Способ лечения двухсторонних параличей гортани

Способ лечения двухсторонних параличей гортани

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Целью изобретения является восстановление голосовой и дыхательной функции гортани. Поставленная цель обеспечивается тем, что производят латерофикацию задней трети противоположной парализованной голосовой складки. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯ 4

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4441291/30-14 (22) 7.05.88 (46) 30.09.90. Бюл. № 36 (75) И. М. Банарь, А. H. Настас, В. Ф. Антонив и Ф. А. Тышко (53) 616.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1320922, кл. А 61 В 17/00, 1986.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Целью изобретения является восстановление голосовой и дыхательной функций гортани.

Способ осуществляют следующим образом, Проводят разрез вдоль гортани по боковой поверхности шеи у внутреннего края кивательной мышцы от уровня .-.одъязычной кости до нижнего края перстневидного хряща в проекции на 1 см кпереди от заднего края пластинки щитовидного хряща и параллельно ему. Обнажают нижний сжиматель глотки, который пересекают у места крепления его к заднему краю пластинки из щитовидного хряща.

Затем в том же направлении вдоль заднего края пластинки щитовидного хряща пересекают фиброзную оболочку глотки. 0свобождают от тканей основание верхнего рога щитовидного хряща и боковую поверхность перстневидного хряща. Грушевидный синус вместе с шейным отделом пищевода отслаивают от заднебоковой поверхности гортали, в том числе и от задней перстне-черпаловидной мышцы, которую затем пеоесекают у мышечного отростка

„.Я0„„1595483 А 1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДВУХСТОРОННИХ ПАРАЛИЧЕЙ ГОРТАНИ (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии.

Целью изобретения является восстановление голосовой и дыхательной функций гортани. Поставленная цель обеспечивается тем, что производят латерофикацию задней трети противоположной парализованной голосовой складки. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов. черпаловидного хряща. Рассекают щитоперстневидное сочленение между нижним рогом щитовидного хряща и перстневидным хрящом. Мобилизованную пластинку щитовидного хряща через его край прошивают в средней трети (на уровне основания черпаловидного хряща), берут на держалку и оттягивают вверх и вперед. Мышечный отросток черпаловидного хряща прошивают атравматической иглой, берут на держалку и отводят кзади.

Обнаруживают эластичный конус у верхушки голосового отростка черпаловидного хряща прошивают его одним швом и фиксируют к заднему краю пластинки щитовидного хряща на уровне голосовой складки. Преддверную складку прошивают у места прикрепления ее к черпаловидному хрящу и вместе с ним фиксируют к основанию верхнего рога щитовидного хряща. Прошитый мышечный отросток черпаловидного хряща прикрепляют к лигатуре, что фиксирует эластичный конус к пластинке щитовидного хрящ,";, что позволяет расширить .просвет голосовой щели в з аднебоковом ее отделе. Вначале затягивают нижний, наложенный на эластичный конус шов, затем к нему фиксируют нить, прошитую

1595483, 20

Формула изобретения

Составитель Л. Ржевская "

Редактор Т. Лазаренко Техред А. Кравчук Корректор С„шевкун

Заказ 2868 Тираж 545 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям прн ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 10) ч рез мышечный отросток черпаловидного х яща. В качестве шовного материала п именяют шелковую нить. Шейную петлю п дъязычного нерва обнажают разрезом

1 вдоль переднего края грудинно-ключичносасцевидной мышцы. Длина кожного разреза 8 см. Ои начинается на 2 — 2,5 см ниже . горизонтальной линии, проведенной на уровне угла нижней челюсти. Рассеченную кожу, подкожно-жировую клетчатку, поверхностную фасцию шеи, поверхностный лист к собственной фасции шеи вместе с груд нно-ключично-сосцевидной мышцей смещ ют в латеральную сторону, На боков и поверхности общей сонной а ртерии о ыскивают верхний корешок шейной петли, ко торий рассекают поперечно. Проксимальнфй конец нерва длиной 3 — 35 см освоб6ждают от окружающих тканей, мобилизуют, отодвигая сосудисто-нервный пучок (бщую сонную артерию, блуждающий н рв и внутреннюю яремную вену) шеи ла-: т рально и кзади, в трахеобронхиальной б розде находят гортанный возвратный н рв. После поперечного сечения и мобилиз ции его дисталниой части на протяжении 2 — 2,5 см подводят и сшивают прокс1 мальный отдел шейной петли подъязычнфго нерва с дистальиым отделом возвратного нерва гортали. Анастомоз выделенн 1х нервов располагается впереди от главн 1го сосудисто-нервного пучка шеи. Анас1 ! томоз нервных стволов создают под опера-. ционным микроскопом с увеличением 8 — 16 раз. Для сшивания нервов используют атравматические режущие микрохирургические инструменты и шелк стандартных размеров от 6/О до 8/О. Концы нервных стволов в случаях отсроченного анастомоза тщательно выравнивают. Перерезку нерва производят лезвием безойасной бритвы строго перпендикулярно продольной оси, избегая пилящих движений. Накладывают два эпиневральных шва по окружности нерва и непрерывные швы поочередно на переднюю и заднюю. поверхности нерва, соединяя отдельные нервные пучки, допол1g нительно накладывают перинервальный шов, рану послойно ушивают.

Подвижность голосовых связок и голос. восстанавливались в 3 — 4 мес после операции

Способ лечения двухсторонних параличей гортани путем выделения петли подъязычного нерва и возвратного рассечения их и последующего сшивания, отличающийся тем, что, с целью восстановления голосовой и дыхательной функций гортани, производят латерофикацию задней трети противоположной парализованной голосовой складки.