Способ заготовки костных трансплантатов

Способ заготовки костных трансплантатов

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии в пластической хирургии. С целью сокращения времени изготовления с обеспечением защиты недеминерализованной части от кислоты часть кости покрывают фосфатным буфером гидратированного геля, а затем - парафином.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCH0MV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4447721/30-14 (22) 23.06.88 (46) 23.11.90. Бюл. № 43 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. P. P. Вредена (72) В. И. Савельев, Н. М. Мрасов и Д. Е. Иванкин (53) 617-089.844 (088.8) (56) Савельев В. И. и др. Заготовка и консервация деми нерализова нных костных трансплантатов. Методические рекомендации.— Л., 1985, с. 9 — 10.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в пластической хирургии.

Цель изобретения — сокращение времени изготовления с обеспечением защиты недеминерализованной части от кислоты.

Способ осуществляют следующим образом.

Костные трансплантаты, полученные через 4 — 6 ч после смерти донора, без соблюдения асептики подвергают механической обработке. Удаляют мягкие ткани, спонгиозные участки кости вместе с жировым и миелоидным костным мозгом.

Кости отмывают от крови под струей воды со щеткой и осушают салфетками.

Затем ту часть или части трансплантата, которые должны быть защищены от кислоты, помещают в гидратированный гель, приготовленный на основе 0,1 М фосфатного буфера рН 8,0. Для этого сначала готовят два раствора: А) 0,2 М раствор NaHgPOgX

)(HqO (27,58 г, 1000 мл); В) 0,2 М раствор

NaqHPO4 (28,38 г, 1000 мл).

Далее берут 5,3 мл раствора А, смешивают его с 94,7 мл раствора В и разводят полученную смесь дистиллированной, SU» 1607791 А 1

2 (54) СПОСОБ ЗАГОТОВКИ КОСТНЫХ

ТРАНСПЛАНТАТОВ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии в пластической хирургии. С целью сокращения времени изготовления с обеспечением защиты недеминерализованной части от кислоты часть кости покрывают фосфатным буфером гидратированного геля, а затем — парафином. водой до 200 мл. К приготовленному таким образом буферному раствору добавляют гель, например 15%-ный раствор желатина.

После расплавления желатина на водяной бане его остужают до 37 — 40 С. Покрытый гелем трансплантат помещают в бытовой холодильник. После образования пленки толщиной 1 — 1,5 мм конец трансплантата, защищенный гелем, погружают несколько раз в расплавленный парафин с таким расчетом, чтобы парафин закрывал край пленки из геля.

Отвердевание парафина с образованием пленки толщиной 1,5 — 2 мм происходит при комнатной температуре, после чего трансплантат готов для сегментарной деминерализации.

При необходимости деминерализации средней части трансплантата описанные манипуляции по нанесению кислотозащнтного покрытия последовательно производят и с другого конца трансплантата. Непокрытым кислотозащитным слоем остается лишь определенный участок средней части кости необходимой в каждом конкретном случае ширины.

1607791

Формула изобретения

Составитель П. Филиппов

Редактор H. Тупица Техред А. Кравчук Корректор М. Шароши

Заказ 3574 Тираж 545 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, 7К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

Подготовленные таким образом трансплантаты погружают в тару и заливают

2,4 — 3,6 Н, раствором соляной кислоты. В зависимости от массы, толщины, плотности и необходимых заданных механических свойств трансплантаты выдерживают в деминерализующем составе в холодильнике при

5 — 7 С от 0,5 до 3 сут с ежедневной сменой деминерализующего раствора.

Пример 1. Донор М., 42 года. Причина смерти: инфаркт миокарда, острая сердечнососудисгая недостаточность.

Без соблюдения асептики у него получили 16 фрагментов длинных трубчатых костей и 4 фрагмента костей черепа, которые были подвергнуты механической обработке и высушиванию марлевыми салфетками.

Проведены две серии экспериментов. В первой (10 препаратов) половину каждого костного фрагмента покрыли слоем парафина и погрузили на 24 ч при 5 — 7 С в 2,4 н. раствор соляной кислоты, подкрашенной раствором метиленового синего.

Г1ри контроле через 24 ч во всех 10 случаях отмечено видимое на глаз проникновение под парафин раствора окрашенной соляной кислоты. Химическая реакция содер,жимой под парафином среды на наличие кислоты, проведена с фенолфталеиновым индикатором, была положительной. Во второй серии опытов (10 препаратов) каждую половину костных фрагментов покрыли кислотозащитным слоем согласно предлагаемому способу. Для этого концы трансплантатов, не подлежащие деминерализации, несколько раз погрузили на 5 — 10 с в жидкий 15Я-ный желатин с температурой 37 — 40 С, приготовленный на фосфатном буфере рН 8,0. По извлечении из желатина трансплантат поместили в бытовой холодильник при температуре 4 — 5 С, а затем окунули в расплавленный парафин с таким расчетом, чтобы парафин на 1 — 2 мм перекрыл край пленки из желатина. По отвердевании парафина деминерализацию трансплантатов производили так же, как и в первой серии опытов.

При контроле через 24 ч не было отмечено ни одного случая видимого на глаз проникновения окрашенной кислоты под кислотозащитную пленку. Поверхность кости под пленкой оставалась сухой, а химическая реакция смыва, взятого с этой поверхности, на наличие следов кислоты с фенолфталеиновым ичдикатором была отрицательной, что свидетельствует о надежной защите кости от кислоты.

Пример 2. Применение сегмента рно-деминерализованных трансплантатов в клинике.

Больной Н,, 24 лет, и. б. № 3480. Поступил с диагнозом: постравматический дефект черепа в лобной области. На пневмоэнцефалограмме во фронтальной плоскости виден обширный дефект лобной кости. Произведена операция — краниопластика сег10 ментарно-деминерализованным ортотопическим костным аллотрансплантатом. Последний во время операции обработан в соответствии с формой дефекта и с небольшим избытком (на 1,5 мм) по отношению к его продольной длине. Затем с помощью специального инструмента трансплантат сжат с боков, что стало возможным благодаря поверхностно-деминерализованной зоне, располагающейся поперек трансплантата. В таком сжатом виде трансплантат внедрен в

20 дефект, После удаления инструмента получена хорошая компрессия между концами трансплантата и стенками дефекта. Послеоперационный период протекал гладко, осложне25 нии не наблюдалось.

Через месяц на краниограмме границы замещенного дефекта еще хорошо видны, отмечаются начальные признаки перестройки трансплантата.

Через 3 мес после операции больной

30 переведен íà III группу инвалидности и приступил к работе плотника. Через 6 мес после операции при рентгенологическом исследовании дефект черепа закрыт перестраивающимся трансплантатом. Щель между ним и костью реципиента прослеживается неотЗ5 четливо, что свидетельствует об интенсивной оссификации.

Спустя год после операции состояние больного удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. На краниограммах дефект черепа определяется с трудом. Практически здоров.

С пособ заготовки костных тра нспла нта45 тов путем сегментарной деминерализации, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени изготовления с обеспечением защиты недеминерализованной части от кислоты, кость покрывают фосфатным буфером гидратированного геля, а затем парафином.