Способ диагностики артрита

Способ диагностики артрита

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в амбулаторно-поликлинических условиях для экспресс-диагностики. Целью изобретения является повышение точности и упрощение способа. Это достигается тем, что на исследуемый сустав и реперную точку на середине лба направляют дополнительно инфракрасное излучение в диапазоне 0,76-1,3 мкм с плотностью мощности 0,05-0,2 мВт/см 2, а затем, измерив отражение в указанных точках, диагностируют артрит при уменьшении отражаемой части потока более чем на 20% в проверяемом суставе относительно величины, измеренной в реперной точке.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4445935/28-14 (22) 23.06.88 (46) 23.08,90. Бюл. N. 31 (71) Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А,Семашко (72) Ю.К,Токмачев, С.M,Ìåéëåð, А.В.Черкасов, А.К.Полонский, И.Н,Голубинская, Ю.M.Ìàéîðîâ, А.Ф.Вавилина, В.И,Козловский и Л.С.Киценко (53) 615.475(088.8) (56) Руководство по детской артрологии./Под ред, М,Я.Студеникина и А.А.Яковлевой. — Л.: Медицина, 1987, с. 336, Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики артритов,и может быть использовано в амбулаторнополиклинических условиях для экспресс-диагностики.

Цель изобретения — увеличение точности и упрощение способа.

Для исследования возможности способа диагностики артрита и определения граничных значений его параметров проведено исследование 120 здоровых и больных арт-, ритами людей. Для подтверждения правильности диагноза наряду с предлагаемым способом проводились традиционные методики исследования, используемые при диаг-. ностике артритов. Достоверность диагностики при таком сравнении составила 98,3%. Несовпадение диагноза оказалось у больных, имеющих сопутствующие грубые сосудистые изменения (атероскле„„5U „„1586673 A 1 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АРТРИТА (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в амбулаторнополиклинических условиях для экспресс-диагностики. Целью изобретения является повышение. точности и упрощение способа.

Это достигается тем, что на исследуемый сустав и реперную точку на середине лба направляют дополнительно инфракрасное излучение в диапазоне 0,76-1,3 мкм с плотностью мощности 0,05-0,2 мВт/см, а затем, измерив отражение в указанных точках, диагностируют артрит при уменьшении отражаемой части потока более чем íà 20% в проверяемом суставе относительно величины, измеренной в реперной точке, 1 табл. роз, ИБС), что имеет значение при дифференциальной диагностике.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациенту обезжиривали места измерения 96%-ным этиловым спиртом из расчета

1 г на измерение — реперную точку на середине лба и область, где субьекгивно ощущалась боль (у здоровых — суставы кисти, пальцы). Пациент после обезжиривания адаптировался в помещении в течение 10 мин. За это время заполнялась история болезни и разьяснялась больному суть процедуры. После адаптации на реперную точку направлялось излучение or монохроматора, лазера или светодиода, плотность мощности которого на поверхности кожи пациента составляла в пределах 0,05-0,2 мВт/см".

Нижний предел определялся чувствительностью приемной аппаратуры на основе фо1586673 тодиодов ФД-7К, ФД-256 или ФД-24, интегрирующей сферы и цифрового вольтметра

Щ-302. Верхний предел определялся возможностью лечебного воздействия на воспалительный процесс. Спектральный диапазон 0,76-1,3 мкм определялся возможностью максимального просвечивания тканей суставов.

Отраженная часть излучения в реперной точке регистрируется и рассчитывается коэффициентом отражения (р „) в этой точке по формуле

Д отражен н ы и

9 падающий

Аналогичное измерение проводится в области исследуемого сустава. Для увеличе-! ния точности измерения их проводят в каждой точке два-три раза и вычисляют средние значения. Каждое измерение составляет 12 с. Полученные коэффициенты отражения ! ! сустава (р,) и реперной точки (р р) сравнивают по формуле, вычисляя соотношения коэффициентов отражения (K) в процентах: ( к= (1 — — "- 1 х1ОО%.

pp /

На основании полученного значения де| лается вывод: если К 20% — имеется артрит, если K<20% -- артрита нет.

Результаты измерений коэффициентов ! отражения у различных людей с использованием различных параметров воздействия приведены в таблице, Для контроля диагноза в примере 7 приврдится история болезни N 31113.

Больная К,, 25 лет, Жалобы на боли в пястно-фаланговых суставах правой кисти с ограничением подвижности в них, их дефигурация, боли в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах. Беспокоит утренняя скованность до 1,5-2 ч, вечерний субфебрилитет.

Считает себя больной с декабря 1987 г., когда через 3 недели после перенесенного гриппа появился болевой синдром и отечность s перечисленных суставах. Лечилась амбулаторно до марта 1988 г (индометацин

6 таблеток в сутки), Болевой синдром уменьшился. Однако в марте вновь усилились боли в суставах, появилась температурная реакция, в связи с чем была госпитализирована.

Анамнез жизни без особенностей. Обьективный статус: выраженный болевой синдром в пястно-фаланговых суставах большого и указательного пальцев правой кисти, лучезапястных суставах. Ограничение подвижности, некоторая дефигурация суставов за счет экссудативных изменений.

Со стороны других органов и систем патоло5

55 гии не выявлено. На прямой рентгенограмме обеих кистей отмечается остеопороз кистей. Суставные щели между костями запястья сужены. Кистовидные просветления в костях запястий. На рентгенограммах обоих коленных суставов патологических изменений не выявлено.

Биохимический анализ крови: общий белок 82,5 г/л, титр анти-0-стрептолизина

63, титр антигиалуронидазы 500, С-реактивный протеин++, альбумины 36% глобулины

64%, а! — 7,0%, а2 — 14,0%, /3 — 17,0%,y—

26,0%, Гемокоагулограмма: время рекальцификации 100 с, тромбиновое время 22 с, содержание фибриногена в плазме крови

488 мг %, Фибринолитическая активность плазмы крови > 260, ревматоидный фактор

1:80, анализ мочи: без патологических проявлений. ЭКГ: PQ -- 0,14 (удлинен) QRS—

II

0,08 . Правильный синусовый ритм. Частота сердечных сокращений 60 уд. в 1 мин.

Отклонение электрической оси сердца вправо. Вертикальная электрическая позиция сердца.

При исследовании по предлагаемому способу диагностики артрита оказалось, что в реперной точке при исследовании полупроводниковым лазером на арсениде галлия типа ЛПИ-102 со средней мощностью

10 мВт совместно с интегрирующей измерительной сферой и фотодиодом ФД-7К получено s результате трех измерений значение коэффициента отражения 34,1%, а в области пястно-фалангового сустава 26,2%, т.е. соотношение коэффициентов, рассчитанных.по указанной формуле, составили

23,1 % что позволяет констатировать артри!

Таким образом, учитывая все перечисленные исследования, ставится диагноз: ревматоидный артрит, полиартрит, суставная форма, серопозитивный с экссудативнопролиферативными изменениями в суставах, активность 11, стадия болезни — II, недостаточность функции сустава — I.

Таким образом, учитывая высокую (98,3%) воспроизводимость способа, его мобильность — возможность использования при посещениях больных на дому, в полезных условиях и в условиях скорой помощи, а также отсутствие необходимости в жидком азоте, применяемом при термографии, способ может быть рекомендован как диагностическое средство скорой помощи.

Формула изобретения

Способ диагностики артрита путем измерения интенсивности инфракрасного излучения сустава, отличающийся тем, что, с целью увеличения точности и упроще1586673 ния способа, на исследуемый сустав, а также на реперную точку на середине лба дополнительно направляют инфракрасное излучение в диапазоне 0,76-1,3 мкм с плотностью мощности 0,05-0,2 мВтlсм, изме2 ряют интенсивность отраженного

Диагностический выДлина волны исследуемого излучения, мкм

Соотношение коэффициентов отражения

Коа ициент отражения

Плотность

МОЩНОСТИ облучения, мВтlсм

Пример

Ф.

В реперной точкерр, % исследуеом суставерс, % вод (1 — <) х х 100%

Здоров

0,76

36,0

36,0

Артрит

Не определено из-за поверхностного воздействия

Не определено из-эа

0,1 поглоще-

НИЯ К OBLIQ

Составитель С.Быков

Техред М.Моргентал Корректор В.Гирняк

Редактор Н.Яцола

Заказ 2379 Тираж 559 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, t01

2

4

6

8

0,2

0,05

0,2

0,2

0,1

0,05

0,1

0,2

0,1

0,1

0.1 инфракрасного излучения в укаэанных точках и диагностируют артрИт при уменьшении интенсивности отраженного излучения более чем на 20% в суставе относительно

5 интенсивности, измеряемой в реперной точке.

12,8

2,0 — 3,6 — 3.4

20,1

23,1

21,1

22,4

21,8

0,8