Способ лечения непроходимости терминального отдела подвздошной кишки

Способ лечения непроходимости терминального отдела подвздошной кишки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к хирургии. Цель - предупреждение несостоятельности анастомоза. Способ позволяет избежать более травматичного вмешательства. Производят лапаротомию. Методом ангиотензометрии определяют границы нежизнеспособности кишки. Производят резекцию кишки на уровне прямых сосудов с оставлением не менее 2 см от иглеоцекального утла. Перевязывают у основания восходящую ветвь подвздошно-ободочной артерии. 1 ил

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5l)5 А 61 В 17 ОО

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlQ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4661112/14 (22) 26.12.88 (46) 28.02.91. Бюл. № 8 (71) Иркутский институт травматологии и ортопедии Восточно-Сибирского филиал а

СО АМН СССР (72) В. В. Подкаменев и В. Е. Мигунов (53) 616.344-089.87 (088.8) (56) Баиров Г. А. Неотложная хирургия новорожденных. Л., Медгиз, 1963, с. 80 — 81.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии брюшной полости и может быть использовано при лечении непроходимости в терминальном отделе подвздошной кишки.

Цель изобретения — предупреждение несостоятельности сформированного анастомоза за счет улучшения интрамурального кровотока в послеоперационном периоде путем перевязки у основания восходящей ветви подвздошно-ободочной артерии.

На чертеже показана схема осуществления способа.

Питание зоны анастомоза 1 осуществляется за счет прямых сосудов 2 нисходящей ветви 3 подвздошноободочной артерии 4. Перевязка ее восходящей ветви 5 приводит к перераспределению кровотока по ее нисходящей ветви к зоне анастомоза. Кровообращение толстого кишечника осуществляется за счет сосудистого анастомозирования восходящей ветви с правой толстокишечной артерией 6.

„„SU, 1630796 А 1

2 (54) СПОСОБ Л ЕЧЕ НИ Я НЕП РОХОДИМОСТИ ТЕРМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА

ПОДВЗД()ШНОЙ КИШКИ (57) Изобретение относится к хирургии.

Цель — предупреждение несостоятельности анастомоза. Способ позволяет избежать более травматичного вмешательства. Производят лапаротомию. Методом ангиотензометрии определяют границы нежизнеспособности кишки. Производят резекцию кишки на уровне прямых сосудов с оставлением не менее 2 см от иглеоцекального угла.

Перевязывают у основания восходящую ветвь подвздошно-ободочной артерии. ил.

Способ осуществляется следующим образом.

Под интубационным наркозом нижнесрединным лапаротомным разрезом осуществляют доступ в брюшную полость. Производят ревизию кишечника и при локализации процесса в терм инальном отделе подвздошной кишки выводят в рану илеоцекальный угол вместе с приводящей петлей подвздошной кишки. Методом ангиотензометрии уточняют границы нежизнеспособности и осуществляют резекцию, сохраняя отводящую петлю подвздошной кишки длиной не менее 2 см от илеоцекального угла. Непременное условие успешного выполнения операции проведение мобилизации резецируемого участка и сшиваемых отделов на уровне прямых артерий, что позволяет сохранить архитектонику экстраорганной сосудистой сети. Затем формируют анастомоз по типу «конец в конец» между приводящим и отводящим отделами подвздошной кишки и перевязывают у основания восходящую ветвь подвздошно-ободочной артерии. Рану послойно ушивают наглухо.

163079б

Формула изобретения

Составитель А. Федоров

Редактор М. Недолуженко Техред А. Кравчук Корректор А. Осауленко

Заказ 510 Тираж 420 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Г1атент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

Пример. Больная Наташа М., 3 года, поступила в хирургическое отделение городской детской больницы через 1,5 сут с начала заболевания с диагнозом: кишечная непроходимость, тонкокишечная инвагинация. После тщательной предоперационной подготовки взята на операцию. Лапаротомия, ревизия кишечника. Обнаружен инвагинат в терминальном отделе подвздошной кишки. Произведена дезинвагинация, диагносцирован некроз подвздошной кишки на протяжении 12 см. Кровяное давление на здоровом участке 80 — 40 — 30 мм рт. ст., в зоне некроза артериальное давление не определяется, венозное — 40 мм. рт. ст.

На границе предполагаемой резекции

60 — 40 — 30 мм рт. ст. Произведена мобилизация нежизнеспособного участка подвздошной кишки на уровне прямых артерий, резекция, анастомоз по типу «конец в конец» на расстоянии 8 см от илеоцекального угла, перевязка восходящей ветви подвздошно-ободочной артерии у ее основания. Контроль артериального давления в зоне наложенного анастомоза

85 — 50 — 30 мм рт. ст. Рана ушита наглухо, послеоперационный период без осложнений, выписана на 21 сут, выздоровление.

Таким образом, предлагаемый способ лечения непроходимости терминального отдела подвздошной кишки позволяет предупредить несостоятельность наложенного анастомоза, улучшая интрамуральное кровообращение в зоне анастомоза непосредственно в первые трое суток послеоперационного периода, избежать более травматичного вмешательства.

Способ рекомендован для практического применения.

Способ лечения непроходимости терминального отдела подвздошной кишки, включающий определение границ нежизнеспособности участка кишки, его резекцию с последующим наложением анастомоза по типу конец в конец между приводящим и отводящим отделами подвздошной кишки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения несостоятельности сформированного анастомоза за счет улучшения интрамурального кровотока в послеоперационном периоде, производят перевязку восходящей ветви подвздошно-ободочной артерии

25 у ее основания.