Способ дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза легких

Способ дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза легких

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии и пульмонологии. Цель изобретения - ранняя дифференциальная диагностика саркоидоза и туберкулеза. Способ включает исследование биоптатов слизистой бронхов с определением числа лимфоцитов. При плотности лимфоцитов 9 и ниже диагностируют саркоидоз, а при плотности лимфоцитов 20 и выше диагностируют туберкулез.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1641266 А 1 (5I)5 А 61 В 5/00, 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ н втооскоью свидетельств

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (2!) 4437280/!4 (22) 06.06.88 (46) 15.04.91. Бюл. № 14 (7I ) Киевский научно-исследовательский институт фтизиатрии и пульмонологии им. акад. Ф. Г. Яновского (72) И. В. Гомоляко и А. Ф. Поддубный (53) 615.475 (088.8) (56) Саркоидоз.— / Под ред. А. Г. Хоменко и О. Швайгера, М.: Медицина. 1982.

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии и пульмонологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза легких.

Цель изобретения — ранняя диагностика и повышение точности способа. . Способ осуществляют следующим образом.

Биоптат слизистой оболочки бронха фиксируется в 100 0-ном нейтральном формалине, обрабатывается по общепринятой гистологической методике. Срезы толщиной

3 — 5 мкм окрашивают гематоксилином эозином. Полученные препараты исследуют под световым микроскопом с целью общей оценки и установления предварительного (описательного) диагноза: определяют клеточный состав воспалительного инфильтрата слизистой оболочки. В 4 — 5 полях зрения (в зависимости от размеров биоптата) при увеличении 10Х40 с помощью масштабной окулярной сетки определяют плотность лимфоцитов на площади среза, .ограничен ной половиной площади сетки. Такая площадь обусловлена размерами участка под2 (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ САРКОИДОЗА И ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии и пульмонологии. Цель изобретения — ранняя дифференциальная диагностика саркоидоза и туберкулеза. Способ включает исследование биоптатов слизистой бронхов с определением числа лимфоцитов. При плотности лимфоцитов 9 и ниже диагностируют саркоидоз, а при плотности лимфоцитов 20 и выше диагностируют туберкулез. эпителиальной соединительной ткани, который, как правило, имеется в биоптате.

Если плотность лимфоцитов 9 и ниже или же лимфоциты отсутствуют вовсе, диагностируют саркоидоз; если плотность лимфоцитов

20 и-выше диагностируют туберкулез. Плотность лимфоцитов учитывается по участку биоптата с максимальной плотностью клеток.

Опытным путем установлено, что в интервале значений плотности 10 — 19 клеток диагноз неопределенный. Интервал лабильности значений плотности лимфоцитов для саркоидоза и туберкулеза рассчитан на основе анализа 635 измерений.

Пример 1. Больной П., 37 лет. Клинический диагноз: диссеминация неясной этиологии. Эндоскопически: эндобронхит 1 степени.

Патологоанатомический диагноз (описательный). В доставленном материале участок стенки бронха, представленный эпителиальным пластом и базальным слоем.

Подслизистая соединительная ткань представлена несколькими участками со слабо выраженной воспалительной инфильтрацией.

Гранулемы отсутствуют. Осуществление диф1266

Формула изобретения

Составитель А. Древаль

Редактор С. Рекова Техред А. Кравчук Корректор О. Ципле

Заказ 1423 Тираж 460 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

164 з ференциальной диагностики не представляется возможным.

Морфометрия осуществлена в 5 полях зрения, в которых плотность лимфоцитов составила соответственно: 9,5,6,3,3.

Заключительный диагноз: саркоидоз.

Верификация диагноза с помощью пробной терапии подтвердила диагноз саркоидоза.

Пример 2. Больной Б„44 лет. Клинический диагноз: сомнительный (туберкулез легких? саркоидоз?) Эндоскопически: эндоброн хит 11 степени.

П атологоанатомический диагноз (описательный): в биоптате участок слизистой оболочки бронха с умеренно выраженными признаками воспаления. Эпителий умеренно полиморфозный. Гранулематозные структуры не определяются.

Морфометрия осуществлена в 5 полях зрения, в которых величины плотности лимфоцитов составила соответственно: 25,29,42, 25,! 5.

Заключительный диагноз: туберкулез легких.

Эффективное применение антибактериальной терапии подтвердило диагноз туберкулеза.

Пример 3. Больной К., 35 лет. Клинический диагноз: диссеминация неясной этиологии. Давность заболевания 3 мес. Жалобы на слабость, незначительное повышение температуры. Рентгенологически определяется умеренная диссеминация в легких.

Эндоскопически: патологические изменения не определяются.

Патологоанатомический диагноз (описательный) . В биоптате слизистой оболочки бронха достоверные признаки патологического процесса не определяются. Эпителий несколько истончен. Воспалительная инфильтрация отсутствует. Морфометрия осуществлена в 5 полях зрения, в которых плотность лимфоцитов составила соответственно: 0,0,0,0,0.

Заключительный диагноз: саркоидоз легких.

Лечение гормональными препаратами эффективно, что подтвердило диагноз саркоидоза.

Пример 4. Больной Ш., 39 лет. Клинический диагноз: саркоидоз легких. Эндоскопически: эндобронхит 1 степени, единичные просовидные бугорки, ветвление видимых сосудов по рассыпанному типу.

)0 Патологоанатомический диагноз (описательный). В биоптате участок слизистой оболочки бронха. Эпителий равномерный, низкий. Определяется конгломерат из трех мелких, четко очерченных эпителиоодноклеточных гранулем без некроза. Саркоидоз.

Морфометрия осуществлена в 4 полях зрения, в которых плотность лимфоцитов составила соответственно: 2,4,8,6.

Заключительный диагноз: саркоидоз легких.

20 Диагноз подтвержден эндоскопически, морфологически — на основе морфометрических и описательных данных. Проведенная терапия оказалась эффективной.

Предлагаемый способ позволяет осуществить раннюю диагностику дифференци25 альную саркоидоза и туберкулеза благодаря выявлению изменений, которые появляются значительно раньше, чем общеизвестные гранулематозные структуры. Это, в свою очередь, дает возможность своевременно выбрать адекватную терапию и, следовательно, сократить сроки пребывания больного в стационаре.

Способ дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза легких путем исследования биоптата слизистой оболочки бронхов, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в слизистой определяют плотность лимфоцитов, при плот40 ности 9 и ниже диагностируют саркоидоз, а при плотности лимфоцитов 20 и выше диагностируют туберкулез.