Способ восстановления жизнеспособности кишки при ишемии

Способ восстановления жизнеспособности кишки при ишемии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при ишемии сегмента кишки. Цель изобретения - повышение эффективности путем направленного увеличения артериального давления в сосудах ишемизированного участка кишки. Устанавливают участок 1 кишчи с нарушенным кровоснабжением. В брыжейке ишемизированной части кишки определяют сосудистые аркады 2 кишечной артерии 3, которая снабжает кровью ишемизированный участок. По обе стороны от сосудистых аркад находят горизо сально идущие сосуды 4, соединяющие данные аркады с соседними. Каждый анастомозирующий сосуд перевязывают одной лигатурой 6. Способ ускоряет процесс восстановления способности кишки при ее ишемии. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5l)5 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlQ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР (21) 4462330/14 (22) 18.07.88 (46) 15.02.91. Бюл. № 6 (74) Иркутский государственный медицинский институт (72) В. В. Подкаменев, В. В. Вертлиб, В. Е. Мигунов и С. И. Политыко (53) 615.475(088.8) (56) Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 1985,,№ 3, с. 52 — 54. (54) СПОСОБ ВОССГАНОВЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШ КИ П РИ ИШЕМИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть испольИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при ишемии сегмента кишки.

Цель изобретения состоит в повышении эффективности путем направленного увеличения артериального давления в сосудах ишемизированного участка кишки.

На чертеже показаны места наложения лигатур на сосуды.

Способ осуществляют следующим образом.

Устанавливают участок 1 кишки с нарушенным кровоснабжением. При этом признаками ишемии кийки будут синюшный цвет, отсутствие перистальтики, слабо выраженная пульсация сосудов стенки кишки и ее брыжейки. В брыжейке ишемизированной части кишки определяют сосудистые аркады 2 кишечной артерии 3, которая снабжает кровью ишемизированный участок. По обе стороны от сосудистых аркад находят горизонтально идущие сосуды 4, соединяющие данные аркады с соседними аркадами 5.

„„SU„„1627148 А 1

2 зовано при ишемии сегмента кишки. Цель изобретения — повышение эффективности путем направленного увеличения артериального давления в сосудах ишемизированного участка кишки. Устанавливают участок 1 кип.хи с нарушенным кровоснабжением

В брыжейке ишемизированной части кишки определяют сосудистые аркады 2 кишечной артерии 3, которая снабжает кровью ишемизированный участок. По обе стороны от сосудистых аркад находят горизонтально идущие сосуды 4, соединяющие данные аркады с соседними. Каждый анастомозирующий сосуд перевязывают одной лигатурой 6.

Способ ускоряет процесс восстановления способности кишки при ее ишемии. 1 ил.

Каждый анастомозирующий сосуд перевязывают одной лигатурой 6. При указанной перевязке происходит изолирование сосудистых аркад, относящихся к ишемизиро ванной части кишки, от соседних сосудистых аркад. После завершения перевязки анастомозирующих сосудов следят за признаками восстановления жизнеспособности кишки.

Изменение синюшной окраски на розовую, появление перистальтики и пульсации сосудов стенки кишки и ее брыжейки свидетельствует о восстановлении жизнеспособности органа. Для объективизации способа восстановления жизнеспособности кишки целесообразно поизводить измерение кровяного давления в сосудах ишемизированной части кишки до и после перевязки анастомозирующих сосудов. Повышение кровяного давления и появление пульсирующего тока крови в сосудах кишки с нарушенным кровоснабжением достоверно свидетельствует о восстановлении ее жизнеспособности.

Пример. Больной Витя П., 13 лет, оперирован с диагнозом: послеоперационная спа1627148

Фориула « <<)opere>(ult (.<><тяните.>ь С Ларинская

Ре,<нк» р M IIIII» <>ва

:3;> к;<а З> <(3> Тираж 122 I l < > (<»< (> I(> <

l3llllllllll 1 >е(IIII> T»(I<í<>;н к< и .:(та;и> изнар< <(нияч и ><крь>таят нри ГК1IT (.<.<.Р

I! 3(Ь3,=>, . >><н i,>I;I,,т(:35>, Р; 1 <и кая ><аF>, л. -1 5

l11>iiIl IiIi i l(I и< lii ii ll1 < I1<. .i i ë>III к>,чаи Ii> < I I i<> i Ill I У + I>i(и> l. (. .> 1 i>l,>: II II I. I <) I ечная непроходимость кишечника. Во время операции в брюшной полости обнаружено ущемление петли тонкой кишки шнуровидной спайкой. Размер у(цемленной части кишки около 15 см. Цвет ее синюшный, пульса- 5 ции сосудов стенки кишки не определяются.

11роизведено рассечение спайки и устранение непроходимости тонкой кишки, после чего цвет ишемизированной части изменился незначительно, видимой пульсации сосудов стенки кишки и ее брыжейки не выявлено.

1 lри измерении кровяного давления в сосудах стенки кишки с нарушенным кровоснабжением обнар; кен пассивный ток крови с уровнем сисзолического давления 6,6 кПа (50 мм рт. ст.), В брыжейке кишки с нару- 15 шенным кровоснабжением найдены сосудистые аркады первого и второго порядков киllt(.»Hot<;If>:(.)3 кровоснабжение ишемизированн<. I(> (><«с.<«кишки. Г1о об(. тор<>ны от сосу I H(г ых аркад выявлен ы горизонтально иду<цие сосуды, соединяющие .(анные аркады с соседHHìè. Каждый анастомозирую<ций сосуд (всего 4) перевязан лигатурой.

Всего tt(. p(. I

5 3 к11а (40 мм рг, ст ), вено<ное 26 к1)а (20 мм рr. ст.). 11ри внеп<нем осмотре отмечено исчезновение синюшного компонента окраски, появление участков розового цвета, пульсация сосудов стенки кишки и ее брыжейки. В корень брыжейки тонкого кишечника введен 0,25% ный раствор новокаина, кишечник погружен в брюшную полость и последняя ушита послойно наглухо.

1!ослеоперационный период протекал без ослож пений.

Таким образом, использование предлагаемого способа ускоряет процесс восстановления жизнеспособности кишки при ее ишемии. Восстановление жизнеспособности кишки достигается за счет ранней рециркуляции артериальной крови в участке кишки с нарушенным кровоснабжением, увеличение артериального кровотока и венозного оттока способствует улучшению оксигенации тканей кишки, изолирование сосудистых аркад кишечной Iртерии, кровс>снабжающсй ишемизированный участок кишки, от соседних аркад позволяет увсличить кровяное давленнс lt с<те,tdx кишки с нарх шенным кровоснабжениеM.

С:пособ восстано(3.<ения жизнеспособности t,ttlttt(tt It!)H ишемии, включающий увеличенис- притока крови, отличающийся тем, что, с цслью повышения эффективности ну<ем направленного увеличения артериа ltного давления в сосудах ишемизированного участка hHIIIKH, лигируют крайние сосуды зоны ишемии, сообщаюгциеся с аркадами непораженны.(зон.