Способ лечения плацентарной недостаточности

Способ лечения плацентарной недостаточности

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к акушерству. Цель - увеличение числа излеченных больных с сохраненной компенсаторной возможностью межворсинчатого пространства. Для этого больной проводят 2-3 сеанса гипербарической оксигенации при 1,4-1,5 ата, определяют кровоток в межворсинчатом пространстве и при его увеличении по сравнению с исходным уровнем проводят 7-8 сеансов гипербарической оксигенации в том же режиме, а при уменьшении вводят вазоактивные препараты и препараты, усиливающие энергетический обмен. Это позволяет повысить число излеченных с 63 до 74%.

союз советских

СОЦИАЛИСТ ИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (51)5 А 61 С 1О/ОО

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ У СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОсудАРстВенный номитет

flo изОБРетениям и отнРцтиям пРи Гннт сссР

1 (ХГ) 4450304/30-14 (22) 27.06.88 (46} 15.11.90. Бюл. ¹ 42 (71) Всесоюзный научно-исследовательский центр по охране здоровья матери и ребенка (72) И.В.Прошина, Е.И.Сотникова, А.И.Волобуев и П.И.Денисов (53) 618.4.07(088.8) (56) Савельева Г.N. Федорова И.Ф, Профилактика и лечение плацентарной недостаточности. Акушерство и гинекология, 1985, № 12..(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛАЦЕНТАРНОИ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и может найти применение при лечении патологической беременности.

Цель изобретения — увеличение числа излеченных больных с сохраненной компенсаторной возможностью межворсинчатого пространства.

Способ осуществляют следующим образом.

Больной проводят 2-3 сеанса гипербарической оксигенации в режимах 1,41,,5 ята по 30-40 мин, определяют кровоток в межворсинчатом пространстве и при увеличении его относительно исходного уровня проводят 7-.8 сеансов гипербарической оксигенации, при уменьшении вводят вазоактивные препараты и препараты, усиливающие энергетический обмен.

„„SU„„1606118 А 1

2 (57) Изобретение относится к акушерству. Цель изобретения — увеличение числа излеченных больных с сохраненной компенсаторной возможностью межворсинчатого пространства. Для этого больной проводят 2-3 сеанса гипербарической оксигенации при 1,4-1,5 ата, определяют кровоток в межворсинчатом пространстве и при его увеличении по сравнению с исходным уровнем проводят 7-8 сеансов гипербарической оксигенации в том же режиме, а при уменьшении вводят вазоактивные прела" раты и препараты, усиливающие энергетический обмен. Это позволяет повысить число излеченных с 63 до 747..

Пример 1. Бер-ная Д., 24 года. Диагноз при поступлении: беременность 27 недель, угрожающий поздний выкидыш, гипотрофия плода.. При динамической сцинтиграфии плаценты выявлено ухудшение маточно-плацентарного кровотока (Т вЂ” (время заполнения радионуклидом крупных сосудов)

=11,6с; Т вЂ” (время заполнения радионуклидом межворсинчатого пространства)=54,8с; PI — (плацентарный индекс)

=1,8), Начато лечение ГБО в режиме

1,4 ата по 30 мин, После 3-го сеанса произведена повторная сцинтиграфия плаценты. Было выявлено: Т1=

=14,8с; Т2=83,2с; PI=4,2 ° Учитывая увеличение плацентарного индекса, характеризующего скорость кровотока в межворсинчатом пространстве, лечение ГБО было продолкено до 8 сеан.1606119

4 сов в тех же режимах. Проведен 1-й курс лечения. Роды своевременные. Родился живой доношенный мальчик массой 3150,0, длиной 50 см. Оценка по шкале Апгар 8 баллов

Пример 2. Бер-ная В., 28 лет.

Диагноз при поступлении: беременность

35 недель, индуцированная беременность, ожирение II ст., плацентарная недостаточность. При динамической сцинтиграфии плаценты отмечается ухудшение маточно- плацентарного кровотока (Т1=13,4с, Т =76,2с, PI=1,6).

;,Начато лечение ГБО в режиме 1,5 ата по 40 мин. После 2 сеансов проведена контрольная сцинтиграфия плаценты, при которой выявлена положительная динамика, а именно Т<=14с,. Т =82,4с, PI увеличилась до 5,9 ед. Учйтывая

;эти данные,.лечение решено .продолжить до 7 сеансов. На 39-й неделе по совокупности показаний произведено кесарево сечение. Извлечена девочка массой 2700,0 длиной 50 см. 25

Оценка по шкале Апгар 8 баллов, Пример 3. Бер-ная А., 32 лет.

Диагноз при поступлении: беремен° ° ность 34 недели, стимуляция овуляции кломифеном. Плацентарная недос:таточность. При динамической сцинтиграфии плаценты подтвержден диагноз плацентарной недостаточности T„=ll,8ñ;

Т =64,8с; РТ=1,9ед. Начато лечение

ГБО в режиме 1,4 ата в течение

35 мин. Проведено 3 сеанса. При повторной сцинтиграфии было выявлено:

Т =13,8с, 7 =105,2с, РХ=1,7ед.

Учитывая уменьшение индекса, характериэующегo cKoppcTh кровотока 40 в межворсинчатом пространстве, что свидетельствует об отсутствии положительного эффекта ГБО на маточно-плацентарный кровоток, сеансы ГБО отменены. Проведено лечение вазоактивными препаратами и препаратами, влияющими на энергетический обмен (эуфиллин с глюкозой внутривенно, но-шпа в табл., фолиевая кислота, глютаминовая к-та галаскорбин в табл.). Ле1

50 чение в течение 14 дней. Роды своевременные. Родился доношенный мальчик массой 3250,0 длиной 51 см.

У 40 беременных, у которых по данным сцинтиграфии плаценты, неодно55 кратного ультразвукового исследования, показателей эстриола, плацентарного лактогена, термостабильной щелочной фосфатаэы, ЭКГ и ФКГ плода, диагностирована плацентарная недостаточность, проводили по 2 сеанса гипербарической оксигенации в режиме 1,4-1,5 ата по 30-40 мин, У 24 из них отмечалось увеличение индекса кровотока (максимально до 2107) (1-я группа), характеризующего скорость его в межворсинчатом пространстве, у 16 отмечалось снижение индекса кровотока до 477. (2-я группа).

В 1-й группе беременных, где лечение осуществляли путем ГБО в вышеуказанных режимах в течение 7-8 сеансов, это лечение обеспечивало эффект по данным сцинтиграфии плаценты и сохранению беременности и рождению жизнеспособного плода у 21 больной (87,5 ); во 2-й группе, где лечение проводили путем введения вазоактивных препаратов и препаратов, усиливающих энергетический обмен, терапия была эффективна. у 10 больных (63X) . В целом эффективность предлагаемого способа по двум группам бы . 777..

Таким образом, предлагаемый способ повышает число излечиваемых с 63 до 777-,. Во 2-й группе дальнейшее назначение гипербарической оксигенации не приводило к достоверному улучшению плацентарной недостаточности.

Формула изобретения

Способ лечения плацентарной недостаточности, отличающийся тем, что, с целью увеличения числа излеченных больных с сохраненной компенсаторной возможностью межворсинчатого пространства, проводят 2-3 сеанса гипербарической оксигенации при

1,4-1,5 ата, определяют кровоток в межворсинчатом пространстве и при увеличении его по сравнению с исходным уровнем, проводят 7-8 сеансов гипербарической оксигенации в том же режиме, а при уменьшении вводят ваэоактивные препараты и препараты, усиливающие энергетический обмен,