Способ доступа к сегментам печени

Способ доступа к сегментам печени

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при операциях на печени. Цель изобретения состоит в снижении травматичности. Для этого брюшную полость вскрывают разрезом по средней линии от мечевидного отростка грудины до середины расстояния между мечевидным отростком и пупком, от нижнего угла разрез продолжают вправо паоаллельно ходу волокон наружной косой мыимы живота до точки пересечения передней подмышечной линии с правой реберной дугой. Образовавшийся кожно-мышечный лоскут отводят кверху, кнутри от краев разреза в двух местах пересекают реберную дугу. Способ позволяет снизить травматичность при сохранении параметров операционного поля.

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ раметров операционного поля (21) 4387595/14 (22) 03,03.88 (46) 07,03.91. Бюл. М9 (71) Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии и Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) С.А.Шалимов, Л.В.Кейсевич, Д.Л.Горбатюк,В.А.Гудзенко, Н.А;Марей. А.А.Литвиненко и Л.Ф.Никишин (53) 611.36-089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 704604, кл. А 61 В 17/00, 1979, (54) СПОСОБ ДОСТУПА К СЕГМЕНТАМ ПЕЧЕНИ

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при операциях на печени.

Цель изобретения — снижение травматичности путем формирования двух костномышечных лоскутов при сохранении параметров операционного поля.

Способ осуществляют следующим образом.

Разрезом по средней линии от мечевидного отростка грудины до середины расстояния между мечевидным отростком и пупком послойно вскрывают брюшную полость. Далее нижнюю точку разреза продолжают вправо параллельно ходу волокон наружной косой мышцы живота до точки пересечения передней подмышечной линии с реберной дугой. Образовавшийся кожномышечный лоскут с мешком отводят кверху с обнаружением реберной дуги, которую пересекают как в месте соединения с грудиной, так и в месте слияния 10-го, 9-го и 8-го,. Ж,, 1632423 А1 (57) Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при операциях на печени. Цель изобретения состоит в снижении травматичности. Для этого брюшную полость вскрывают разрезом по средйей линии от мечевидного отростка грудины до середины расстояния между мечевидным отростком и пупком, от нижнего угла разрез продолжают вправо параллельно ходу волокон наружной косой мышцы живота до точки пересечения передней подмышечной линии с правой реберной дугой. Образовавшийся кожно-мышечный лоскут отводят кверху, кнутри от краев разреза в двух местах пересекают реберную дугу. Способ позволяет снизить травматичность при сохранении паребер, Смещение образовавшихся лоскутбв обеспечивает достаточный доступ ко всем сегментам печени.

Пример . Больной В. Диагноз; гемангиома правой доли печени. Под общим интубационным наркозом произведено (,Ь рассечение передней брюшной стенки сна- (Д чала от мечевидного отростка до середины ) расстояния между ним и пупком, затем этот ф разрез продолжен от его нижнего угла вправо до точки пересечения передней подмы- (р шечной линии с реберной дугой. Гемостаз, Лоскут мягких тканей смещен кверху. Кусач- у ками Листона пересечена правая реберная

° Ь дуга сначала на 2 см вправо от мечевидного отростка, затем на 2 см медиальнее точки пересвчения передней подмышечной линии с реберной дугой, Кожно-мышечно-хрящевой лоскутсмещен кверху, В результатестала хорошо видна верхняя и задняя поверхности всей правой доли печени. На ней отчетливо контурируются прорастаю1632423

Составитель Т.Дюжева

Техред Э.Цаплюк Корректор Л.Алексеенко

Редактор И.Горная

Заказ 567/91 Тираж 431 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 щие через капсулу печени узлы гемангиомы. Печень отведена кверху, и произведена перевязка общей печеночной артерии. Затем выполнена последовательная криодеструкция ангиоматоэных узлов при — 196 С аппликатором установки "Криоэлектроника-4". Ревизия верхней и задней поверхностей левой доли, нижнейповерхности и ворот печени показала, что других узлов гемангиомы нет. Печеночные вены не изменены. Произведен гемостаэ, туалет раны. после чего отсеченный фрагмент реберной дуги фиксирован двумя кетгутовыми шаами, рана передней брюшной стенки послойно зашита наглухо. Заживление первичным натяжением, швы сняты на восьмые и девятые сутки после операции.

Предлагаемый способ применен при операциях по поводу объемных образований печени у 7больных с разной локализацией патологии органа и показал возможность хорошего доступа ко всем сегментам печени, что позволяет снизить травматичность при операции на печени. Способ рекомендован в практическое здравоохранение.

Формула изобретения

Способ доступа к сегментам печени, включающий пересечение реберной дуги, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности при сохранении па15 рамвтров операционного поля, формируют два костно-мышечных лоскута, при этом реберную дугу дополнительно пересекают по передней подмышечной линии.