Способ лечения ангиопатий нижних конечностей у больных сахарным диабетом

Способ лечения ангиопатий нижних конечностей у больных сахарным диабетом

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к эндокринологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и предупреждение рецедивов ангиопатий нижних конечностей и больных сахарным диабетом. Проводят облучение пораженной нижней конечности ренгеновским излучением через медный фильтр толщиной 0,5 мм и алюминиевый толщиной 1 мм при напряжении 180 кВ, силе тока 15 мА, размер поля облучения 10х15 см, кожнофокусное расстояние 40 см. Доза облучения в первый сеанс 0,15 Гр, затем через 3-4 дня 0,25-0,3 Гр последующие сеансы с тем же интервалом в дозе 0,45-0,5 Гр, курс лечения составляет 6 процедур. Способ позволяет сократить сроки лечения, при этом рецидивов заболевания не отмечено ни в одном случае на протяжении 1,5-3 лет после лечения.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я>s А 61 N 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИ4ЕТЕЛЬСТВУ

«Л . о

lur, Ql (л (21) 4427918/30-14 (22) 18.05.88 (46) 30.09.90. Бюл. М 36 (71) Институт экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР (72) А.И. Бухман, О.М. Смирнова и В,А. Горел ышева (53) 615.475(088) (56) Авторское свидетельство СССР

N1022364,,кл. А 61 М1/03,,1983. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНГИОПАТИЙ

НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (57) Изобретение относится к эндокринологии. Цель изобретения — сокращение сроков лечения и предупреждение рецидивов ангиИзобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, Целью изобретения является сокращение сроков лечения и предупреждение рецидивов за счет улучшения трофики тканей при использовании фильтруемого пучка рентгеновых лучей.

Способ осуществля ют следующим образом.

Больного помещают на подвижную кушетку, Пораженную часть нижней конечности освобождают от одежды и обуви и центрируют на это место тубус рентгенотерапевтического аппарата перпендикулярно поверхности пораженной конечности. С целью улучшения трофики сосудов и мышц при облучении пучок рентгеновых лучей пропускают через медный фильтр толщиной

0,5 мм и алюминиевый толщиной 1 мм, Напряжение составляет 180 кВ, сила тока 15 мА, размер поля облучения 10х15 см. Кожно-фо Ы» 1595535 Al опатий нижних конечностей и больных сахарным диабетом. Проводят облучение пораженной нижней конечности рентгеновским излучением через медный фильтр толщиной 0,5 мм и алюминиевый толщиной 1 мм при напряжении 180 кВ, силе тока 15 мА, размер поля облучения 10х15 см, кожно-фокусное расстояние 40 см. Доза облучения в первый сеанс 0,15 Гр, затем через 3-4 дня

0,25-0,3 Гр, последующие сеансы с тем же интервалом в дозе 0,45-0,5 Гр, курс лечения составляет 6 процедур. Способ позволяет сократить сроки лечения, при этом рецидивов заболевания не отмечено ни в одном случае на протяжении 1,5-3 лет после лечения. кусное расстояние — 40 см. При наличии у больного видимых трофических изменений кожи и ногтей (пигментации, трещины, изьязвления и др.) при первых 2 — 3 сеансах облучения используют алюминиевый фильтр толщиной 3 мм, напряжение 150 кВ, силу тока 10 мА. Размер поля облучения 10х15 см, кожно-фокусное расстояние 30 см.

В первый сеанс облучения больной получает дозу поглощенной энергии 15 рад, через 3 — 4 дня во время второго сеанса при тех же физико-технических условиях — 30 рад, в последующем с интервалом между сеансами в 3-4 дня — по 50 рад. Выбранные нами разовая и суммарная дозы обучения значительно ниже допустимых и широко используются в рентгенорадиологии, Пример 1. Больная с диагнозом: сахарный диабет I òèïà, тяжелая форма. Ангиопатия нижних конечностей. Больна сахарным диабетом в течение 3 лет, Жалобы

1595535

20

35

50 на боли в ногах, онемение, отечность голеней. Имелись выраженные отеки в нижней трети голеней, сухость кожных покровов, деформация ногтевых пластинок, Лечение: диета, инсулинотерапия. Проведена рентгенотерапия с 6 полей — по 2 поля на стопу и

1 полю на нижнюю треть голени справа и слева. Суммарная доза облучения на каж . дое поле 2,45 Гр, При облучении использовался медный фильтр толщиной 0,5 .мм и алюминиевый толщиной 1 мм. Кожно-фокусное расстояние 40 см, напряжение 180 кВ, сила тока 15 мА, Доза облучения в первый сеанс составила 0,15 I,p, После первого сеанса исчезло ощущение похолодания конечностей, Во второй сеанс доза облучения

: составила 0,3 Гр. После него значительно !

; уменьшились боли в ногах. Третий и после-! дующие сеансы проводили в дозе 0,5 Гр.

Курс лечения составил 6 процедур. Интер вал между процедурами 3 — 4 дня. Через две недели после окончаний лечения исчез отек на голенях и стопах, уменьшились боли и, постепенно восстановилась чувствитель ность кожи к температурным и болевым раздражителям. Динамическое наблюдение в

,течение года. Ухудшения не отмечено.

Пример 2, Больная с диагнозом:, сахарный диабет !! типа, средняя тяжесть, ,Ангиопатия нижних конечностей. Больна в ! течение 12 лет. Жалобы на сильные боли в ногах, наличие трофических изменений в коже, снижение чувствительности. Объективно имелись выраженные трофические изменения кожи и ногтей, гиперкератоз на подошвенной поверхности стоп, трещины.

Нэ правой стопе на пятке — трофическая язва размером 1,5х1,0 см, существующая более 3 мас. Отечности нет, Пульсация на периферических сосудах удовлетворительная. Получала лечение диетой, инсулином.

Проведена рентгенотерапия по схеме с 6 полей — по 2 поля на стопу и 1 полю на нижнюю треть голени справа и слева. Суммарная доза облучения на каждое поле составила 2,2 Гр. Первые три сеанса облучение проводили с использованием алюминиевогофильтратолщиной 3 мм, кож.но-фокусное расстояние 30 см, напряжение

150 кВ, сила тока 10 мА, Последующие три сеанса — с медным фильтром толщино" 0,5 мм и алюминиевым толщиной 1 мм. Кожно-фокусное расстояние 40 см, напряжение 180 кВ, сила тока 15 мА, Курс лечения составил

6 процедур. В первый сеанс доза облучения была 0,15 Гр. во второй — 0,25 Гр, в третий и три последующие 0,45 Гр. Интервал между процедурами составил 3 — 4 дня. После первого сеанса облучения значительно уменьшились боли в ногах, с 5-го дня началось рубцевание язвы нэ ноге, После последней процедуры исчезли боли в ногах, постепенно восстановилась чувствительность, значительно уменьшились трофические изменения кожи. Трофическая язва зарубцевалась, Динамическое наблюдение 2 года, Рецидива кожных проявлений и снижение чувствительности не отмечено.

Пример 3. Больной с диагнозом: сахарный диабет типа, тяжелая форма, Ангиопатия нижних конечностей, Болен сахарным диабетом в течение 21 года.

Беспокоили боли в ногах, плохое заживление кожных повреждений после микротравм, похолодание ног. парестезии.

Обьективно имелись выраженные трофические изменения кожи и ногтей (гиперкератоз, сухость, трещины), пигментация кожи

"пятнистая голень", На стопе трофическая язва размером 1,0 х 0,5 см, Пульсация на периферических сосудах стопы удовлетворительная. Лечение диетой, инсулином.

Проведена рентгенотерапия с 6 полей — по

2 поля на стопу и 1 полю на нижнюю треть голени справа и слева. Суммарная доза на каждое поле 2,4 Гр. Первые.три сеанса облучения проведены с использованием алюминиевого фильтра толщиной 3 мм, последующие три с использованием медного фильтра толщиной 0,5 мм и алюминиевого толщиной 1 мм, Первые три сеанса облучения проводились при кожно-фокусном расстоянии 30 см, напряжении 150 кВ, силе тока 10 мА, последующие три — при кожно-фокусном расстоянии 40 см, напряжении 180 кВ, силе тока 15 мА. Курс лечения составил 6 процедур. Интервал между процедурами 3 — 4 дня (2 раза s неделю). первый сеанс дали в дозе 0,15 Гр, второй — 0,25 Гр, третий и три последующие — в дозе 0,5 Гр.

После лечения отмечено рубцевание трофической язвы на стопе, значительное уменьшение пигментации на голени, исчезновение болей, восстановление болевой и температурной чувствительности, частичное восстановление вегетативных функций (появление потоотделения на стопах), Динамическое наблюдение в течение

2,5 лет. Рецидивов не было.

Пример 4. Больная болеет сахарным диабетом в течение 23 лет. Диагноз: сахарный диабет I типа, тяжелая форма, диабетическая ретинопатия I! ст., дистальная полинейропатия, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, Жалобы на боли в ногах, парестезии, похолодание. Объективно, слабо выраженный гиперкератоз на стопах, снижение температурной и болевой чувствительности. Облучение проводили при следующих параметрах: напряжение

1595535

20

40

55

180 кВ, сила тока 15 мА, размер поля 10х15 см, кожно-фокусное расстояние 40 см, фильтр медный толщиной 0,5 мм и алюминиевый толщиной 1 мм, Первый сеанс провели в дозе 0,1 Гр. Каких-либо изменений в состоянии больной не отмечено. Дальнейшее облучение решено не проводить.

Пример 5. Больной болеет сахарным диабетом в течение 22 лет. Диагноз: сахарный диабет П типа, средняя тяжесть, диабетическая ретинопатия Il ст., дистальная полинейропатия, диабетическая энгиопатия нижних конечностей. При поступлении жалобы. на боли в ногах, похолодание, онемение, судороги в икроножных мышцах, Объективно; бледность кожи, стопы холодные на ощупь, пульсация на периферических сосудах стопы снижена незначительно, Начато облучение: напряжение 180 кВ, сила тока 15 мА, размер поля

10х15 см, кожно-фокусное расстояние 40 см, фильтр медный толщиной 0,5 мм и алюминиевый толщиной 1 мм. Первый сеанс— доза 0,.15 Гр, Появилось ощущение теплоты в стопах, боли не усилились. Через 3 — 4 дня доза дана 0,5 Гр. Отмечено усиление болей, судорог. Это было нами объяснено отсутствием адаптации больного к облучению в указанной выше дозе. В последующем было решено во время второго сеанса давать удвоенную минимальную дозу. У данного больного облучение далее не проВодилось.

Пример 6. Больной болеет в течение

22 лет. Диагноз: сахарный диабет II типа, средняя тяжесть. Диабетическая полинейропатия, диабетическая ретинопатия И ст., ангиопатия нижних конечностей. Жалобы на отсутствие чувствительности, трофические язвы нэ стопах справа и слева, не заживляющие в течение 6 мес., несмотря нэ проводимое консервативное лечение. Объективно: выраженные трофические изменения кожи, гиперкератоз, снижение пульсации, трофическая язва на левой и правой стопах, Проведена рентгенотерапия с 6 полей — по 2 поля на стопу и 1 полю на нижнюю треть голени справа и слева. Суммарная доза облучения на каждое поле составила 2,45 Гр, Первый, второй и третий сеансы проводили с использованием алюминиевого фильтра толщиной 3 мм, кожнофокусное расстояние 30 см, напряжение

150 кВ, сила тока 10 мА, в первый сеанс было дано 0,15 Гр, во второй — 0,25 Гр, в третий — 0,45 Гр. Больной при этом отметил ослабление болей, появление ощущения теплоты, уменьшение язв. Следующий сеанс — доза увеличена до 0,6 Гр. Больной отметил усиление болей. В последующие сеансы максимальная доза была 0,5 Гр, использовался медный фильтр толщиной 0,5 мм и алюминиевый 1 мм, кожно-фокусное расстояние 40 см, напряжение 180 кВ, сила тока 15 мА, Курс лечения 6 процедур. Проводили процедуры с интервалом 3-4 дня, Пример 7. Больной болеет сахарным диабетом 21 год. Диагноз: сахарный диабет

1 типа, тяжелая форма, диабетическая полинейропатия, ретинопатия Ч ст„диабетическая остеоартропатия, диабетическая ангиопатия.Жалобы на боли в ногах, отек деформации стоп, снижение всех видов чувствительностии. Трофических язв нет. Проведена рентгенотерапия в следующем режиме; первый сеанс — 0,15 Гр, на следующий день — 0 3 Гр, на третий день — 0 5 Гр.

После второго и третьего сеанса больной отметил значительное усиление болей, Последующие сеансы проводили с интервалами: четвертый — через два дня — отмечено незначительное усиление болей, пятый и шестой — с интервалом 3 — 4 дня (2 раза в неделю). Отмечено постепенное ослабление и исчезновение болей, появление ощущения теплоты, восстановление чувствительности в 3 и 4 пальцах левой стопы. Курс лечения составил 6 процедур. Облучение проводили с 6 полей — по 2 поля на стопу и 1 полю на голень в нижней трети справа и слева, Суммарная доза на каждое поле 2,45 Гр. использовали медный фильтр толщиной 0,5 мм и алюминиевый толщиной 1 мм. Кожно-фокусное расстояние 40 см, напряжение 180 кВ, сила тока 15 мА. Больной наблюдался в течение 2 лет, рецидива не было..

Пример 8. Больная болеет диабетом

12 лет. Диагноз: сахарный диабет tI типа, тяжелая форма, Дистальная полинейропатия. Диабетическэя ретинопатия. Диэбетическая остеоартропатия. Ангиопатия нижних конечностей. При поступлении жалобы на боли в ногах, трофические язвы на правой стопе в течение 4 мес. Отеки на голенях и стопах, Онемение ног, Объективно: гиперкератоз и деформация ногтей, язвы в области подошвы 2х3 см со слабыми грануляциями. Пульсация снижена. проведена рентгенотерапия с 6 полей — по 2 поля на стопу и 1 полю на нижнюю треть голени справа и слева, суммарная доза облучения

2,45 Гр на одно поле, Первые три сеанса облучения проведены с использованием алюминиевого фильтра толщиной 3 мм, в дозе 0,15 — 0,3 — 0,5 Гр соответственно, последующие три — с использованием медного фильтра толщиной 0,5 мм и алюминиевого толщиной 1 мм — в дозе 0,5 Гр на один сеанс. Кожно-фокусное расстояние 40 см, 1595535 случае на протяжении 1,5-3 лет после лечения.

Формула изобретения

Составитель А. Пецко

Техрец М.Моргентал Корректор О. Кравцова

Редактор Т. Лазоренко

Закар 2871 Тираж 531 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 напряжение 180 кВ, сила тока 15 мА, Интервал между процедурами составил 3-4 дня.

После первого сеанса отмечено ослабление болей, после третьего незначительное усиление эпителизации язвы и появление теплоты в ногах. После пятого сеанса сохранялись умеренные боли в ногах и слабое эаживление язвы, После шестого сеанса боли практически исчезли и язва этителизовалась. Положительный эффект прослежен в течение 1,5 лет. Рецидива не наблюдалось за все время наблюдения.

Таким образом, предложенный способ позволяет сократить сроки лечения, при этом рецидивов не отмечено ни в одном !

5 Способ лечения ангиопатий нижних конечностей у больных сахарным диабетом путем физиотерапевтического воздействия, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупреж10 дения рецидивов заболевания, производят облучение пораженной конечности рентгеновским излучением в первый сеанс 0,15 Гр, через 3-4 дня повторяют облучение в дозе

0,25-0,30 Гр, а в последующие сеансы с тем

15 же интервалом облучают по 0,45 — 0,50 Гр, курс лечения б процедур.