Способ лечения верхушечного периодонтита

Способ лечения верхушечного периодонтита

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а точнее к физиотерапевтическим способам лечения стоматологических заболеваний, может быть использовано при лечении больных с различными формами верхушечного периодонтита при остром и хроническом течении процесса. Целью изобретения является повышение эффективности лечения. После инструментальной и медикаментозной обработки полости зуба и корневого канала в канал корня вводят гибкий стекловолоконный световод диаметром 50 мкм до верхушки корня зуба. Через световод электромагнитным излучением с длиной волны 0,6328 мкм воздействуют непосредственно на воспалительно-деструктивный очаг в периодонте зуба с экспозицией 1-3 мин при плотности потока мощности 5-20 мВт/см<SP POS="POST">2</SP>. Во время воздействия световод фиксируется на коронке зуба посредством передвижной шайбочки. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕС1 1УБЛИК

„.,SUÄÄ157OZS4 д1 (51) 5 А 61 N 5/00

0ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕПЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4413296/30-14 (22) 18.04.88 (46) 15.06.90. Бюл. № 22 (71) Московский медицинский cTQMBTQJIol ческий институт им. Н. А. Семашко (72) О. И. Ефанов, Л. А. Гимаева, В. И. Речицкий и В. Н. Шендалев (53) 616.475 (088.8) (56) Прохончуков А. А. и др. Применение лазера в эндодонтии. М., 1983, с. 12 — 13. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРХУШЕЧНОГО ПЕ РИ ОД О НТИ ТА (57) Изобретение относится к медицине, а точнее к физиотерапевтическим способам лечения стоматологических заболева ний.

Может быть использовано при лечении

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическим способам лечения стоматологических заболеваний.

Цель изобретения — уменьшение рецидивов.

Способ осуществляют следующим образом.

После медикаментозной и инструментальной обработки полости зуба и канала в канал корня зуба вводят гибкий стекловолоконный световод диаметром 50 мкм до верхушки корня. Через световод с длиной волны 0,6328 мкм воздействуют непосредственно на воспалительно-деструктивный очаг в периодонте с экспозицией 1 — 3 мин и с плотностью потока мощности (ППМ) в диапазоне 5 — 20 мВт/см . Во время воздействий световод фиксируют на коронке зуба посредством передвижной шайбочки.

При ППМ 5 мВт/см не выражен противовоспалительный эффект излучения ГНЛ, при

ППМ "выше 20 мВт/см удлиняются сроки лечения периодонтита. больных с различными формами верхушечного периодонтита при остром и хроническом течении процесса. Целью изобретения является повышение эффективности лечения. Цель достигается тем, что после инструментальной и медикаментозной обработки полости зуба и корневого канала в канал корня вводят гибкий стекловолоконный световод диаметром

50 мкм до верхушки корня зуба. Через световод элеКтромагнитным излучением с длиной волны 0,6328 мкм воздействуют непосредственно на воспалительно-деструктивный очаг в периодонте зуба с экспозицией 1 — 3 мин при плотности потока мощности 5 — 20 мВт/см . Во время воздействия световод фиксируется на коронке зуба посредством передвижной шайбочки.

Пример 1. Больная Ч. поступила с жалобами на непостоянные ноющие боли в 6, боли при накусывании на 6 зуб. Обратилась во

2-й день заболевания. При объективном осмотре: ра нее зуб лечен по поводу неосложненного кариеса темно-серого цвета, перкуссия зуба болезненна преимущественно в вертикальном направлении. Наблюдается подвижность зуба I-I I степени. Слизистая оболочка десны гиперемирована, болезненна при пальпации. На рентгенограмме разрежение костной ткани в области верхушки дистального корня с неровными нечеткими краями. ЭТМ десны = 35,6 С. Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 6 в стадии обострения. После трепанации коронки. эвакуации распада и экссудата из . помост и уба и каналов 6, медика ментозной и инструментальной обработки каналов (каналы нроходимы) проведено воздействие ИГНЛ через дистальный канал при ППМ=5 мВт/см . После воздействия в полости зуба оставлен стерильный ватный тампон под дентиновую!

570734 повязку. На следующее посещение больНая жалоб не предъявляла. При объек т вном осмотре: повязка сохранена, перуссия зуба безболезненна, слизистая обоочка десны розового цвета, безболезненНая при пальпации, ЭТМ=34,6 С. В это же

Посещение каналы зуба запломбированы, поставлена постоянная пломба. Осложнения в послепломбировочный период не наблюдали.

Пример 2. Больная М. обратилась на

-й день заболевания с жалобами на потоянные боли в 6 различной интенсивости, усиливающиеся при накусывании на ричинный зуб, ощущение «выросшего» уба, отечность и болезненность слизистой болочки десны по переходной складке, атрудненный прием пищи. При объективом осмотре: лицо ассимметрично, регио,арный лимфаденит подчелюстного лимфоузла. Причинный зуб серого цвета, коронка го полуразрушена, пальпация зуба бо, езненна, подвижность 11-111 степени, перкусия зуба резко болезненна. Слизистая болочка десны гиперемирована, выраженый отек, сглаженность по переходной кладке, определяется флюктуация десны, болезненная при пальпации. На рентгенорамме видны очаг разрежения костной кани в области дистального и медиалього корней с неровными нечеткими краями, ливающиеся между собой. ЭТМ слизистой

Оболочки десны 32,8 С. Диагноз: хроничесКий гранулирующий периодонтиз в стадии обострения. После препарирования, раскрытия полости зуба и обработки корневых каналов проведено воздействие ИГНЛ на очаги трансканально при ППМ= 19 — 20 м Вт/см . Зуб закрыт та м по нчиком под дентиновую повязку. На следующее посещение больная предъявила жалобы на болезненность десны при резком уменьшении ее отечности, а также на боли при накусывании на 6 зуб. Больная отметила общее улучшение состояния, прекращение самопроизвольных болей. При объективном осмотре: лицо симметрично, регионарный лимфаденит выражен меньше, повязка на 6 сохранена, перкуссия зуба болезненна в вертикальном направлении, подвижность его

1 степени, пальпация зуба слабо болезненна. Слизистая оболочка десны отечна незначительно, сохраняется гиперемия, болезненность при пальпации. После трансканального воздействия ИГНЛ при тех же парамеТрах ППМ зуб закрыт дентиновой повязкой со стерильным ватным тампончиком. При третьем посещении больная жалоб не предъявляла. При объективном осмотре: вертикальная и горизонтальная перкуссия зуба слабо чувствительны, подвижность 6 зуба физиологическая, слизистая оболочка десны розового цвета, обычной конфигурации, безболезненна при пальпации, ЭТМ=34,8 С. В это же посеще5

55 ние каналы запломбированы, наложена постоянная пломба, осложнения не наблюдали.

Пример 3. Больная П. поступила с жалобами на неприятные ощущения при накусывании на 7, неприятный запах из полости зуба, на частые обострения процесса с образованием свищевого канала. При объективном осмотре: коронка зуба 7 полуразрушена, полость зуба раскрыта, зуб темносерого цвета, каналы корней проходимы на всем протяжении, перкуссия зуба чувствительна в вертикальном и горизонтальном направлениях, при пальпации зуба определяется подвижность его в 1-П степени.

Слизистая оболочка десны в области 7 несколько синюшна, рыхлая, пастозная, безболезненная при пальпации, имеется вход в свищевой канал на уровне проекции медиального корня. На рентгенограмме определяется очаг разрежения костной ткани с неровными нечеткими краями в области верхушек медиального и дистального корней. Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 7. Показатели ЭТМ слизистой оболочки десны в области верхушки корней

34,0 С. После дробной эвакуации распада из каналов под ванночкой антисептика, медика ментозной и инструментальной обработки каналов проведено воздействие

ИГНЛ трансканально на очаг при ППМ===2 — 4 мВт/см при экспозиции 1 мин, в каждый канал, После воздействия в полости зуба оставлен стерильный ватный тампсн под дентиновую повязку. На 2-е посещение больная предъявила жалобы на ноющие боли в 7 непостоянного характера, усиливающиеся при накусывании на причинный зуб. Больная вынуждена была снять дентиновую повязку самостоятельно. При объективном осмотре; повязка из дентина не сохранена, пальпация и перкуссия зуба 7 болезненна в вертикальном и горизонтальном направлениях, определяется подвижность зуба

II — III степени. Слизистая оболочка десны по переходной складке отечна и гиперемирована, болезненна при пальпации, определяется флюктуация по сглаженной переходной складке и свищ с гнойным отделяемым, т. е. при использовании ИГНЛ с ППМ меньшей, чем 5 мВт/см лечебный эффект не наблюдался. Далее проведена медикаментозная обработка каналов, дробная эвакуация экссудата и воздействие излучением

ГНЛ при ППМ=16 мВт/см . На третье посещение больная предъявила жалобы на незначительные ноющие боли при накусывании на причинный зуб. Болезненность и отечность десны значительно уменьшилась. В 3-е и 4-е посещение больной проводилось воздействие ИГНЛ при ППМ=16 мВт/см, что позволило полностью снять обострение и запломбировать зуб на 4-е посещение. Осложнения после лечения не наблюдали (отдаленные результаты на 3-й месяц). При ос1570734

Формула изобретения

Способ лечения верхушечного периодонтита, включающий медикаментозкую и инструментальную обработку полости зуба и корневых каналов и воздействие на окоповерхушечный очаг электромагнитным излучением с длиной волны 0,6329 мкм, отличаю45 и4ийся тем, что, с целью уменьшения рецидивов, воздействие электромагнитного излучения ка околоверхушечный очаг осуществляется через канал зуба, при плотности потока мощности 5 — 20 мВт/см с экспозицией 1 — 3 мин, Составитель А Пугачев

Редактор М. Товтин Техред И. Верес Корректор Э. Лончакова

Заказ 1470 Тираж 533 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4 5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 мотре перкуссия и пальпация зуба безболезненны, подвижность зуба 1 степени.

Слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, безболезненная при пальпации. ЭТМ десны 34,6 С.

Пример 4. Больная Н. обратилась с жалобами на ноющие боли в 4 непостоянного характера, усиливающиеся при накусывании на зуб, на отечность десны. При объективном осмотре: коронка 4 полуразрушена, зуб темно-серого цвета, ранее лечен по поводу осложненного кариеса. Перкуссия зуба болезненна в вертикальном направлении, пальпация зуба болезненна, подвижность 1 степени. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации, ЭТМ=35,0 С. На рентгенограмме видно разрежение костной ткани в области верхушки корня с неровными краями. Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 4 в стадии обострения. Произведена трепанация коронки 4, эвакуация распада и эксудата, медикаментозная и инструментальная обработка канала, а затем воздействие ИГНЛ трансканально ка очаг при ППМ=

22 мВт/см при экспозиции 1 мин. После процедуры полость зуба закрыта стерильным ватным тампоном под дентиновую повязку.

На второе посещение больная предъявила жалобы на ощущение распирания в зубе, тупую ноющую боль при накусывании на 4, выраженную отечность десны, ее болезненность при приеме пищи. Объективно: повязка не сохранена, перкуссия зуба болезненна в вертикальном и горизонтальном направлениях, пальпация зуба болезненна, подвижность 4 11 степени. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, резко болезненна при пальпации. После медикаментозной обработки проведено второе воздействие ИГНЛ трансканально на очаг при тех же параметрах, зуб закрыт дентиновой повязкой со стерильным ватным тампоном.

На третье посещение больная отмечала постоянные пульсирующие боли в 4, при накусывании на 4 отмечала разлитую боль по всей половине челюсти, асимметрию лица.

Объективно: лицо асимметрично, регионарный лимфаденит, повязка в 4 не сохранена, при вертикальной перкуссии тупая ноющая боль, при горизонтальной — резкая болезненность, пальпация зуба болезненна, подвижность 111 степени. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, переходная складка сглажена. Во избежание даль5

35 нейшего распространения воспалительного процесса в это посещение трансканальное воздействие проводили при параметрах

ППМ=12 мВт/см при той же экспозиции.

На следующее посещение больная отмечала значительное улучшение, что подтверждалось данными объективного осмотра. После трехкратного воздействия ИГНЛ трансканально при ППМ=12 мВт/см зуб был запломбирован. Осложнения в послепломбировочный период не отмечали.

Данные примеры показывают эффективность лечебной дозы при ППМ 5 — 20 мВт/см при лечении периодонтита трансканально излучением ГНЛ, при недостаточности ППМ менее 5 мВт/см для купирования воспалительного процесса, а также дозы свыше

20 мВт/см, вызывающей обострение воспаления в очаге.

Вылечено 96 больных с использованием данного способа лечения верхушечного перкодонтита.

Непосредственное воздействие ИГНЛ на воспалительно-деструктивный очаг в периодонте обеспечивает уменьшение интенсивности облучения тканей и дифференцированный выбор экспозиции в зависимости от размеров и количества очагов. При этом сокращаются сроки лечения больных. Благодаря значитеЛьному снижению лечебной дозы ИГНЛ при периодонтите и устранению воздействия последнего на неповрежденные ткани возможно лечение всех форм верхушечного периодонтита. Уменьшение необходимой для лечения MQIllности лазера упрощает вопрос оснащения стоматологического кабинета лазерным оборудованием, а также обеспечение соблюдения правил техники безопасности для персонала, работающего с

ИГНЛ.