Способ дифференциальной диагностики функционального нарушения и воспалительного состояния поджелудочной железы

Способ дифференциальной диагностики функционального нарушения и воспалительного состояния поджелудочной железы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к области медицины, конкретно - к гастроэнтерологии, и позволяет выявить ранние функциональные нарушения и воспалительное состояние поджелудочной железы, назначить своевременное лечение. Диагностика функциональных нарушений поджелудочной железы достигается путем зондирования двухканальным зондом двенадцатиперстной кишки, получения I фракции дуоденального содержимого, введения через зонд раствора сорбита, забора II фракции с пузырной желчью, III фракции с печеночной желчью и забора IY фракции после внутривенной стимуляции поджелудочной железы, определяют фосфолипазную активность во всех четырех фракциях, и при увеличении активности в I или в III и IY фракциях по сравнению с нормой диагностируют функциональное нарушение поджелудочной железы, а при одновременном повышении активности в I фракции снижении в IY фракции относительно нормы определяют воспалительное состояние. Применение способа в медицинской практике позволит повысить точность диагностики на 30-40%.

союз советсних социАлистичесних

РЕаЪБЛИН (Я)5 G 01 N 3 /48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСИОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ пРи Гннт сссР (21) 4256414/30-14 (22) 15.06 ° 87 (46) 30.08.90. Бюл. М 32(71) Вильнюсский государственный университет им. В.Капсукаса (72) И.И.Крикштопайтис, Г.С.Чалкаускас и А.А.Ирнюс (53) 616.07(088.8) (56) Dreiling D.À. Pancreatic secre- оту esting, 1974, Cut. 1975, ч. 16, р. 635-657. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО НАРУШЕНИЯ И

ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЙ (57) Изобретение относится к области медицины, конкретно - к гастроэнтеро" логии ипозволяет выявить ранние функ, циональные нарушения и воспалительное состояние поджелудочной железы, назначить своевременное лечение. ДиагИзобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, к способам диагностики патологии поджелудочной железы.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят зондирование двухканальным зондом двенадцатиперстной киш" ки и получают I Фракцию дуоденального содержимого. Затем через зонд

„.SU„„1589212 A 1

2 ностика функциональных нарушений поджелудочной железы достигается путем зондирования двухканальным зондом двенадцатиперстной кишки, получения

I фракции дуоденального содержимого, введения через зонд раствора сорбита, забора II Фракции с пузырной желчью, III фракции с печеночной желчью и забора IU фракции после внутривенной стимуляции поджелудочной железы. Определяют Фосфолипазную активность во всех четырех фракциях, и при увеличении активности в Е или в Ш и

IV фракциях по сравнению с нормой диагностируют функциональное нарушение поджелудочной железы, а при од" новременном повышении активности в

I фракции и снижении в IV фракции относительно нормы определяют воспалительное состояние. Применение способа в медицинской практике позволит повысить точность диагностики на 30-403. вводят раствор сорбита; собирают

II фракцию с пузырной желчью и III фракцию с печеночной желчью. После прекращения выделения III фракции внутривенно вводят 10 мл 2,43-ного

:раствора эуффилина для стимуляции секреции поджелудочной железы. Через

1-3 мин начинает выделяться. чистый панкреатический сок - собирают IV фракцию. В полученных нативных порци" ях определяют Фосфолипазную актив-! ность °

1589212

Для этого в термостатическую кюве 1 ту объемом 5-10 мл помещают 2,0 мл дуоденального содержимого, 0,2 мл

103-ного раствора дезоксихолата натрия и 5,0 мл субстрата, которым служит фосфолипид из яичного желтка.

При помощи блока автоматического . титрования и автоматической бюреты определяют количество щелочи, необходимое для нейтрализации образовавшихся в кювете кислот. За единицу активности считают такое количество фермента, которое выделяет 1 ммоль титруемых щелочью "Н" ионов в течение 1 мин.

Функциональное нарушение поджелудочной железы диагностируют при увеличении фосфолипазной активности относительно нормы в тощаковой (I) фракции или во Фракции почечного секрета (III) и фракции, полученной пос ле внутривенной стимуляции поджелудочной железы (IV). А при одновременном увеличении фосфолипазной активности в тощаковой фракции (Х) и снижении во фракции, полученной после внутривенной стимуляции поджелудочной железы (IV) относительно нормы, диагностируют воспалительное состояние поджелудочной железы.

В норме фосфолипазная активность в I, II, Ш и IV Фракциях состав,ляет соответственно 2,33 0,34; 3,55+

+0,4; 1,64+0,25.и 3,67+0,38 мг-экв/

/мл.мин.

Пример 1. Больной P. Впервые исследовался в возрасте 18 лет. Жало; вался на дискомфорт в пищеварительном тракте. При исследовании эхоскопически, эндоскопически, рентгенологически, биохимически (амилаза крови, сахарная кривая) копрограмма без изменений. Энзиматическое исследование показало гиперреактивное состояние поджелудочной железы (3,312,25 - 1,87 - 3,1 мкг-экв/мл мин.

Через два года (в анамнезе отмечалось употребление в больших количествах алкогольных напитков) наблюдалось повышение фосфолипазной активности в

I фракции и снижение в ХЧ (4,272, 77 - 2,31 - 2,45) . Клинически наблюдались признаки стеаторреи после обипьной еды или применении алкого,ля. Эхоскопически отмечалась повышен"

4 ная плотность переднего контура поджелудочной железы и протока. Кли5

55 ническая и эхоскопическая динамика функциональных нарушений в сторону профиля секреции, характерного для хронического панкреатита, прослеживалась отчетливо. На основании данных диагностировано воспалительное состояние поджелудочной железы.

Пример 2. Больная П., 32 года, поступила с жалобами на ощущение непереваривания, горечь во рту, вздутие. Рентгенологический, рН метрический методы исследования показали функциональные нарушения гастродуоденальной зоны, желчного пузыря ° . Эхоскопически — только гипокинезия желчного пузыря. Энзиматическое исследование дуоденального содержимого показало функциональное нарушение поджелудочной железы (3,30 — 2,31 - 4, 51

3,55 мкг-экв/мл мин. Фосфолипазная активность дуоденального содержимого повышена в I u III фракциях. Неврологически была выявлена вегетодистония, Назначено нейротропное лечение транквилиентами, биогенными стимуляторами. Состояние улучшилось. Повторное исследование дуоденального содержимого показало положительную динамику секреторного профиля поджелудочной железы (2,91 — 2,45 - 3>453,35 мкг-экв/мл мин), П.р и м е р 3. Больная Н., 37 лет. Поступила с жалобами на дискомформ в животе, запоры, "стояние" пищи ° Исследования показали: рентгенологически — дуоденостаз, эхоскопически - гипотонический желчный пузырь, неврологически — депрессивное состояние. Энзиматическое исследование дуоденального содержимого показало функциональное нарушение (гипореактивное состояние) поджелудочной железы (2,41 - 3,72 — 4,83

5,66 мкг-экв/мл мин). Фосфолипазная активность повышена s III u IV фракциях относительно нормы. Нейротропное лечение трициклическими антидепрессантами, сульпиридом, ноотропилом привело улучшению. Повторное исследование дуоденального содержимого через три недели показало нормализацию секреторного профилг, поджелудочной железы (2,45 — 3.67 - 1,93

3,42 мкг -экв/мл мин).

Таким образом, предлагаемый способ

I дифференциальной диагностики ранних изменений функции поджелудочной железы позволяет повысить точность

Составитель Н.Валеева

Техред Л.Олийнык Корректор В ° Гирняк

Редактор Ю.Петрушко

Заказ 2538

Тираж 510

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина,101

5 15892 дифференциальной диагностики патологии поджелудочной железы на 30-40>, выявить ранние изменения внешнесекреторной функции поджелудочной железы, предупредить развитие воспали5 тельного процесса, и кроме того, ускорить сроки обследования больных и назначить адекватное лечение, не применяя ферментных препаратов в 10 тех случаях, когда отсутствует такая необходимость.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагности" ки функционального нарушения и воспалительного состояния поджелудочной железы путем исследования дуоденаль= ного содержимого, о т л и ч а ю " шийся тем, что, с целью повы- 3) шения точности способа, определяют

12 6 фосфолипазную активность дуоденального содержимого в тощаковой фракции, фракции печеночного секрета и фракции, полученной после внутривенной стимуляции секреции поджелудочной железы и при увеличении этого показателя в тощаковой фракции или во фракции печеночного секрета и фракции, полученной после внутривен" ной стимуляции. секреции поджелудоч-. ной железы, относительно нормы диагностируют функциональное нарушение поджелудочной железы, а при одновременном увеличении фосфолипазной активности в тощаковой фракции и снижении во фракции, полученной после внутривенной стимуляции секреции поджелудочной железы относительно нормы, диагностируют воспалительное состояние поджелудочной железы.