Способ определения активности инфекционно-воспалительного процесса

Способ определения активности инфекционно-воспалительного процесса

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний, и может быть использовано для определения активности инфекционно-воспалительного процесса. Целью изобретения является повышение точности способа Сущность способа заключается в том, что у больного из кроои выделяют лейкоциты, производят их стимуляцию суспензией инертных частиц латекса и опсонизированных частиц, измеряют люминоп - зависимую хемилюминесценцию лейкоцитов . При отсутствии разницы в показателях спонтанной и реактивной хемилюминесцонции диагностируют острый воспалительный процесс, при повышении реактивной хемилюминесценции лейкоцитов, стимулированных опсонированным стафилококком и отсутствии стимуляции латексом - период ранней реконвалесценции, при попни онии реактивной хемилюминесценции лейкоцитов под влиянием обоих стимуляторов - период поздней реконвалесценции . Изобретение позволяет с точностью 94,3% определять активность инфекционно-воспалительного процесса сл Г

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 G 01 и 33/49

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

3 л м; (21) 4350831/14 (22) 28.12.87 (46) 15.03.91. Бюл. М 10 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А.Богомольца (72) Н.И. Якуба (53) 616.07(088.8) (56) Б.С. Нагоев, Изучение фагоцитарной активности лейкоцитов по НСТ-тесту при некоторых инфекционных заболеваниях.—

Советская медицина, 1982, N. 11, с. 15-20. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНО СТИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛ ЬНОГО ПРОЦЕССА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний, и может быть.использовано для определения активности инфекционно-воспалительного процесса, Целью изобретения является повышение

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике инфекционных болезней, и может быть использовано для определения активности инфекционно-воспалительного процесса.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществля ют следующим образом.

У больного иэ пальца в гепаринизированный капилляр производят забор крови, Герметически запаянные капилляры центрифугируют, лейковзвесь, полученную на границе плазма-эритроцит, растворяют в

1,5 мл раствора Хенкса и распределяют по

0,5 мл во флаконы. В первый флакон добавляют 0,1 мл физиологического раствора, во

« 42 <„, 1635138 /А1 точности способа, Сущность способа заключается в том, что у больного иэ крови выделяют лейкоциты. производят их стимуляцию суспензией инертных частиц латекса и опсонизированных частиц, измеряют люминол— зависимую хемилюминесценци|о лейкоцитов, При отсутствии разницы в показателях спонтанной и реактивной хемилюминесценции диагностируют острый воспалительный процесс. при повышении реактивной хемилюминесценции лейкоцитов, стимули рованных опсонированным стафилококком. и отсутствии стимуляции латексом — пери —.д ранней реконвалесценции, при повьн,:« .нии реактивной хемилюминесценции лейкоцитов под влиянием обоих стимуляторов — период поздней реконвалесценции. Изобретение позволяет с точностью

94,3 определять активность инфекционно-воспалительного процесса. второй — 0,1 мл раствора опсониропанного стафилококка, в третий — 0,1 мл частиц латекса, растворенных в физиологическом растворе в концентрации 10 /мл. Ко всем в пробам добавляют 0,05 мл 0,5 мМ раствора люминала. После инкубации в термостат . в течение 30 мин производят замер хемилкминесценции проб с помощью ФЭУ-39

Сопоставляют показатели нестимули рованной пробы (спонтанную хемилюминесценцию) и стимулированных опсонированным стафилококком и латексом проб (реактивную хемилюминесценцию), диагностируя острый воспалительный процесс при отсутствии разницы в показателях спонтанной и реактивной хемилюминесценции, период. ранней реконвалесценции — при повышеНИИ PQRKTWDIIOI1 ХЕ!)1!!! !():i ii

КОЦИТОВ, СТИМУЛ И РОВ it i . : ! Г), ным стафилококком i : . 1 . П»!,-.;:(п

СРЭВНЕНИ !О СО CI IOl i «11 I -<".) 3 муляции лате!(со11 I II I, 7I !();, i r ; I" валесценции — III!

XeMVlrl ÞìI1II!«(lli I i «»;, нием обоих ст !(лу»ч ri(! по сравнения) i«i) .ii:: i » t,) щей уровня стиму»я«i /;,«)!):! ы, »;:,)(!::,, П р и м P. p I. :;. !)" I(ii;., . (;О)л,\ fiе( поступил в дотгi

Жа.побы It; Г; .. слабость Оды .; рильнд«!. ИЗ ап,«!.!Ilr! ., ЧИЛС я di I T NbB V!:=: r. (a М П И ц И Л П;» i O r 1 тивно: час«о ге )):,.;:! .ë ., симптомь! Иi! r! !< i ii - : i, t !i

ЛЕГКИХ ПЕрКу!Оt)lt(r i у);,, ., ii, ла лопатки д(»!Изу,,р ".!Г!() !:::

КИИ, Г«ЕЧ(tt t I„- I .: «: селезенка н(. Ii;3» .r,i,i.

При паборатор !(),;, .

ГО дНдлйэа (ООВИ Irlо;i, лейкоцит()(3 8,4х О, ii сегм,-42,лимф, 47, к»!о!:

УЧИТЬ!Вд«1 дГ!(!«(ПЬ!! и °, ) ранее проводиму!О, „. терапи!О и Ото ут(,твин бораторны данных об .«:,„! ционно-воспапи Гпп; но Г

УСТдНОВЛЕЕ1IИЯ .О ;Г)(«гlti i!1 альной терапии и . с об):::. дл итЕл ьн ОС (и пЕд0),1п и«. ...и, риятий ребенку и роведr i ir согласно предпагае!ло.!у )з(., „.,:.i этого у ребенка из па»1,1: ванный капилляр прои („,1:.

Полученну!о при це!(Г!)!1, . ляра лейковзвесь;)лс. i: . твора Хенкса. Взп:...:.ь;

Хенкса ра(:праде !и и первую пробу доб:«ш»: ческого р «с((1(р(). -o

НИРОВд(! tlOi Г) !. .,

0,1 мл паl г;ir!r) () п !r:

0,5 МУ рас i ">.!I)r) ихвтермо!",«.:; . « л!и замер хг)1)ип...,;„.- »1,)„!; П ! помощью Ф„=)

В рвэультг«т ii!: "),(Г:; ..;,. д())!и

НИй ПОЛУЧЕНЫ :1 -P,r!I.rii, таННая Х(.м!»IOI.:":r -,:! 1,»: .: «1!луляц«!И) 15237 имп./с, реактивная (ii i! О лй!!ЕСЦЕ)!ЦИЯ ЛЕйКОЦИтОВ, СтИМУЛИpi:.в:)),!1:!х оп ol!Npof«3! lilt ll стдфилококком— ! !0!)5 им-./ñ. реак«!лвная хемилюминес« .ч!«);! пойкоц I!0B, стимулированных латекГ)..1 i. ;3()4 имп./с. Следовательно, у д;:!1;«.. р! бе«!ка существенной разницы в .!,!).:;.:,ii! !()и lt реак Гивной хемип)оминесцен,;;; и irtf.oI),it!of«не выявлено, что согласно

«(и-:. Ьр lå«ètо ук,!зывает на острый воспали«спь)!!,!и процесс в организме, ! а ос)«Г)!«а!!Ии полученных данных ре--«значена антибактериальная тера!

«,..!!!)!)И)!) а двухнедельный срок и ,. i!1 rl". - ПрСТИ»ОВОСПаПИтЕПЬНая тЕраПИя С фпз)1о ерапевтических ме(! Г Ока акти !3 1lость воспдли .: .,.Г ii,,)«(.-,с(3 была подтверждена при

i »: . лг«1:!аско:1 исследовании: в обла; ); ..и!1;,й д )пи правого легкого выявлено ... . )1)«о» Оехугольной формы затемне1i,1:: »1:: «:»и корня правого легкого, .)пх))ли i»cких исследований; С-...,.... i. и !)Г и o (I - i), серомукоид — 0,75 ед, III)Il ):» гор«!Ом исследовании хемилю ;i!i г.:,:.;)!«ии леикоцитов (через неделю noi ор:.>rt«»ого исследования) на фоне ,; !; ч..";,!.": л !раженногл улучшения состо-! .(!»,ь !!i мапизации при использо; )pпп-«! аемого способа получены

Д-.«);!! Е: .ПОН Iat-It-Iafl ХЕМИЛЮМИi (;:й-.оц(1тов — 12750 имп./с, реак! («П ГОМИ!!ЕСЦЕ1!ЦИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ, ...:. Iiо.Ic«lilt!:Ia опсонированным ста21700 имп./с, реактивная !.;,..1.«енция лейкоцитов, стимули,:;г;i i„.".атГ)ксом - 13100 имп./с, что сви)»() !«апо о периоде ранней

)Р, !!!»«Ц"1И ,п.1",.);Ой и.« стдциондрд нд фоне

1,1юско;();(ыздоровления показатели ":,1п !о;лин есц() 1! ци! лейкоцитов соответст.: с )()«а(3(1,)и ti I I(pi«os пробе — 12002 имп./с, :,. )!)(и 27500 имп,/с, в третьей— ../r..- (о (о! пас! о изобретению соот,!.:)апо периоду позднеи реконвалес1 (, !;;; 1Г. !., ".. I ебено!(С. 5 лет поступил ((.:,;;,.; . О(депс;)!i е ДБ Г 1 с диагнозом: ,1(!Спонефри). Из анамнеза выясне:! (, )(! Iк I .«с«Ь)Г)еаза 2 месяцд ндздд.

::,,;а(,3 1;ибакгериальнуо терапию, Жа1»:-Го)«(ОГ«время на слабость, вя„„ ()rIr;-; I) p nr i«i è1e Г, ..() .С),T!lotto: ребенок бледен, синева

)1; за!.:ii. ()ttu сердца ритмичны. В лег. (!! . cçtII:)» 1piioo дыхание. Живот мягклЙ, !

» зб )),е;.,I!)!!!If III Печень и селезенка не .:!. I! о!1;,1, (.Г3» i« )!орме, мочеиспускание » (; „ .- ;;; iIi I O

1635138

Общий анализ мочи без патологических изменений, анализ мочи по Нечипоренко: эритроциты 0,5 10 /мл, лейкоциты

8,9 10 /мл.

Общий анализ крови: гемоглобин — 5

98 г/л, эритр, 3,5 10, лейкоциты — 4 10 /л; э.— 2; и.— 2; с,— 32; л.-58; м,— 6; СОЭ вЂ” 12 мм/ч, Для установления полноты и длительности антибактериальной терапии необходимо было выяснить активность инфекционно- 10 воспалительного процесса, что не удалось уточнить на основании общеклинических и известных лабораторных методов (в том числе по способу-прототипу).

Для решения поставленной задачи вы- 15 полнено хемилюминесцентное исследование лейкоцитов крови согласно описанной методике предлагаемого способа.

В результате проведенного исследования получены следующие данные: спонтанная хе- 20 милюминесценция 17438 имп./с, реактивная хемилюминесценция лейкоцитов, стимулированных опсонированным стафилококком—

29400 имп./с, реактивная хемилюминесценция лейкоцитов, стимулированных — 25

17280 имп./с, Следовательно, у данного больного выявлен овышение реактивной хемилюминесце ;ции лейкоцитов при стимуляции опсонированным стафилококком и отсутст- 30 вие такового при стимуляции латексом, что свидетельствует о периоде ранней реконвалесценции. Установление активности инфекционно-воспалительного процесса позволило откорректировать назначение 35 медицинских мероприятий; курс непрерывной антибактериальной терапии сменен на интермитирующий, Точность постановки диагноза подтверждена биохимическими методами (С-реак- 40 тивный белок (++), серомукоид 0,32 ед,).

Повторное обследование ребенку по предлагаемому способу проводилось в динамике заболевания еженедельно. Данные, аналогичные вышеописанным, отмечались 45 на протяжении еще трех ближайших недель. Через четыре недели со дня первичного обследования результаты полученных данных составляли: спонтанная хемилюминесценция — 12300 имп,/с, реактивная 50 хемилюминесценция лейкоцитов, стимулированных опсонированным стафилококком,—

28960 имп./с, реактивная хемилюминесценция лейкоцитов, стимулированных латексом, — 24644 имп,/с, что 55 свидетельствовало о периоде поздней реконвалесценции и явилось основанием для выписки из стационара с назначением амбулаторного лечения, Укаэанным изменениям хемилюминесценции лейкоцитов соотвегствовало выраженное клиническое улучшение; полная нормализация анализа мочи, исчезновение симптомов интоксикации.

Пример 3, Больная С. поступила в детское отделение ДБ М 1 с диагнозом: острый холецистохолангит. Жалобы при поступлении на интенсивную приступообразную боль в области правого подреберья, Заболела две недели назад, лечилась симптоматическими средствами.

Объективно: кожные покровы бледные с иктеричным оттенком, Зев блошиный, язык обложен желтоватым налетом. 1оны сердца удовлетворительной звучности, тахикардия.

8 легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, печень на 2,5 см выступает из-под реберной дуги, болезненность при пальпации в области правого подреберья. Стул и мочеиспускание в норме.

Общий анализ крови: лейкоциты

8 6.10 /л, эозин — 4; и. — 1; с. — 52: л, — 36;

6 м. — 7; СОЭ вЂ” 19 мм/ч.

Для назначения правильных медицинских мероприягий необходимо было отдифференцировать активный воспалительный процесс от поствоспалительных дискинетических явлений. С этой целью проведено исследование по методике предлагаемого способа, в результате которого получены следующие данные: спонтанная хемилюминесценция — 11780 имп,/с, реактивная хемилюминесценция при стимуляции лейкоцитов опсонированным стафилококком—

27700 имп./с, реактиная хемилюминесценция лейкоцитов, стимулированных латексом, — 24960 имп./с.

Следовательно, при стимуляции лейкоцитов у данного больного опсенированным стафилококком и латексом отмечается повышение реактивной хемилюминесценции по сравнению со спонтанной, однако выраженно ть этой стимуляции не достигает уровня ее у здоровых людей, что свидетельствует о периоде поздней реконвалесценции. В связи с отсутствием активного воспаления антибактериальная терапия не назначалась, быстрое клиническое улучшение было достигнуто путем применения спазмолитических, желчегонных препаратов, а также реабилитационных физиотерапевтических процедур.

Точность диагностики по предлагаемому способу подтверждена рядом дополнительных методов обследования. При дуоденальном зондировании: все три порции желчи прозрачны, без хлопьев, лейкоциты 1 — 2 в поле зрения, белок порция А—

180 мг,  — 210 мг, С вЂ” 190 мгф>.

1635138

Формула изобретения 10

Составитель О.Филатов

Техред М.Моргентал Корректор Л.Пилипенко

Реда ар А. Реви н

Заказ 754 Тираж 409 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород. ул.Гагарина, 101

С-реактивный белок отрицателен, серомукоид — 0,15 ед.

8cего исследовано 165 больных инфекционно воспалительными заболеваниями, у которых с точностью 94,3 была определе- 5 на активность инфекционно-воспалительного процесса, что на 7,3ф улучшает точность способа-прототипа.

Способ определения активности инфекционно-воспалительного процесса путем исследования кислородоэависимого метаболизма лейкоцитов крови, о т л и ч а ю щ и й- 15 с я тем, что, с целью повышения точности способа, определяют интенсивность спонтанной люминолзависимой хемилюминесценции лейкоцитов и стимулированной латексом и опсонизированными частицами, и при увеличении интенсивности стимулированной и тем и другим стимулятором хемилюминесценции не более чем в 1,5 раза относительно спонтанной диагностируют острый инфекционно-воспалительный процесс, при увеличении более чем в 1,5 раза— период поздней реконвалесценции, а при увеличении интенсивности хемилюминесценции, стимулированной опсониэированными частицами, в 1,5 и более раза и отсутствии его при стимуляции латексом— период ранней реконвалесценции.