Способ пластики коллатеральной малоберцовой связки коленного сустава

Способ пластики коллатеральной малоберцовой связки коленного сустава

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии, в лечении повреждений связок коленного сустава. С целью предупреждения рецидива лагеральной нестабильности коленного сустава пересекают малоберцовую кость на уровне шейки головки, выделяют ее и формируют сухожильно-связочный лоскут с включением в него рубцово-измененной коллатеральной малоберцовой связки и капсулы сустава, низводят головку малоберцовой кости до устранения нестабильности, резецируют часть дистального фрагмента малоберцовой кости с последующим соединением фрагментов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

1579504 А1 (l 9) (1! ) (sl)s А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4409711/30-14 (22) 10.02.88 (46) 23.07.90. Бюл. ¹ 27 (75) Г.И,Герцен и Л.Д.Прошкин (53) 617.089.844 (088.8) (56) Краснов А.Ф. Справочник по травматологии.— М.: Медицина, 1984, с. 301. (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ КОЛЛАТЕРАЛЬНОЙ МАЛОБЕРЦОВОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии, в леИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, и может применяться в лечении повреждений связок коленного сустава, Цель изобретения — предупре)кдение рецидива латвральной нестабильности коленного сустава.

Способ осуществляют следующим образом.

Под наркозом делают разрез по наружной поверхности коленного сустава— проекционно от уровня прикрепления коллатеральной малоберцовой связки к мыщелку бедренной кости до малоберцовой кости на 9-10 см ниже ее головки. Выделяют малоберцовый нерв для предупреждения

его травматизации. Производят поперечную остеотомию малоберцовой кости на уровне шейки, выделяют головку малоберцовой кости вместе с прикрепляющимися к ней сухожилием двуглавой мышцы бедра и поврежденной, но зажившей рубцом, коллатеральной малоберцовой связки. Этот сухожильно-связочный лоскут отделяют от фиброзной капсулы сустава до уровня мыщелка бедренной кости. чении повреждений связок коленного сустава. С целью предупреждения рецидива латеральной нестабильности коленного сустава пересекают малоберцорвую кость на уровне шейки головки, выделяют ее и формируют сухожильно-связочный лоскут с включением в него рубцово-измененной коллатеральной малоберцовой связки и капсулы сустава, низводят головку малоберцовой кости до устранения нестабильности, резецируют часть дистального фрагмента малоберцовой кости с последующим соединением фрагментов.

К шейке малоберцовой кости фиксируют пластинку одним винтом через отверстие, находящееся в ее изогнутой части.

Для доэированного низведения головки малоберцовой кости и натяжения сухожильно-связочного лоскута применяют устройство для натяжения, состоящее иэ винта специального с пазом и стержня с крючком.

Винт специальный вводят через обе берцовые кости на 4 см дистальнее нижнего края пластинки до глубины соответствия нижнего края паза специального винта наружному кортикальному слою малоберцовой кости. Стержень резьбовой частью вводят в паз винта. Крючок стержня помещают в нижнее отверстие пластинки. На резьбу стержня, выступающую из паза винта, помещают шайбу и навинчивают гайку. С помощью вращения гайки осуществляют постоянное низведение головки малоберцовай кости и натяжение сухожильно-связочного лоскута. Путем разгибания колена и отведения -голени кнутри,.определяют достигнутую степень стабильности латерального отдела коленного сустава. В случае недостаточной латеральной стабильности

1579504

Составитель В,Гудков

Редактор Н.Тупица Техред М.Моргентал Корректор С.Шекмар

Заказ 1970 Тираж 544 Подписное

ВНИИПО Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 производятдополнительное-низведение головки, После достигнутой стабильности латерального отдела коленного сустава производят поперечную резекционную остеотомию дистального фрагмента малобер- 5 цовой кости по.уровню, соответствующему нижнему краю низведенного проксимального фрагмента этой кости. Осуществляют репозицию фрагментов малоберцовой кости. После достигнутого сопоставления и 10 компрессии отломков малоберцовой кости устройство для натяжения снимают, Послеоперационную рану зашивают наглухо, Иммобилизация конечности гипсовой повязкой 4 нед, затем ЛФК по II периоду. 15

Нагрузку конечности разрешают через 5 — 6 нед, Сроки временной нетрудоспособности составляют 7 — 8 нед, Пример. Больной П„44 лет, с диагнозом "застарелое повреждение коллатераль- 20 ной малоберцовой связки левого коленного сустава". При поступлении жалобы на неустойчивость в левом коленном суставе, боли при нагрузке, определяется варусное отклонение голени при разогнутом колене 25 на 25О.

Выполнена операция, в ходе которой произведена оперечная остеотомия мало- берцовой кости на уровне шейки, выделена головка малоберцовой кости вместе с при- 30 крепляющимися к ней сухожилием двуглавой мышцы и поврежденной зажившей рубцом коллатеральной малоберцовой связки. Сухожильно-свяэочный лоскут отделен от фиброзной капсулы сустава до уров- 35 ня мыщелка бедренной кости. При помощи устройства произведено низведение головки малоберцовой кости до полного устранения имевшего место медиального отклонения голени при разогнутом колене.

При этом резецирован фрагмент из малоберцовой кости длиной 3 см. Проксимальный и дистальный фрагменты малоберцовой кости соединены остеосинтезом компрессирующей металлической пластиной. В послеоперационном периоде производилась иммобилизация гипсовой повязкой на 4 нед с последующей разработкой движений в суставе. Через 6 нед после операции приступил к работе. Спустя год после операции жалоб не предьявляет, Симптоматика латеральной нестабильности коленного сустава отсутствует.

Формула изобретения

Способ пластики коллатеральной малоберцовой связки коленного сустава путем формирования несвободного сухожильносвяэочного лоскута с фиксацией его, разработки движений в суставе, о т л и ч а ю- . шийся тем, что, с целью предупреждения рецидива латеральной нестабильности коленного сустава, формируют лоскут с дополнительным включением в него рубцовоизмененной коллатеральной малоберцовой связки и капсулы сустава, пересекают малоберцовую кость на уровне шейки головки, низводят ее до устранения нестабильности, резецируют часть дистального фрагмента малоберцовой кости с последующим соединением фрагментов,