Способ гемосорбции у больных в критических состояниях с синдромом полиорганной недостаточности

Способ гемосорбции у больных в критических состояниях с синдромом полиорганной недостаточности

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии. Целью изобретения является интенсификация способа и стабилизация гемодинамических показателей крови. Поставленная цель достигается тем, что кровь из подключинной вены больного сорбируют с последующей реинфузией ее в лучевую артерию. Одновременно кровь, полученную путем катетеризации бедренной артерии из брюшной аорты, пропускают через дополнительную колонку с сорбентом с последующей реинфузией через тройник в ту же периферическую артерию. Длительность сеанса гемосорбции 50-60 мин. Всего проводят от 2 до 5 сеансов гемосорбции через день или ежедневно. Основные показатели гемодинамики крови достоверно не изменяются на всех этапах проведения гемосорбции.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (s»s А 61 М 1/36

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИ4ЕТЕЛЬСТВУ

Ь-ЬГ 40";я; . зом (21) 4452705/30-14 (22) 05.07.88 (46) 30.09.90. Бюл. N. 36 (71) Ленин градский государстве нн ый институт усовершенствования врачей им. С.М. Кирова (72) В;Е. Марусанов, В,В. Петраш, В.И. Шишин, А.Д, Булганин и И.И. Зельманович (53) 612.015(088.8) (56) Беляков Н.А. и др. Взаимосвязь легочных поражений и эндогенной интоксика. ции. Возможности сорбционных методов терапии: И! Международный симпозиум по гемосорбции. Киев., 1986, с. 135. (54) СПОСОБ ГЕМОСОРБЦИИ У БОЛЬНЫХ

В КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ С СИНДРОМОМ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, и может быть использовано в интенсивной терапии для лечения эндогенной интоксикации больных хирургического и терапевтического профиля в критических соотношениях.

Целью изобретения является интенсификация способа и стабилизация гемодинамических показателей крови, Способ осуществляют следующим обраПерфузионную систему для гемосорбции подключают к.больному по принципу венозно-артериального контура (c катетеризацией). Кровь из подключичной вены больного при помощи роликового насоса

"AT-196" поступает в колонку с сорбентом емкостью 50 см, проводится через нее и з

„„ „„1595527 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии. Целью изобретения является интенсификация способа и стабилизация гемодинамических показателей крови, Поставленная цель достигается тем, что кровь из подключичной вены больного сорбируют с последующей реинфузией ее в лучевую артерию. Одновременно кровь, полученную путем катетеризации бедренной артерии из брюшной аорты, пропускают через дополнительную колонку с сорбентом с последующей реинфузией через тройник в ту же периферическую артерию. Длительность сеанса гемосорбции 50-60 мин. Bcего проводят от 2 до 5 сеансов гемосорбции через день или ежедневно. Основные показатели гемодинамики крови достоверно не изменяются на всех этапах проведения гемосорбции. поступает в лучевую артерию. Одновременно производится забор крови из брюшной 0 аорты через катетер, введенный в брюшную (Л аорту через бедренную артерию на 1,5-2,0 см (Л, ниже пупартовой связки и продвинутый ретроградно артериальному кровотоку на

35-40 см. Кровь из брюшной аорты вторым роликовым насосом "AT-196" посылается на дополнительную гемосорбционную колонку с такой же обьемной скоростью перфузии (100-120 мл/мин), как и при заборе крови из подключичной вены и возвращается через тройник в ту же лучевую артерию. Нарастание скорости забора крови до указанной величины производится постепенно в течение 5 мин. Венозный и артериальный потоки крови после гемосорбционных колонок обьединяются с помощью тройника и сме3 °

1595527! шаная кровь возвращается в лучевук> арте рию.

В качестве сорбента применяется угле; волокнистый сорбент. "Актилен" (по 20 r в каждой колонке).

Длительность сеанса гемосорбции 5060 мин. Всего проводят 2-5 сеансов гемосорбции через день или ежедневно в зависимости от получения клинического эф фекта у больных с полиорганной недостаточностью I II-IV стадии.

В результате проведения гемосорбции по предложенному способу наблюдается достоверное снижение содержания продук тов токсемии как в венозной, так и в артериальной крови. При этом основные

: гемодинамические показатели достоверно

,не изменяются на всех этапах проведения гемосорбции по способу-прототипу и по предложенному способу. !

Центральное венозное давление (ЦВД) ! достоверно снижается при использовании способа детоксикации по прототипу только . в конце гемосорбции, При гемосорбции по предложенному способу ЦВД достоверно снижается уже с первого этапа исследования и достоверно ниже за все время проведения детоксикации (см. таблицу).

Пример . Больной Н., 42 лет, поступил в отделение реанимации и интенсивной

,терапии в тяжелом состоянии с диагнозом острый панкреатит, перитонит. В этот же день больной был прооперирован, Больному по истечении первых суток после операции была проведена гемосорбция предложенным способом с использованием гемосорбента "Актилен" (по 20 г в каждую колонку) в сорбционных колонках объемом 50 см и роликового насоса "AT196".

Скорость забора крови из подключичной вены и брюшной аорты и подача ее на гемосорбционные колонки постепенно в течение 5 мин была увеличена с 50 мл/мин до

120 мл/Мин на каждую колонку, На 5-й мин от начала забора крови отмечалось сниже5 ние.артериального давления на 10 MM рт,cT. от исходного уровня, небольшое учащение пульса, однако к 10-й мин проведения гемосорбции эти показатели гемодинамики вернулись к исходному уровню, 10 Объем сорбции по 1,5 объема циркулирующей крови (ОЦК) на каждой гемосорбционной колонке (общий объем 3,0 ОЦК), . К концу проведения гемосорбции состояние. больного значительно улучшилось.

15 Через 2 сут после первого сеанса зкстракорпоральной детоксикации по предлагаемому способу была проведена повторная гемосорбция (скорость и объем перфузии прежние) и больной в состоянии средней

20 тяжести при удовлетворительных биохимических показателях на б-е сут пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии был переведен в хирургическое отделение.

25 Предложенный способ позволяет также снизить летальность на 14О/, и сократить пребывание больного на реанимационной койке на 4 дня по сравнению со способомпротОтипом.

30 Формула изобретения

Способ гемосорбции у больных в критических состояниях с синдромом полиорганной недостаточности, включающий сорбцию крови из подключичной вены с по35 следующей реинфузией в периферическую артерию, отличающийся тем, что, с целью интенсификации способа и стабилизации гемодинамических показателей крови, одновременно кровь, полученную путем

40 катетеризации бедренной артерии из брюшной аорты, пропускают через сорбент с последующей реинфузией в ту же периферическую артерию.

1595527 (О

СО о

Н л

РЪ

СО

СЧ

Ф Ф

CV

Ф! о о

СЧ

Н

CO о) л Р

CO

CV л о.

Н

СЧ

CII

СЧ

CO о

Н

СО Й

С 3

О)

LA

C)

Н

CO

Н х с

Iо о .о C1

l

LO о о о с о

Ф! о

Ю о о о с о Я

2 и

Ф с л

IA о

1-(СЧ

ci

СО

LA о

Н о

СЧ

СЧ

Н о о л

C)

kl

IA

С ) Н

Н о л ..Ю о о о

C о л

X о

Ф

cg

Щ с

С

Ф а

C о

C Ф

СЧ

СЧ

kl

cD

С 0

С 7

СЧ о

Н л о

Н

1-! ь

СЧ Ф

LA о

tt

СЧ о

И

СЧ о

Н

СО

СЧ

СЧ

СО о

Н

О)

СО

С-Ъ о

Н

О)

С ) СЧ

Н о

СВ

IA

kl о

С >

СЧ 1 о

Н

CI

LA с

Iо о

C) !

Н

C) ()

+l о

C) л

C)

Н о

Н л

Н

СЧ о

Н

ОЪ о

С»> о

1-! о

СЧ

Н о

СЧ

Н л

СО о

Н

СЧ

С > о о

-!-! ь л

Z

Ф

Ф

X ъ.S с

Ф

IЩ

cg

° cg

М о

S

Е ю о. о и о

Е

Ф

E

Ф о. о

>Я

Ф с

Ф о о

C х

S о

Ф т

E

Е

С:( о

Е

Ф

00 о

СЧ

0О

Е0О

L: 0O

0О - о

СЧ о

0О о

СЧ

hC

0О

L—::т

0О

1 о

:Х

I о

0О - в о

Z СО о со

8 с

cg + о

Ф .5

Ф .

Ф о

Я с

C=L cg O

I Г а о

Е

Ф ,0 ю с о Я

XO ал с cg л

С

u .

Е

X о с о Я

Л0 то

С5

Ф о

Iо

Z т

I- u

X hC Ф

ФОс

Б " ©

:1 о в !Ф ссЯ а

X о в

М

Р

Ф

3 о

I» о о с

LA о о

v а