Способ лечения амблиопии с центральной зрительной фиксацией и устройство для его осуществления

Способ лечения амблиопии с центральной зрительной фиксацией и устройство для его осуществления

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для повышения остроты зрения у больных амблиопией с центральной фиксацией глаза. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. В способе лечения, включающем депривационное торможение перифовеолярных участков сетчатки с последующим предъявлением уменьшаемых в размерах оптотипов, депривацию формируют экранированием периферического поля зрения, а в качестве оптотипа используют частично экранируемое телевизионное изображение, предъявляемое с увеличивающегося расстояния. Устройство представляет собой полый цилиндр 1 с темной, не отражающей свет, внутренней поверхностью. Цилиндр снабжен основанием, выполненным в виде сменных диафрагм 2 с центральным отверстием 3. Внутренний диаметр цилиндра 1 составляет не менее 0,35 его длины, а диаметры отверстий диафрагм находятся в пределах 0,15 - 0,05 с шагом 0,02 - 0,03 длины цилиндра. 2 с.п. ф-лы, 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 F 9 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4280163/28-14 (22) 07.07.87 (46) 07.05.90. Бюл. № 17 (71) Красноярский государственный медицинский институт (72) В. И. Поспелов и Г. Е. Поспелова (53) 617.7 (088.8) (56) Гончарова С. А. Лечение и некоторые вопросы парогенеза дисбинокулярной амблиопии.— Вестник офтальмологии, 1964, № 2, с. 50 — 54. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АМБЛИОПИИ

С ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЗРИТЕЛЬНОЙ ФИКСАЦИЕЙ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для повышения остроты зрения у больных амблиопией с центральной фиксацией глаза. Целью изобретения яв„„SU„„1561977 А 1 ляется сокращение сроков лечения. В способе лечения, включающем депривационное торможение перифовеолярных участков сетчатки с последующим предъявлением уменьшаемых в размерах оптотипов, депривацию формируют экранированием периферического поля зрения, а в качестве оптотипа используют частично экранируемое телевизионное изображение, предъявляемое с увеличивающегося расстояния. Устройство представляет собой полый цилиндр 1 с темной, не отражающей свет, внутренней поверхностью. Цилиндр снабжен основанием, выполненным в виде сменных диафрагм 2 с центральным отверстием 3. Внутренний диаметр цилиндра составляет не менее

0,35 его длины, а диаметры отверстий диаф- д рагм находятся в пределах 0,15 — 0,05 с ша- Е гим 0,02 — 003 длины цилиндра. 2 с. п. ф-лы, л,ам

1 ил.

1561977

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для повышения остроты зрения у больных амблиопией с центральной зрительной фиксацией глаза.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

На чертеже приведено устройство для осуществления способа.

Устройство представляет собой выполненный из непрозрачного материала полый цилиндр 1 длиной, например, 10 см с темной, не отражающей свет, внутренней поверхностью. С одной стороны цилиндр перекрыт сменной диафрагмой 2 с центральным отверстием 3, противоположное отверстие 4 в цилиндре оставлено свободным. Внутренний диаметр цилиндра составляет не менее

0,35 его длины. Диаметры отверстий сменных диафрагм находятся в пределах 0,15 — 0,05 с шагом 0,02 — 0,03 длины цилиндра.

Упражнения зрения с устройством начинают с применения сменной диафрагмы с большим отверстием н осуществляют на дому следующим образом.

Предварительно один из взрослых (родителей) определяет положение «рубежной отметки», необходимой для контроля за ходом лечения. Для этого он закрывает один свой глаз, а к другому приставляет устройство свободным отверстием 4 и смотрит на экран телевизора через отверстие 3 в диафрагме 2. Медленно отходя от телевизора или приближаясь к нему, он определяет расстояние, с которого через отверстие в диафрагме видно примерно 2/3 площади экрана.

Найденное расстояние отмечают как «рубежную отметку», запоминают его.

Затем перед телевизором ставят ребенка, зрение которого необходимо упражнять.

Ему предлагают смотреть амблиопичным глазом телепередачу, глядя на экран через отверстие в диафрагме устройства, приставленного свободным отверстием 4 к глазу поверх очков. Парный глаз при этом закрывают повязкой. Из-за пониженного зрения ребенок непроизвольно стремится приблизиться к экрану телевизора. Однако это приводит к значительному уменьшению видимой части изображения. Стремление видеть большую его часть принуждает ребенка отодвигаться от телевизора. Так, то приближаясь к экрану, то удаляясь от него, ребенок все время смотрит телепередачу на пределе остроты зрения н этим упражняет последнюю.

Через какой-то период времени во время упражнений ребенок за счет повышения остроты зрения все чаще и на более долгий срок отодвигается за «рубежную отметку». В таком случае диафрагму в устройстве заменяют на другую с отверстием меньшего диаметра. Описанным способом определяют положение «рубежной отметки» для новой диафрагмы и возобновляют упражнения.

Как только в ходе их ребенок снова станет устойчиво отходить за новую «рубежную

15 20

55 отметку», диафрагму снова меняют на имеющую еще меньшее отверстие и т. д.

Лечение проводят до тех пор, пока при минимальном диаметре отверстия диафрагмы ребенок не станет устойчиво смотреть телепередачу на расстоянии, с которого через данное отверстие виден весь экран телевизора.

Пример. Больная С-ва, 6 лет. Правый глаз: острота зрения 0,2 не коррегирует; рефракция 15 — гиперметропия 3,75 Д, 105 — гиперметропия 1,25 Д. Левый глаз: острота зрения 1,3 не коррегирует; рефракция 165 — гиперметропия 0,5 Д, 75 — гиперметропия 0,25 Д, Глаза спокойные, среды прозрачны, глазное дно не изменено, зрительная фиксация центральная. Косоглазия нет, зрение монокулярное левым глазом.

Диагноз: сложный прямой гиперметропический астигматизм 1 с гиперметропией I, анизометропическая дисбинокулярная амблиопия III (тяжелая) с центральной зрительной фиксацией правого глаза.

Девочке были прописаны очки; для правого глаза — сфера +05 Д с цилиндром

+2,25 Д по оси 105, для левого глаза— мениск 0,0 Д. Назначена окклюзия на целый день в пропорции 1:6. Матери было продемонстрировано устройство для лечения, разъяснена методика его изготовления и дана памятка с описанием методики упражнений.

При контроле через 2 мес, (63 дня) острота зрения правого глаза 0,3, в очках — 0,5—

0,6, резерв аккомодации 1,0 Д. Острота зрения левого глаза не изменилась. Были добавлены домашние упражнения аккомодации правого глаза способом «текст на стекле».

Прн обращении через 4 мес, от начала лечения острота зрения правого глаза 0,6—

0,7, в очках — 0,9 — 1,0, с коррекцией цилиндром +2,0 Д по оси 105 — 1,0 — 1,1, резерв аккомодации 4,5 Д. Острота зрения левого глаза 1,1 не коррегирует. С коррекцией аметропии правого глаза зрение бинокулярное, без коррекции — монокулярное.

Диагноз амблиопия правого глаза снят. Рекомендовано: постоянное ношение очков (для правого глаза цилиндр +2,0 Д по оси

105, для левого глаза мениск 0,0 Д), окклюзня левого глаза на 2 — 3 ч в день, продолжить упражнения остроты зрения правого глаза способом в соответствии с изобретением и тренировки его аккомодации.

Через 10 мес. от начала лечения: острота зрения правого глаза 0,9 — 1,0, в очках 1,2—

1,3, резерв аккомодации 7,0 Д, острота зрения левого глаза 1,2 — 1,3. Зрение бинокулярное в очках и без очков. Девочка практически здорова. Однако для закрепления достигнутого результата предыдущие рекомендации оставлены в силе еще на 6 мес.

Через 1,5 r. от начала лечения (возраст

8 лет) острота зрения обоих глаз 1,4 — 1,5, 1561977

Формула изобретения

Составитель Ю. Цепелев

Редактор А. Шандор Техред И. Верес Корректор С. Шевкун

Заказ 1019 Тираж 482 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4, 5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина. IOI зрение бинокулярное. Лечение отменено, очки оставлены на 1 год для использования при работе вблизи. Снята с контроля в связи с выздоровлением.

Как видно, в данном примере собственно лечение тяжелой амблиопии заняло около

4 мес. ежедневных упражнений. Последующее лечение было направлено на закрепление достигнутого результата и на восстановление и упрочнение бинокулярного сенсорного сотрудничества.

Способ лечения амблиопии с центральной зрительной фиксацией и устройство для его осуществления согласно изобретению применили при лечении 100 больных в возрасте

4 — 10 лет с анизометропической дисбинокулярной амблиопией 1 — III степени, а также при лечении 187 детей с другими видами первичной и вторичной амблиопии с центральной зрительной фиксацией.

При сравнительном анализе с прототипом (36 больных лечили засветом Кюпперса в модификации С. А. Гончаровой) в случаях анизометропической дисбинокулярной амблиопии по качеству лечения были получены одинаковые результаты, т. е. у всех 136 детей в конечном итоге амблиопия была вылечена н восстановлено функциональное равенство глаз. При лечении способом согласно изобретению длительность лечения оказалась в 1,26 раза меньше.

При апробации были установлены следующие преимущества предлагаемого способа: безопасность предлагаемого способа для больного, так как исключена возможность повреждения его электротоком или осколками стекла при случайном взрыве близко расположенной и глазу электролампочки; физиологнчность, заключающаяся в отсутствии «слепящего» засвета сетчатки и позволяющая без опасения повреждения сетчатки светом применять его в случаях вторичной амблиопии, осложняющей те или иные заболевания сетчатки; одинаково высокое качество перифовеолярной депривации как при зрении вблизи, так и прн зрении вдаль, позволяющее с успехом использовать дистантную сенсорную тренировку, в качестве которой применены просмотры телепередач;

45 неограниченность длительностн тренировки зрения, которая может быть проведена в любое время и сколь угодно долго; наличие мощного психоэмоционального фактора, способствующего заинтересованыости больного в лечении, в более быстром повышении остроты зрения, так как просмотр телепередачи — ° более интересное для детей занятие (и более полезное для их интеллектуального развития), чем распознавание оптотипов в виде знаков н букв, а стремление увидеть всю площадь телевизионного изображения стимулирует более быстрое повышение остроты зрения; несложность изготовления устройства для лечения из подручных материалов родителями и самими детьми старшего возраста; простота контроля за эффективность лечения по скорости достижения «рубежных отметок>; простота управления ходом лечения путем уменьшения диаметра отверстия в диафрагме устройства при достижении больным

«рубежной отметки», установленной для большего по диаметру отверстия.

1. Способ лечения амблиопии с центральной зрительнои фиксацией путем депривационного торможения пернфовеолярных участков сетчатки с последующим предъявлением уменьшаемых в размерах оптотнпов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, депрнвацию формируют экранированнем периферического поля зрения, а в качестве оптотипов используют частично экранируемое телевизионное изображение, предъявляемое с увеличивающегося расстояния.

2. Устройство для лечения амблиопии с центральной зрительной фиксацией, представляющее собой полый цилиндр нз непрозрачного материала с основанием и с темной, не отражающей свет, внутренней поверхностью, при этом основание выполнено в виде сменных диафрагм с центральным отверстием, причем внутренний диаметр цилиндра составляет не менее 0,35 его длины, а диаметры отверстий диафрагм находятся в пределах 0,15 — 0,05 с шагом 0,02 — 0,03 длины цилиндра.