, проба Тиффно 76,2Я), МПРД

33,9 кал, пневмотахометрии (мощность вы доха 0,6 л/с), уровень активности антибио,"гиков в мокроте увеличился более чем в три раза (0,986 f/ìë). Высота амплитуды кривой вязкости мокроты увеличилась на

10 мм.

Пример 2. Больной Б., 63 г. Диагноз: хронический диффузный обструктивный бронхит в фазе обострения. ЛСН 11 ст.

Болен хроническим обструктивным бронхитом с 1966 г. При поступлении жаловался на выраженную одышку в покое, кашель сильный, постоянный, с трудноотделяемой мокротой до 20,0 мл, боли в грудной клетке. При перкуссии обнаруживался легочный вук с коробочным оттенком, при аускульации — ослабленное дыхание, сухие рас сеянные и крепитирующие хрипы в нижних отделах грудной клетки. Данные дополни тельных методов исследования: реакция

ljj1amy 8 мм, спирограмма: ЖЕЛ 2 2 л, йВЛ 41,5 с, проба Тиффно 83,3Я. Пневмотахометрия: мощность вдоха 0,6 л/с, мощность выдоха 1,0 л/с. Уровень активности антибиотиков в мокроте 0,272 3 /Më.

Высота амплитуды кривой вязкости мокроты 67 мм. Больному произведено подкожное введение туберкулина 50 ТЕ. Через 12 ч больной отмечал значительное усиление отхождения мокроты, количество ее увели5

35 чилось до 150,0 мл в сутки, консистенция ее стала менее вязкой. Через двое суток отмечалось отхождение незначительного количества жидкой мокроты. При контрольном обследовании увеличились показатели спирограффии (ЖЕЛ 2,5 л, МВЛ 49,7 л, проба Тиффно 91@>, МПРД 6,2 кал, пневмотахометрии (мощность вдоха 1,0 л/с, мо1цность выдоха 1,2 л/с), уровня активности антибиотиков в мокроте (0,312 g/мл). Высота амплитуды кривой вязкости мокроты увеличилась на 8 мм.

Всего обследовано 53 человека с хроническим обструктивным бронхитом, в части случаев сочетавшимся с остаточными туберкулезными изменениями в легких. У всех больных наблюдалась выраженная легочная недостаточность, затрудненное отхаркивание небольшого количества вязкой мокроты.

После введения туберкулина у больных через 12 — 24 ч появлялся выраженный отхаркиваюший эффект, который длился около 24 ч, в течение которых они выделяли от 150,0 до 300,0 мл мокроты, вязкость которой с течением указанного времени снижаласьь.

Кроме тоге, отмечалось увеличение уровня активности антибиотиков в мокроте при исследовании микробиологическим методом (примерно в 2 — 3 раза) . Значительно уменьшилась выраженность симптомов легочной недостаточности, улучшались пневмотахометрические, спирографические показатели проходимости бронхов, а также суммарные показатели биомеханики дыхания, определяемые при помощи МПРД.

В этой группе указанные параметры достоверно улучшались через несколько дней, в то время как при лечении известным способом в течение 2 — 3 недель.

Способ лечения хронических обструктивных заболеваний легких у лиц с положительной реакцией на туберкулин, включаю1ций введение туберкулина, отличаюи4ийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и частоты рецидивов, туберкулин вводят однократно в дозе 30 — 50 ТЕ в зависимости от исходной чувствительности на внутрикожное введение 2 TE препарата.

Составитель С. Балякин

Редактор Н. Бобкова Техред И. Верес Корректор В. Гирняк

Заказ 291 Тираж 538 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101