Способ дифференциальной диагностики радикулопатий при пояснично-крестцовых остеохондрозах

Способ дифференциальной диагностики радикулопатий при пояснично-крестцовых остеохондрозах

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине и касается способа дифференциальной диагностики радикулопатий при пояснично-крестцовых остеохондрозах. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Проводят тепловизионное исследование пояснично-крестцовой области и нижних конечностей , на термограммах выявляют зону гипертермии на уровне отхождения страдающего корешка, определяют зону гипотермии соответственно автономной зоне иннервации страдающего корешка, измеряют перепад температур между нижними Конечностями . После этого проводят физиопроцедуру (синусоидальные модулированные токи на область пораженных корешков по стандартной методике), через 1 ч - тепловизионное исследование При исчезновении зоны гипертермии на пояснично-крестцовом уровне , сокращении области гипотермии в автономной зоне иннервации страдающего корешка в дистальном направлении и уменьшении перепада температуры на нижних конечностях на 0,5°С и более диагностируют рефлекторную радикулопатию, при отсутствии динамики тепловизионных изменений - дискогенную радикулопатию. Использование способа позволяет разграничить больных по профилю для адекватного лечения , сокращает сроки обследования пациентов . i (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

„„SU„1641267 А 1 (51) 5 А 61 В 5 00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4445037/14 (22) 20.06.88 (46) 15.04.91. Бюл. № 14 (71) Горьковский научно-.исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) Т. С. Кушнер, С. Н. Колесов, В. М. Трошин и P. А. Модзгвришвили (53) 616.833-002-031.63 (088.8) (56) Вертеброгенные заболевания нервной системы. Иошкар-Ола, 1982, т. 2, ч. 1, с. 372. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ РАДИКУЛОПАТИЙ ПРИ

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫХ ОСТЕОХОНДРОЗАХ (57) Изобретение относится к медицине и касается способа дифференциальной диагностики радикулопатий при пояснично-крестцовых остеохондрозах. Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Проводят тепловизионное исследование пояснично-крестцовой области и нижних конечностей, на термограммах выявляют зону

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и касается способа дифференциальной диагностики радикулопатий при пояснично-крестцовых остеохондрозах.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Пример 1. Выписка из истории болезни больного P-на Ю.А., 38 лет, поступившего в неврологическое отделение больницы с жалобами на постоянные боли в поясничнокрестцовой области с иррадиацией в ягодицу и по задне-наружной поверхности бедра и голени слева, усиливающиеся при ходьбе.

Впервые поясничные боли возникли месяц назад. В начале мая после переохлаждения появились боли в пояснице с иррадиацией в левую ногу. В течение месяца амбугипертермии на уровне отхождения страдающего корешка, ойределяют зону гипотермии соответственно автономной зоне иннервации страдающего корешка, измеряют перепад температур между нижними конечностями. После этого проводят физиопроцедуру (синусоидальные модулированные токи на область пораженных корешков по стандартной методике), через 1 ч — тепловизионное исследование. При исчезновении зоны гипертермии на пояснично-крестцовом уровне, сокращении области гипотермии в автономной зоне иннервации страдающего корешка в дистальном направлении и уменьшении перепада температуры на нижних конечностях на 0,5 С и более диагностируют рефлекторную радикулопатию, при отсутствии динамики тепловизионных . изменений — дискогенную радикулопатию. Использование способа позволяет разграничить больных по профилю для адекватного лечения, сокращает сроки обследования пациентов. латорное лечение, которое оказалось неэффективным, поэтому больной был направлен в стационар для дальнейшего лечения.

Объективно: нерезкое ограничение движений в поясничном отделе позвоночника при наклонах кпереди. Положительный симптом

Ласега слева, с 1 45 . Сухожильные рефлексы живые, d=S. Двигательных и чувствительных нарушений не выявлено. Тазовых нарушен ий н ет.

Таким образом, клиническая картина позволила высказать предположение о левосторонней люмбоишиалгии, обусловленной пояснично-крестцовым остеохондрозом.

При первичном тепловизионном обследовании пояснично-крестцовой области определялась зона повышения свечения над остистыми отростками и паравертебрально, 1.641267

Формула изобретения з в виде «ромба», на уровне Ls — Ь ь гомогенная с четкими контурами, с перепадом температуры 0,75 с окружающими тканями.

На нижних конечностях, по задней поверхности голеней определялось снижение свечения в автономной зоне иннервации Si корешка, негомогенное, без четких контуров, с перепадом температуры 1,5 с окружающими тканями; на стопах — снижение свечения в автономной зоне иннервации Si — корешков, больше слева, ЛТ=1,0 с симметричным участком. При повторном тепловизионном исследовании (после однократной процедуры СМТ на область пораженных корешков по стандартной методике) на пояснично-крестцовом уровне патологических термоасимметрий не было выявлено.

На нижних- конечностях определялась зона снижения свечения в автономной области иннервации Si-корешка, которая была меньше по площади (сократилась в дистальном направлении: со средней трети до нижней трети голени), уменьшился перепад температуры с 1,5 до 1,0 с окружающими тканями. На стопах снизилась температура с 1,0 до 0,5 С с симметричным участком.

На спондилограммах пояснично-крестцового отдела: явления остеохондроза 11 степени, больше выраженные на уровне

L5=S 1Таким образом, на основании полученных тепловизионных данных ставится диагноз: левосторонняя люмбоишиалгия, обусловленная пояснично-крестцовым остеохондрозом.

Пример 2. Выписка из истории болезни больного П-ва В. В., 35 лет, поступившего в нейрохирургическое отделение больницы

11.06.87 г. с жалобами на выраженные боли в пояснице с иррадиацией по задней поверхности бедра, голени и в пятку слева, усиливающиеся при движении.

Впервые поясничные боли возникли несколько лет назад. Обострения 1 — 2 раза в год. Настоящее обострение с 16.03.87. Лечился амбулаторно, без эффекта, затем в стационаре в течение 7 мес. Консервативное лечение было неэффективным и поэтому больной был направлен на оперативное лечение. Объективно: блокада движения в поясничном отделе позвоночника. Локальная болезненность при перкуссии по средней линии на уровне Lq, Si позвонков. Правосторонний сколиоз, выражен. Поясничный лордоз сглажен. Расстройств болевой чувствительности не выявлено. Слабость тыльного сгибателя 1 пальца слева. Сухожильные рефлексы: коленные — живые, d=S, ахилловы — снижены, d)S. Симптом

Ласега положительный слева, с L 30 С. Тазовых нарушений не выявлено.

Клинический диагноз: бирадикулярный синдром с поражением Ls u S -корешков слева, обусловленный дискогенной природой.

При первичном тепловизионном обследовании на поясничной области патологическихтермоасимметрий не выявлено;на нижних конечностях — по передней поверхности снижение свечения в автономной зоне иннервации Ls-корешков, гомогенное, с четкими контурами, перепад температуры 0,75 С с окружающими тканями; по задней поверхности — снижение свечения в автономной зоне иннервации Si-корешка слева, гомогенное, с четкими контураМи, перепад температуры 2,0 С с окружающими тканями.

Стопы — определяется снижение свечения в автономной зоне иннервации 5,-корешка слева, разница температуры 1,0 С с симметричным участком.

При повторном тепловизионном исследовании (после СМТ на область пораженных корешков по стандартной методике) на пояснично-крестцовой области патологических термоасимметрий не выявлено, »а нижних конечностях — тепловизионная картина без динамики.

На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника: явления остеохондроза на уровнях Ез — L4 — L5 — S i. Таким образом, на основании полученных данных ставится тепловизионный диагноз: тепловизионная картина страдания Ls и в большей степени S -корешков слева, обусловленная срединно-боковой грыжей диска L5 — S i слева.

Тепловизионный диагноз верифицирован на операции. Операционные находки: Ламинэктомия L5. Удалена срединно-боковая грыжа диска Ls — S слева. Под S>-корешком слева пальпировалось грыжевое выпячивание, размерами 0,8Х0,6Х1,0 см, Si-корешок утол щен, дуральный сак сдавлен. Грыжа удалена кускованием.

Предполагаемый способ дифференциальной диагностики радикулопатий дает возможность выработать достоверные тепловизионные критерии стадий развития дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике и создать преемственность в лечении больных с пояснично-крестцовым остеохондрозом. Способ дает возможность разграничить больных по профилю на различных этапах лечения, наметить дальнейший план их ведения, сокращает диагностический период у больных с дискогенным радикули- том на 2 — 3 сут.

Способ дифференциальной диагностики радикулопатий при пояснично-крестцовых остеохондрозах путем обследования пояснично-крестцовой области и нижних конечностей, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, проводят тепловизионное исследование и на термограммах пояснично-крестцовой области и

1641267

Составитель С. Ширяев

Редактор М. Самерхамова Техред A. Кравчук Корректор О. Ципле

Заказ 1423 Тираж 456 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по иЗобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 10!

5 нижних конечностей выявляют тепловизионные изменения, проводят в качестве функциональной пробы физиопроцедуру, через

1 ч повторяют тепловизионное исследование и при исчезновении термоасимметрий на пояснично-крестцовом уровне, сокращении области гипотермии в автономной зоне иннервации страдающего корешка в дистальном направлении и уменьшении периода температуры на нижних конечностях на 0,5 и более диагносцируют рефлекторную радикулопатию, а при отсутствии динамически тепловизионнь|х изменений дискогенную радикулопатию.