Способ хирургического лечения варикоцеле при органной венной почечной гипертензии

Способ хирургического лечения варикоцеле при органной венной почечной гипертензии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к оперативной урологии и может быть использовано для хирургического лечения варикоцеле при органной венной почечной гипертензии. Цель изобретения состоит в повышении эффективности лечения путем снижения уровня стероидных гормонов и восстановления сперматогенеза. Внутрисосудистую окклюзию центральной вены левого надпочечника осуществляют током высокой частоты. Способ позволяет восстановить сперматогенез за счет снижения уровня стероидных гормонов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H А BTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlQ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4477300/30-14 (22) 25.08.88 (46) 23.11.90. Бюл. № 43 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н. И. Пирогова (72) Е. Б. Мазо, М. В. Корякин и А. С. Акопян (53) 616.147.2-007.64-089 (088.8) (56) Джавад-заде М. Д. и соавт. — Вестник хирургии, 1986, № 10, с. 44 — 48.

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии, и может быть использовано для хирургического лечения варикоцеле при органной венной почечной гипертензии.

Цель изобретения — повышение эффективности лечения путем восстановления сперматогенеза.

Способ осуществляется следующим образом.

У больных с варикоцеле и нарушениями сперматогенеза вследствие органной венной почечной гипертензии трансвенозным доступом по Селдингеру производят катетеризацию центральной вены левого надпочечника и ее окклюзию с помощью тока высокой частоты.

Пример. Больной А., 28 л,, поступил в клинику с жалобами на бесплодие. При объективном осмотре в ортостазе при натуживании определялось невыраженное расширение вен левого семенного канатика. Исходный уровень кортизола 386 нг/мл, прогестерона 983 пг/мл. Результаты микроскопического исследования эякулята: объем 3,8 мл, SU» 1607786 А 1

2 (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ ПРИ ОРГАННОЙ

ВЕННОЙ ПОЧЕЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (57) Изобретение относится к оперативной урологии и может быть использовано для хирургического лечения варикоцеле при органной венной почечной гипертензии. Цель изобретения состоит в повышении эффективности лечения путем снижения уровня стероидных гормонов и восстановления сперматогенеза. Внутрисосудистую окклюзию центральной вены левого надпочечника осуществляют током высокой частоты. Способ позволяет восстановить сперматогенез за счет снижения уровня стероидных гормонов. концентрация сперматозоидов 10Х10 /мл, живых сперматозоидов 80%, подвижных

60%, активно подвижных 40%, морфологически нормальных 39%. При выполнении селективной почечной флебографии выявлено ретроградное контрастирование центральной вены, левого надпочечника, верхней трети левой яичковой вены. Давление в левой почечной вене в горизонтальном положении

130 мм вод. ст., в вертикальном положении 220 мм вод.ст., в вертикальном положении при пробе Вальсальвы?80 мм вод.ст.

Давление в правой почечной вене: в горизонтальном положении 110 мм вод.ст., в вертикальном положении 150 мм вод.ст., при проведении пробы Вальсальвы 320 мм вод.ст. Произведена эндоваскулярная окклюзия центральной вены левого надпочечника током высокой частоты в режиме: сила тока 4 А, экспозиция 2 — 3 с. При ангиоскопическом контроле выявлена акклюзия центральной вены левого надпочечника. Через пять месяцев после вмешательства отмечено значительное сННжение уровня кортизола до 254 нг/Më. про1607786

Формула изобретения

Составитель E. Тутов

Редактор И. Шулла Техред А. Кравчук Корректор А. Обручар

Заказ 3574 Тираж 545 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР ! !3035, Москва, )K — 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, !О! гестерона до 427 пг/мл. Микроскопическое исследование эякулята: объем 4,2 мп, концентрация сперматозоидов 40Х10 /мл, живых сперматозоидов 84Я, подвижных 74Я, активно подвижных 62о, морфологически нормальных 63о.

Предлагаемый способ применен у 11 пациентов с левосторонним варикоцеле и венной почечной гипертензией. У десяти из них вторым этапом произведена перевязка левой яичковой вены. Результаты исследования стероидных гормонов в периферической крови, выполненные через 5 — 8 мес после лечения, свидетельствовали о стойком снижении уровня кортизола и прогестерона.

У семи больных при микроскопическом исследовании эякулята обнаружено значительное качественное и количественное улучшение концентрации сперматозоидов, активной подвижности сперматозоидов, уменьшение количества мертвых и патологически измененных сперматозоидов.

5 Способ рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение.

Способ хирургического лечения варикоцеле при органной венной почечной гипертензии, включающий окклюзию путей венозного оттока надпочечника, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности путем восстановления сперматогенеза, 15 производят дополнительную внутрисосудистую окклюзию левой надпочечниковой вены в месте слияния с почечной веной.