Искусственный хрусталик глаза

Искусственный хрусталик глаза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при афакии. Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений. Искусственный хрусталик глаза содержит линзу 1 и опорный элемент 2 с прорезями 3 по периферии. Опорный элемент имеет три сквозных выреза 4,5, занимающих в тангенциальном направлении сектор с углом раствора 25-30°, а в радиальном направлении промежуток, ограниченный радиусом линзы и радиусом опорного элемента. Опорный элемент является продолжением линзы, а радиус кривизны его соответствует среднему радиусу кривизны задней капсулы естественного хрусталика и составляет 6 мм. Линза занимает центральное положение по отношению к опорному элементу и выполнена в виде мениска, а радиусы кривизны опорного и оптического элемента противоположны по знаку. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

, СОЮЭ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 5 А 61 F 2/16

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 427! 840/28-14 (22) 30.06.87. (46) 30.03.90. Бюл. № 12

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЭОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ !

1РИ ГКНТ СССР (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней (72) В.П. Яшинскас и В.Л. Варшавский (53) 617.7 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1346148, кл. А 61 F 2/16, 1986. (54) ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК

ГЛАЗА (57) Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при афакии. Цель изобретения — уменьшение послеоперационных осложчений. Искусственный

ÄÄSUÄÄ 1553109 А 1

2 хрусталик глаза содержит линзу 1 и опорный элемент 2 с прорезями 3 по периферии.

Опорный элемент имеет три сквозных выреза 4, 5, занимающих в тангенциальном направлении сектор с углом раствора 25—

30, а в радиальном направлении промежуток, ограниченный радиусом линзы и радиусом опорного элемента. Опорный элемент является продолжением линзы, а радиус кривизны его соответствует среднему радиусу кривизны задней капсулы естественного хрусталика и составляет 6 мм. Линза занимает центральное положение по отношению к опорному элементу и выполнена в виде мениска, а радиусы кривизны опорного и оптического элемента противоположны по знаку. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

1553109

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается искусственных хрусталиков глаза.

Цель изобретения — уменьшение послеоперационныхх осложнений.

На фиг. 1 изображен искусственный хрусталик глаза, вид спереди; на фиг. 2 — то же, вид сбоку.

Искусственный хрусталик глаза состоит из линзы 1 и опорного элемента 2 с прорезями 3 по периферии. Опорный элемент имеет три сквозных выреза 4, 5, занимающих в тангенциальном направлении сектор с vr.пом раствора 25 — 30, а в радиальном направлении промежуток, ограниченный радиусом линзы и радиусом опорного элемента.

Опорный элемент является продолжением линзы, а радиус кривизны его соответствует среднему радиусу кривизны задней поверхности естественного хрусталика и составляет

6 мм. В предлагаемом искусственном хрусгалике линза занимает центральное положение по отношению к опорному элементу и выполнена в виде мениска, а радиусы кривизны оптического и опорного элементов противоположны по знаку. Общий диаметр искусственного хрусталика составляет в среднем от 9,5 до 10,0 мм.

Расположение оптической и опорной частей по вышеуказанному принципу, т.е. когда радиусы кривизны опорного и оптического элементов противоположны по знаку. позволяет создать «лазерное пространство» между задней поверхностью оптической части и задней капсулой хрусталика, достаточное для проведения лазер-дисцизии задней капсулы хрусталика (по показаниям), не повреждая самой оптической части, с одновременным прилеганием опорного элемента, повторяющего кривизну задней капсулы хрусталика, к задней капсуле хрусталика, что, в свою очередь, исключает контакт между задней поверхностью радужки и передней поверхностью оптической части ИОЛ.

Линейная величина по периметру опорного элемента дополнительных вырезов, расположенных по горизонтальному диаметру, при угловом их размере 25 — 30, составляет примерно 1 мм, что вполне достаточно для свободного введения в них с последующим выведением собранной в складку радужной оболочки (при проведении ИОЛ через зрачок) без ущемления последней.

Увеличение же угловых размеров дополнительных вырезов может привести к «маятникообразному» перемещению ИОЛ в глазу в послеоперационном периоде, приводящему к децентрации ИОЛ с понижением остроты зрения. При угловом размере меньше

25 возможно травмирование радужной оболочки во время операции (в виде ущемления), что в послеоперационном периоде мо5

55 жет сопровождаться субатрофией радужной оболочки с локальным подтягиванием зрачка.

Имплантацию предлагаемого искусственного хрусталика осуществляют следующим образом. Акинезию проводят по обычной методике 2 -ным раствором новокаина.

Анестезия внутривенная. Операцию проводят под контролем операционного микроскопа.

Производят роговичный разрез с 9 ч 30 мин до 2 ч 30 мин. На 12 ч делают базальную иридэктомию. Отодвигают радужную оболочку и примерно в 3 мм от экватора хрусталика в меридиане 12 ч делают горизонтальный разрез передней капсулы хрусталика.

Удаляют ядро хрусталика, вымывают оставшиеся хрусталиковые массы. В хрусталиковую сумку вводят предлагаемый искусственный хрусталик таким образом, чтобы выпуклая поверхность опорного элемента была бы обращена в сторону задней капсулы хрусталика, а выпуклая поверхность линзы в сторону роговой оболочки соответственно. Через зрачок искусственный хрусталик проводят следующим образом.

Пинцетом (или другим инструментом) захватывают за опорный элемент искусственного хрусталика так, чтобы линия, проведенная через два выреза, расположенных в плоскости по горизонтальному диаметру, была бы параллельна линии, проведенной по меридиану 3 — 9 ч. Искусственный хрусталик продвигают вперед к 6 ч до тех пор, пока зрачок не начнет препятствовать свободному, т.е. без деформации его, прохождению искусственного хрусталика. В момент, когда опорный элемент начинает распирать зрачок, искусственный хрусталик слегка вращают по сагиттальной оси, проведенной через центр оптической части его, до тех пор, пока один из дополнительных вырезов, расположенных в плоскости по горизонтальному диаметру, займет место напротив одной стороны растянутого зрачкового края; в таком положении зрачковый край радужки в силу эластичности «заполняет» подставленный вырез опорного элемента, тем самым уменьшая натяжение ткани радужной оболочки в меридиане 3 — 9 ч. В дальнейшем легким аналогичным движением, но в противоположном направлении, «подставляют» второй вырез, расположенный в плоскости по горизонтальному диаметру, напротив зрачкового края через 180 от предыдущего: радужка заполняет его, что приводит к полному снятию натяжения радужной оболочки в этом меридиане, так как в таком положении диаметр искусственного хрусталика, проводимого через зрачок, составляет 5 мм (т.е. равен диаметру оптической части) . В дальнейшем легкими маятникообразными движениями вокруг сагиттальной оси, проведенной через центр оптической части, завершают проведение искусственного хрусталика через зрачок и помещают его

1553109

Форм«ла изобретения

55 полностью в капсулярном мешке таким образом, чтобы имеющийся вырез в опорном элементе был бы обращен к 12 ч и с помощью микрошпателя через указанный вырез заправляют остатки верхней части передней капсулы хрусталика на опорный элемент Иссекают переднюю капсулу хрусталика в оптической зоне. На роговичный разрез накладывают непрерывный супрамидный шов

10/О. Под конъюнктиву вводят антибиотики и кортикостероиды.

Пример. Больной К. 65 лет, поступил с диагнозом: почти зрелая катаракта правого глаза. Произведена операция: экстракапсулярная экстракция катаракты с внутрикапсулярной имплантацией искусственного хрусталика на правом глазу. 3а 30 мин. до операции медика ментозно расширили зрачок.

Произвели акинезию по известной методике

2 -ным раствором новокаина. Операцию проводили под контролем операционного микроскопа. Произвели роговичный разрез с 9 ч 30 мин до 2 ч 30 мин. На 12 ч сделали базальную иридэктомию. Оттянули радужную оболочку и произвели разрез передней капсулы хрусталика в верхней его части на 160 параллельно экватору и отступая на 3 мм. Удалили ядро хрусталика, оставшиеся хрусталиковые массы вымыли с помощью физиологического раствора. После проведения вышеуказанных манипуляций диаметр зрачка составил примерно 5 мм.

В хрусталиковую сумку ввели предлагаемый искусственный хрусталик так, чтобы радиус кривизны опорного элемента был бы обращен к задней капсуле хрусталика. Искусственный хрусталик через зрачок провели следующим образом. Пинцетом захватили за верхний край опорного элемента и легким, плавным движением начали перемещать искусственный хрусталик через зрачок в направлении к 6 ч до тех пор, пока зрачок слегка растянулся в меридиане 3 9 ч, после чего повернули искусственный хрусталик вокруг сагиттальной оси, проведенной через центр линзы, до тех пор, пока один из дополнительных вырезов занял место напротив одного края растянутого зрачка, после чего радужка «заполнила» подставленный вырез опорного элемента. В дальнейшем легким аналогичным движением, но в противоположном направлении, «подставили» второй вырез напротив другого края натянутого зрачка и радужка заполнила его. В таком положении искусственный хрусталик не распирал зрачкового края радужной оболочки.

В дальнейшем легкими маятникообразными движениями завершили проведение искусственного хрусталика через зрачок в хрусталиковый мешок. С помощью микрошпателя через оставшийся вырез вывели остатки верхней части передней капсулы хрусталика и расположили над опорным элементом.

В оптической зоне иссекли переднюю капсулу хрусталика. На роговичный разрез наложили непрерывный супрамидный шов

l0/0. Под конъюнктиву ввели 0,5 мл дексазона и 20 мг гентамицина.

При выписке из стационара глаз спокоен, роговая оболочка прозрачная. Передняя камера глубокая, равномерная, радужная оболочка спокойная, зрачок правильной формы, реакция на свет живая. Искусственный хрусталик за радужкой, положение его стабильное, центр оптической части сов падает с центром зрачка; между задней поверхностью радужной оболочки и перед ней поверхностью искусственного хрусталика небольшое пространство. Задняя капсула хрусталика целая, прозрачная и отодвинута от задней поверхности оптической части.

Острота зрения 1,0.

При повторном осмотре через 4 мес. глаз спокоен, радужка спокойная. зрачок правильной формы, реакция на свет живая.

Искусственный хрусталик в задней камере, положение его стабильное, правильное, между радужной оболочкой и искусственным хрусталиком небольшое пространство. синехий не отмечается. Задняя капсула хрусталика целая, прозрачная, отстоит от задней поверхности оптической части. Острота зрения 1,0.

Та ки м образом, предлагаемы и искусственный хрусталик глаза способствует атравматичному проведению его через зрачок, созданию пространства между задней поверхность радужки и искусственным хрусталиком, т.е. исключает возможность формирования задних синехий в послеоперационном периоде. что уменьшает возможность развития послеоперационного воспаления передней части сосудистого тракта.

Наличие же дополнительных вырезов по горизонтальному диаметру способствует атравматическому проведению искусственного хрусталика через зрачок, а особенно при ригидной радужной оболочке, т.е. способствует уменьшению количества операционных осложнений.

1. Искусственный хрусталик глаза, содержащий монолитно выполненные оптический и опорный элементы с вырезом по вертикали и прорезями по периферии, отличающийся тем, что, с целью уменыпения послеоперационных осложнений, знаки радиусов кривизны опорного и оптического элементов противоположны, оптический элемент выполнен в виде мениска, причем радиус кривизны опорного элемента равен среднему радиусу кривизны задней капсулы хрусталика.

2. Искусственный хрусталик глаза по п. 1, отличающийся тем, что, с целью умень1553109

Составитель В. Никитенко

Редактор В. Ковтун Техред И. Верес Корректор А. Обручар

Заказ 414 Тираж 481 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4!5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 шения операционных осложнений, на опорном элементе выполнены дополнительные вырезы с размером в 25 — 30 угловых градусов, расположенные симметрично относительно вертикальной оси оптического элемента.