Способ лечения вторичных кардиопатий у новорожденных

Способ лечения вторичных кардиопатий у новорожденных

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, в частности к неонатологии. Цель - сокращение сроков лечения и уменьшение осложнений терапии. Для этого определяют показатели центральной и внутрисердечной гемодинамики и при гиповолемии вводят плазму или реополиглюкин, при снижении сократительной функции миокарда легкой степени вводят эуфиллин в дозе 0,5 мг/кг/ч, при снижении сократительной функции средней степени вводят сердечные гликозиды, при тяжелой степени - катехоламины и дополнительно при сниженной функции средней и тяжелой степени вводят мочегонные, а общий объем вводимой жидкости снижают на 30%. Способ позволит сократить сроки лечения и снизить осложнения интенсивной терапии. Так, осложнения кардиотонической терапии, которые составляют 18% при лечении по способу-прототипу, отсутствуют при лечении данным способом.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4455745/30-14 (22) 08.07.88 (46) 23.11.90. Бюл. № 43 (71) Белорусский научно-исследовательский институт охраны материнства и детства (72) Л. Т. Ломако, А. М. Петрова, А. С. Наумович и Н. В. Кокорина (53) 615.085(088.8) (56) Справочник неонатолога./Под ред.

В. А. Таболина и Н. П., Шабалова.— Л.:

Медицина, 1984, с. 3 и далее. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ

КАРДИОПАТИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к неонатологии. Цель — сокращение сроков лечения и уменьшение осложнений терапии. Для этого определяют поИзобретение относится к медицине, в частности к неонатологии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения и уменьшение осложнений терапии.

Пример 1. Ребенок, Ш., доношенный, масса тела 3750 0 г. Поступил на 2 е сутки жизни в тяжелом состоянии. Клинический диагноз: врожденная пневмония, дыхательная недостаточность (ДН) ДН;Ш, токсикозII, нарушение функции центральной нервной системы (ЦНС) гипоксического генеза, вторичная кардиопатия. Определение степени нарушений сократительной активности миокарда проводили по показателям конечного диастолического объема, конечного систолического объема, ударного объема, фракции выброса на основании результатов электрокардиографии.

Полученные данные объемно-функциональных параметров левого желудочка, рассчитанные при поступлении, свидетельствовали о гиповолемии на фоне повышенной сократимости миокарда.

„„Я0„„1607813 А 1 (51)5 А 61 К 31 00, А 61 В 5 00

2 казатели центральной и внутрисердечной гемодинамики и при гиповолемии вводят плазму или реополиглюкин, при снижении сократительной функции миокарда легкой степени вводят эуфиллин в дозе 0,5 мг/кг/ч, при снижении сократительной функции средней степени вводят сердечные гликозиды, при тяжелой степени — катехоламины и дополнительно при сниженной функции средней и тяжелой степени вводят мочегонные, а общий объем вводимой жидкости снижают на 30%. Способ позволит сократить сроки лечения и снизить осложнения интенсивной терапии. Так, осложнения кардиотонической терапии, которые составляют 18% при лечении по способу-прототипу, отсутствуют при лечении данным способом.

Лечение: инфузия свежезаморожен ной одногруппной плазмы в дозе 10 мл на 1 кг 2 массы внутривенно капельно в течение 2 ч.

Расчет инфузионной программы в объеме

«жидкости поддержания».

Параметры, полученные при повторном исследовании, свидетельствовали о развивающейся сердечной недостаточности.

Установлено снижение .сократительной функции миокарда средней степени. Назна- С чен дигоксин внутривенно в виде 0,025%ного раствора, доза насыщения из расчета

0 2 мл/кг массы в 3 дня, всрошпирон внутрь в дозе 10 мл/кг массы, эуфиллин в виде 2,4%-ного раствора из расчета 0,5 мг на 1 кг массы в час. В комплекс лечения включены глюкоза, витамино- и кислородотерапия, глюконат кальция, панангин в возрастных дозировках.

Состояние ребенка улучшилось, произошла стабилизация гемодинамических показателей. 807813

Формула изобретения

Составитель В. Румянцев

Реда кто р И. Ш ма ко в а Техред А. Кравчук Корректор А. Осауленко

Заказ 3575 Тираж 554 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, 7К вЂ” 35, Раушская на 6., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

Пример 2. Ребенок Б., недоношенный, масса тела 1120,0 г. Поступил на 4-е сутки жизни в тяжелом состоянии. Клинический диагноз: пневмония на фоне пневмопатии, гипоксическо-травматическое повреждение

ЦНС, вторичная кардиопатия. Полученные данные объемно-функциональных параметров левого желудочка, рассчитанные на 4-е сутки жизни, свидетельствовали о значительном расширении полости левого желудочка в систолу и диастолу, увеличении ударного объема и снижении фракционного выброса.

Установлено снижение функции миокарда тяжелой степени.

Лечение: наряду с кислородотерапией, кардиотрофными препаратами, витаминами назначен дигоксин в дозе насыщения

0,2 мл/кг массы в 3 дня, допамин в дозе

5 мкг/кг/мин, верошпирон в дозе 10 мг/кг массы, уменьшение общего объема вводимой жидкости на ЗОЯ. Был получен терапевтический эффект. При такой гемодинамической ситуации было произведено увеличение общего количества вводимой жидкости.

Пример 3. Ребенок Б., доношенный, масса тела 2800 О r. Поступил на 1 е сутки жизни в тяжелом состоянии. Клинический дигноз: аспирационная пневмония, ДН-II ст., гипоксическое повреждение ЦНС, вторичная кардиопатия. Данные объемно-функциональных параметров левого желудочка в 1-е сутки жизни свидетельствовали о гиповолемическом состоянии на фоне гипердинамии миокарда. Проведена объемная нагрузка свежезамороженной плазмой, введенной внутривенно в течение 2 ч из расчета 10 мл/кг массы. После проведенной терапии установлено снижение активности миокарда легкой степени. Назначено введение эуфиллина в дозе 0,5 мг/кг/ч, после чего произошла нормализация всех параметров.

По предложенному способу проведено лечение 75 новорожденных со вторичной кардиопатией при различных патологических состояниях. Индивидуализация лечения в каждом конкретном случае на основании показателей центральной и внутрисердечной гемодинамики позволила значительно улучшить эффективность лечения, что проявлялось в сокращении сроков лечения, в уменьшении осложнений интенсивной терапии.

Так, осложнения кардиотонической терапии, которые составляют 18Я при лечении по известному способу, отсутствуют при лечении предлагаемым способом.

Способ лечения вторичных кардиопатий у новорожденных, включающий введение лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения осложнений терапии, определяют показатели центральной и внутрисердечной гемодинамики и при гиповолемии вводят плазму или реополиглюкин, при снижении сократительной функции миокарда легкой степечи вводят эуфиллин в дозе 0,5 мг/кг/ч, при снижении сократительной функции средней степени вводят сердечные гликозиды, при тяжелой степени — катехоламины и дополнительно при сниженной функции средней и тяжелой степени вводят мочегонные, а общий объем вводимой жидкости снижают на 30о