Способ закрытой остеотомии трубчатой кости

Способ закрытой остеотомии трубчатой кости

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и хирургии, и может быть использовано во всех случаях закрытой остеотомии с формированием костного аутотрансплантата из трубчатой кости. С целью обеспечения трофики кости за счет сохранения внеи внутрикостных сосудов и нервов у концов намеченной линии пересечения кости формируют сквозной внутрикостный канал в компактном слое кости, в канал вводят полую иглу-проводник, в иглу-проволочную пилу. После удаления проводника на выступающие концы пилы насаживают полые иглы до упора в кость для предупреждения повреждения мягких тканей и перемещают их по ходу распила. При продольном пересечении кости, например для формирования прямоугольного костного аутотрансплантата, дополнительно к поперечным формируют канал по диагонали, выпиливая сначала один треугольник, затем - другой. Перемещение такого аутотрансплантата методом боковой дистракции позволяет в течение 8-10 дней обеспечить развитие коллатералей при облитерирующем эндартериите и добиться стойкой ремиссии патологического процесса.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17 56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4425849/30-14 (22) 12.05.88 (46) 23.11.90. Бюл. № 43 (71) Кемеровский государственный медицинский институт (72) А. Л. Кричевский и А. В. Мазгунов (53) 617-089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 915848, кл. А 61 В 17/56, 1982. (54) СПОСОБ ЗАКРЫТОЙ ОСТЕОТОМИИ

ТРУБЧАТОЙ КОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и хирургии, и может быть использовано во всех случаях закрытой остеотомии с формированием костного аутотрансплантата из трубчатой кости.

С целью обеспечения трофики кости за счет сохранения вне- и внутрикостных сосудов и нервов, у концов намеченной линии

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и хирургии.

Цель изобретения — обеспечение трофики кости за счет сохранения вне- и внутрикостных сосудов и нервов.

Изобретение осуществляется следующим образом.

На коже красителем намечаются линии пересечения кости. Через небольшой разрез у конца намеченной линии пересечения кости (по предварительному определению на рентгенограмме) просверливается сквозной внутрикостный канал. Сверло проходит в компактном слое кости, не повреждая мягкие ткани. В костный канал проводят полую иглу-проводник. В иглу вводят проволочную пилу. Иглу-проводник извлекают. На выступающие концы пилы с каждой стороны насаживают полые иглы для защиты мягких тканей и пересекают кость изнутри кнаружи. Помощник

„„SU„„1607788 А 1

2 пересечения кости формируют сквозной внутрикостный канал в компактном слое кости, в канал вводят полую иглу-проводник, в иглу — проволочную пилу. После удаления проводника на выступающие концы пилы насаживают полые иглы до упора в кость для предупреждения повреждения мягких тканей и перемещают их по ходу распила. При продольном пересечении кости, например для формирования прямоугольного костного аутотрансплантата, дополнительно к поперечным формируют канал по диагонали, выпиливая сначала один треугольник, затем — другой.

Перемещение такого аутотрансплантата методом боковой дистракции позволяет в течение 8 — 10 дней обеспечить развитие коллатералей при облитерирующем эндартериите и добиться стойкой ремиссии патологического процесса. хирурга удерживает при этом иглы — защитники в положении их упора в кость и перемещает их по ходу распила по направлению одна к другой, защищая тем самым параоссальные сосуды и нервы. Возможно продольное пересечение кости, например, для формирования прямоугольного компакт-трансплантата. Для этого разрезы мягких тканей производят не только поперечно, но и по диагонали предполагаемого тра нсплантата. Сверло должно пройти через обе противолежащие стенки кости.

Пример. Больной Б., инвалид II-й группы, находился в клинике по поводу облитерирующего энда ртериита правой голени IV-й степени. Под наркозом на границе средней и нижней трети большеберцовой костя произведена компактотомия по предлагаемому способу. Для этого на коже передневнутренней поверхности голени раствором бриллиантовой зелени были намечены линии предпо1607788

Соста витель H. Кораблева

Редактор И. П1улла Техред А. Кравчук Корректор Л. Пожо

Заказ 3574 Тираж 544 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 лагаемой поперечной компактотомии. Снаружи от гребня большеберцовой кости у начала намеченных линий были нанесены продольные разрезы мягких тканей по 0,5 см.

Обнажена передненаружная поверхности кости. Цилиндрическим сверлом, отступя от гребня кости кзади по наружной поверхности кости на 3 — 4 мм (предполагаемая толщина компактного слоя кости, видимая на рентгенограмме) параллельно передневнутренней поверхности кости высверлен канал до выхода сверла через задневнутреннюю поверхность конечности. После удаления сверла по каналу гроведена иглапроводник с просветом более широким, чем проволочная пила. Через просвет иглы проведена пила. Игла была извлечена, на концы пилы надеты цилиндрические втулки до упора в костную ткань с целью защиты мягких тканей. После пересечения компактного слоя кости пила извлечена через втулки. Таким же образом просверлены каналы для продольного пересечения компактного слоя кости, но по диагонали. Длина канала не превышала длину цилиндрического сверла. После пересечения кости в продольном направлении произведено пересечение второй половины трансплантата с противоположной стороны треугольника. На голень наложен аппарат Илизарова с проведенными через трансплантат спицами с упорными площадками. В течение десяти дней после операции осуществлялась боковая дистракция трансплантата по 1 — 2 мм в сутки.

После перемещения костной пластинки на

15 мм кнаружи и кпереди тракция прекращена.

С восьмого дня после операции больной перестал жаловаться на боли в области ноги. Через 1,5 мес после операции аппарат Илизарова снят. К этому времени цианоз, отечность стопы уменьшились, трофические язвы покрылись сухим струпом.

При осмотре через год болей в стопе практически нет, больной активен, много ходит, трофические нарушения в области голени полностью исчезли, стопа теплая на ощупь, определяется пульсация сосудов задней большеберцовой артерии. Трудоспособность больного восстановлена.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет осуществить закрытую остеотомию кости как в поперечном направлении, так

15 и в продольном, обеспечив при этом сохранение вне- и внутрикостных сосудов, что позволяет ускорить репаративные процессы, в короткие сроки добиться развития сосудисто-нервных коллатералей. Способ применим во всех случаях, когда необходимо осуществить компактотомию или получить закрытым методом костный аутотрансплантат в области диафиза длинной кости.

Формула изобретения

Способ закрытой остеотомии трубчатой кости путем проведения через ткани проволочной пилы с помощью проводника с отграничением мягких тканей с последующим пересечением кости, отличающийся тем, что, ЗО с целью обеспечения трофики кости за счет сохранения вне- и внутрикостных сосудов и нервов, формируют канал на границе компактного слоя и костного мозга, а пересечение кости осуществляют в направлении, параллельном границам кост35 но-мозгового канала и изнутри кнаружи.