Способ лечения гигантских вентральных грыж

Способ лечения гигантских вентральных грыж

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении гигантских грыж. Цель изобретения - повышение эффективности герниопластики путем снижения натяжения краев раны и снижение компрессии. После высвобождения грыжевого мешка его продольно рассекают, моделируют лоскуты. Лоскуты удваивают путем выворачивания и подшивания их краев к передней стенке влагалищ прямых мышц живота, полученные лоскуты сшивают между собой сквозными швами, захватывая при этом влагалища прямых мышц живота, после чего верхний лоскут фиксируют к передней стенке влагалища прямой мышцы живота. 4 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1598977 (g1)g А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4441670/30-! 4 (22) 19,04. 88 (46) 15,10,90, Бюл. У 38 (71) Пензенский государственный институт усовершенствования врачей (72) H. А.Баулин, Н, А, Гавриленко и A.Â.Íåñòåðîâ (53) 617.55.43-089.844 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

9 1069786, кл. А 61 В 17/00, 1981. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИГАНТСКИХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ (57) Изобретение. относится к медицине, а именно K хирургии, и может быть использовано при лечении гигантских

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии грыж живота, и может быть использовано при гигантских грыжах, Цель изобретения — повьппение эффективности герниопластики путем снижения натяжения краев раны и внутрибрюшного давления, Способ осуществляют следующим образом.

После предварительной 2 — 3 недельной компрессионной тренировки живота

IIop комбинированным эндотрахеальным наркозом делают широкий продольный разрез кожи и грыжевого мешка, Осу- . ществляют тщательную ревизию, спайки рассекают, внутренние органы нлсвобождают из грыжевого мешка, отделяют от передней брюшной сте нки, Уточня ют намеченный до операции план пластики грыжево гo дефект а . Грыже вой мешок от2 грыж, Цель. изобретения - повышение эффективности герниопластикй, путем снижения. натяжения краев раны и снижение компрессии. После высвобождения грыжевого мешка его продольно рассекают, моделируют лоскуты, Лоскуты . удваивают путем выворачивания и подшивания их краев к передней стенке влагалищ прямых иппц живота, полученные лоскуты сшивают между собой сквозными швами, захватывая при этом влагалища прямых мышц живота, после чего верхний лоскут фиксируют к передней стенке влагалища прямой мьппцы живота, 4 ил.

1 сепаровывают от кожно-подкожного лоскута на всем протяжении. Края рубцово-брнхпинно-апоневротического дефек- 4 та брюшной стенки отсепаровывают в Ql стороны на протяжении 4 см. Дефекты 4© и слабые (источенные) участки лоску- 00 тов грыжевого мешка ушивают и подкрен- 1;ф ляют капроновыми швами. Лоскуты гры- аа ) жевого мешка пластически моделируют а,) для последующего их учетверения, делая насечки, убирая излишние ткани, выравнивая края (фиг. 1), Правый и ле" вый лоскуты грыжевого машка отворачивают кнаружи и края их фиксируют кап-. роновыми швами к внутреннему контуру влагалища прямой мппцы или остаткам апоневроза срединной линии живота (фиг. 2), формируя дубликатуру.

На оба удвоенных лоскута грыжевого мешка предварительно накладывают два ряда сквозных П-образных швов °

1598977 проходящих через край лоскутов и внуттенний контур влагалищ прямых мышц живота (фиг. 3). Наложенные сквозные нити шва затягивают одновременно, что предупреждает их первичное прорезание. После сближения и хорошей адаптации удвоенных лоскутов, не ослабляя натяжения нитей, последние поспедовательно завязывают. Край верхнего лоскута грыжевого мешка подшивают третьим рядом швов к передней стенке влагалища прямой мышцы живота (фиг. 4). Дефект брюшной стенки, таким образом, закрывают надежно фиКсированным к апо-15 невротическим структурам учетверенным грыжевым мешком.

Пример . Больной Г., 55 лет, поступил в клинику с диагнозом — гигантская послеоперационная вентрапь- О ная грыжа. Трижды после аппе ндэктомии была эвентрация, накладывались вторичные швы. Грыжевое выпячивание появилось через 4 месяца. При поступлении больной повышенного питания, состоя- 25 ние удовлетворительное. Грыжевое выпячивание 37 15 F13 см, частично впра— вимое в брюшную полость. В правой подвздошной области имеется губовидный свищ. Предоперационная подготовка в течение 2 мес — компрессионная тренировка живота, ЛФК, дыхательная гимнастика, диета, гипотензивные и сердечные препараты. На операции под эндотр ахеальным наркозом и перидур альной анестезией обнаружен выраженный

35 спаечный процесс в грыжевом мешке и брюшной полости, Произведена резекция

80 см тонкой кишки, не сущйй свищ, с наложением анастомоза. Учитывая, что дефект брюшной стенки большой и при сближении краев апоневроза возникает выраженное натяжение, решено использовать для пластики грыжевой мешок.

Произведено удвоение правого и левого листков грыжевого мешка, а затем иэ них сформирована дупликатура. Таким образом, дефект апоневроза оказался надежно закрыт учетверенным грыжевым мешком. Через 1 мес больной выписан домой в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через 6 мес и 1 год — рубец мягкий, уплотнения нет, р ециди в от сут ству ет .

Больные, оперированные предлагаемым способом, имеют хорошие отдаленные результаты. Способ рекомендован при гигантских грыжах, сопровождающихся большим дефектом брюшной стенки.

Фо р мул а и з о бр е те ни я

Способ лечения гигантских вентральных грыж, включающий пластику грыжевых ворот элементами грыжевого мешка, отли чающий сятем,что,с целью повышения эффективности герниопластики путем снижения натяжения краев раны и снутрибрюшного давления замещение дефекта апоневроза осуществляют элементами грыжевого мешка, для этого продольно рассекают грыжевой мешок, после чего его стенки складывают пополам и сшивают между .собой.

1598977

) 598977

Л).(Составитель К.Иаят

Тех1 ед )1.Дцд, к

Корректор M 11аксимишинец

Редактор С, Пи си на

Подписное

Заказ 3)00

Тир аж 545

ВНИИПИ Государственного комитета ло изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, ))осква, Ж-35, Рауновская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгор д, ул. Гагарина, 101