Способ профилактики несостоятельности желудочно-кишечных анастомозов у больных после операции по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Способ профилактики несостоятельности желудочно-кишечных анастомозов у больных после операции по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к абломинальной хирургии, и может быть использовано для профилактики осложнений, приводящих к несостоятельности, гастроэнтероанастомозов, после операций по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Цель изобретения - снижение количества осложнений воспалительного характера у больных после операций по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Цель достигается путем воздействия после выполнения резекции желудка и формирования желудочно-кишечного соустья местно на слизистую в области анастомоза импульсным магнитным полем напряженностью 10-20 мТл с частотой 0,5 Гц, скважностью 2, длительностью посылки импульса 1 с в течение 20-30 мин 4-6 раз в сутки. Способ позволяет снизить количество таких осложнений послеоперационного периода как несостоятельность швов, разлитой перитонит, абсцесс киля культи желудка, прикрытая перфорация, наружные желудочные и кишечные свищи за счет улучшения регионарного кровотока и стимуляции регенераторных процессов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 N 2/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4467853/30-14 (22) 06.06.88 (46) 30.09.90. Бюл. М 36 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А,А. Богомольца (72) M.Â. Злой, В.С. Земсков и В,В. Злой (53) 615.8(088.8) (56) Шалимов А.А. и др. Хирургия пищеварительного тракта. Киев, 1987, с. 364, (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ

АНАСТОМОЗОВ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ

КИШКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для профилактики осложнений, приводящих к несостоятельности гастроэнтероанастомозов, после операций по поводу язвенной болезни жеИзобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для профилактики осложнений, приводящих к несостоятельности гастроэнтероанастомоэов.

Цель изобретения — уменьшение количества осложнений воспалительного характера у больных после операции по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Способ осуществляют следующим образом.

Вскрывают брюшную полость, выполняют резекцию желудка по одной из общепринятых методик. Затем к области

„„ „„1595534 А1 лудка и 12-перстной кишки. Цель изобретения — снижение количества осложнений воспалительного характера у больных после операций по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Цель достигается путем воздействия после выполнения резекции желудка и формирования желудочно-кишечного соустья местно на слизистую в области анастомоза импульсным магнитным полем напряженностью 10 — 20 мТл с частотой 0,5 Гц, скважностью 2, длительностью посылки импульса 1 с в течение

20-30 мин 4-6 раэ в сутки. Способ позволяет снизить количество таких осложнений послеоперационного периода как несостоятельность швов, разлитой перитонит, абсцесс киля культи желудка, прикрытая перфорация, наружные желудочные и кишечные свищи за счет улучшения регионарного кровотока и стимуляции регенераторных процессов. формирования желудочно-кишечного соустья через нос подводят полихлорвиниловую дренажную трубку, содержащую дренажные отверстия и канал, в дистальном конце источник импульсного магнитного поля — индуктор и анализатор кровотока слизистой анастомоза — контактные платиновые электроды. Накладывают гастроэнтероанастомоз, при этом дренажную трубку в области индуктора единичной лигатурой фиксируют к слизистой анастомоза, В дальнейшем наряду с декомпрессией культи желудка в зависимости от состояния регионарного кровотока на область анастомоза воздействуют магнитным полем в им1595534

1 пульсном режиме с частотой следования 0,5 !

Гц, скважностью 2, длительностью посылки 1с, максимальным значением индукции 10-20 мТл и экспозицией 20-30 мин 4-6 раз в день в течение 5-7 сут послеоперационного периода.

Пример 1. Больной В., 44 лет.

Язвенный анамнез в течение 5 лет. При фиброгастродуоденоскопии: язва задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки в стадии красного рубца; формирующийся пилородуоденальный стеноз.

Исследование регионарного кровотока слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки показало значительное его снижение. особенно в антральном отделе и в области рубцующегося язвенного дефекта; антральный отдел — 30,5 2,7 мл/мин х 100 г ! (норма — 57,8 +3.2 млlмин х 100 г); у края язвы — 27,3 + 2,6 мл/мин х 100 г, Больному выполнена резекция антраль-! ного отдела желудка со стволовой ваготомией. Учитывая тот факт, что регионарный

1 кроваток анастомозируемых участков сни-! жен почти в 2 раза, было принято решение проведения внутриполостной магнитотерапии, Нозогастрально в культю желудка введена дренажная трубка, которая в области индуктора фиксирована к слизистой анастомоза, Назначен курс лечения со следующими параметрами, режим магнитного поля импульсный, частота следования.0,5 Гц, скважность 2 с, максимальное значение индукции 10, мТл, экспозиция 20 мин, 4 раза в день в течение первых 5 сут послеоперационного периода.

В последующем отмечали удовлетворительное улучшение регионарного кровотока слизистой и физические параметры магнитотерапии коррекции не подвергались:

1-е сутки — 22,3 + 3,2 мл/мин х 100 г;

2-е сутки — 26,8 + 2,6 MR/Mèí х 100 г;

3-е сутки — 30,6 + 2,5 млlмин х 100 г;

4-е сутки — 38,2 +. 3,1 млl мин х 100 г;

5-е сутки — 40,5 +2,,8 мл/мин х 100 г.

На 5-е сутки, учитывая нормальное клиническое течение послеоперационного периода, положительную динамику восстановления регионарного кровотока легким потягиванием трубка извлечена из культи желудка.

При эндоскопическом исследовании; анастомоэ диаметром — 2,8 см, слизистая

его умеренно гиперемирована и отечна, эрозивных и,гнойных изменений не отмечеl но, определяются перистальтические движения.

При рентгенологическом исследовании— типичная эвакуация контраста.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии через 12 сут после операции.

5 Осмотрен через 1, 3, 6 мес и 1 год, Жалоб не предъявляет, прибавил в весе 5 кг. Осложнений со стороны анастомоза не отмечено, Пример 2. Больной К„53 лет. При фиброгастродуоденоскойии: язва средин10 ной трети малой кривизны желудка, Регионарный кровоток слизистой тела желудка

18,5 + 2,5 млlмин х 100 r, Выполнена резекция 3/4 желудка, Учитывая предельно низкие значения регионарно15 го кровотока и угрозу развития ишемических осложнений формирующегося анастомоза принято решение применить внутриполостную магнитотерапию. Назначен курс лечения со следующими параметрами: режим

20 магнитного поля импульсный, частота следования 0,5 Гц, скважность 2, максимальное значение индукции 15 мТл, экспозиция 20 мин, 6 раз в день в течение 5 сут послеоперационного периода, 25 Данные регионарного кровотока:

1-е сутки — 18,3» 2.1 мл/мин х 100 г;

2-е сутки — 17,2 1,9 мл/мин х 100 г, Учитывая отрицательную динамику восстановления регионарного кровотока усиле30 ны параметры магнитотерапии до предельных значений — максимальное значение магнитной индукции до 20 мТл, экспозиция до 30 минут;

3-е сутки — 19,3+ 2,2 млlмин х 100 r;

35 4-е сутки — 25,3+ 2,7 мл/мин х 100 г;

5-е сутки — 31,2 3,1 мл/мин х 100 г.

Недостаточное повышение регионарного кровотока послужило причиной продления курса;

40 6-е сутки — 38,3 + 3,3 мл/мин х 100 г;

7-е сутки — 42,3 " 2,4 мл/мин х 100 г.

На фоне нормализованного регионарного кровотока на 7-е сутки локальная магнитотерапия прекращена и дренажная трубка

45 извлечена.

При эндоскопическом и рентгенологическом исследовании состояние и функция анастомоза не нарушены, Исследования через 1, 3, 6 мес и 1 год осложнений со стороны анастомоза не выявили, Способ улучшает состояние регионарного кровотока в области сформированного анастомоэа и стимулирует регенераторные процессы гастродуоденальной слизистой, Таким образом, способ позволяет исключить в раннем послеоперационном периоде (первые 3-4 сут) такие осложнения, как несостоятельность швов и разлитой перито1595534

Составитель Н. Белая

Редактор Т. Лазоренко. Техред M,Моргентал Корректор О, Кравцова

Заказ 2870 Тираж 519 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 нит, а в позднем послеоперационном периоде уменьшить количество осложнений, вызывающих несостоятельность. гастроэнтероанастомозов: абсцесс киля кул ьт и желудка — до 2,8, прикрытая перфорация — до 2,8, наружные желудочные и дуоденальные свищи — до 2,8o

Формула изобретения

Способ профилактики несостоятельности желудочно-кишечных энастомозов у больных после операции по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включающий декомпрессию культи желудка с помощью дренажной трубки, отличающийся тем,что,сцелью уменьшения количества осложнений воспа5 лительного характера. дополнительно воздействуют местно на слизистую анэстомоза импульсным магнитным полем напряженностью 10 — 20 мТл с частотой следования импульсов 0,5 Гц, длительностью импульса

10 1 с, скважностью 2 в течение 20 — 30 мин, 4 — 6 раз в день первые 5-7 сут послеоперационного периода.