Способ лечения сепсиса у новорожденных

Способ лечения сепсиса у новорожденных

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано в клинической практике для определения показаний к проведению гемосорбции при лечении сепсиса у новорожденных. Цель изобретения - снижение осложнений от проведения гемосорбции и летальности. Для этого проводят пробный сеанс ГБО, определяют уровень сывороточного фибронектина и при снижении его уровня в 1,5 и более раз от исходного проводят гемосорбцию. Способ позволяет дифференцированно подходить к назначению операции гемосорбции, что позволяет повысить выживаемость новорожденных с тяжелыми формами септической инфекции и избежать отрицательных воздействий гемосорбции. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sr)s А 61 G 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ :

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4616610/14 (22) 06.12,88 (46) 15.04,91. Бюл.¹14 (71) Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии (72) В.В.Эстрин, О.В.Муравьев и А.А,Синичкин (53) 615.848 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 116243, кл. А 61 К 35/14, 1984, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЕПСИСА У НОВОРОЖДЕННЫХ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано в клинической практике для опредеИзобретение относится к медицине, а именно к педиатрии.

Цель изобретения — снижение осложнений от проведения гемосорбции и летальности.

Способ осуществляется следующим образом, Новорожденному с тяжелой формой септической инфекции определяют уровень сывороточного фибронектина(Ф Н) до и после сеанса гипербарической оксигенации (ГБО) методом радиальной иммунодиффузии по

Manchini с использованием моноспецифической сыворотки к ФН человека. ГБ-терапию проводят в барокамере БК-2 в режимах, общепринятых для лечения септической инфекции. При снижении уровня сывороточного фибронектина (ФН) в 1,5 и более раз от исходного проводят операцию гемосорбции (ГС).

Гемокарбоперфузия проводится по вено Ж„, 1641332 А1 ления показаний к проведению гемосорбции при лечении сепсиса у новорожденных.

Цель изобретения — снижение осложнений от проведения гемосорбции и летальности.

Для этого проводят пробный сеанс ГБО, определяют уровень сывороточного фибронектина и при снижении его уровня в 1,5 и более раз от исходного проводят гемосорбцию. Способ позволяет дифференцированно подходить к назначению операции гемосорбции, что позволяет повысить выживаемость новорожденных с тяжелыми формами септической инфекции и избежать отрицательных воздействий гемосорбции, 1 табл, . венозному шунту с использованием подключичных вен-перистальтическим насосом

НП-1П. Скорость перфузии 6 — 8 мл/мин в зависимости от массы ребенка, гепаринизация 250 — 300 Ед/кг. В качестве массообменника используют стерильные флаконы с (д) объемом требуемого сорбента в зависимости (Д от возраста пациента. Магистрали системы собираются из одноразовых капельниц s условиях операционной с полным соблюдением асептики и антисептики. После сборки проводят промывание сорбента по замкнутой системе физиологическим раствором с добавлением гепарина в дозе 500 Ед на 100 г сорбента в течение 40 мин. По завершению промывания и гепаринизации раствор из системы вытесняют, а систему заполняют

10%-ным раствором альбумина. В большинстве случаев применяют сорбенты СКН.

Начинают перфузию с минимальной скоро1641332

У овень ФН в к ови

Дост. раэл.

Количество детей после ГБО о ГБО

254 47

75 "=13

Р < 005

Р < 0,001 п=18 и,= 12

146 37

149 + 21

Составитель Т.Трушина

Техред.Э.Цаплюк Корректор M.Êoáûëÿíñêàÿ

Редактор И,.Горная

Заказ 1100/91 Тираж 348 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул.Гагарина, 101 стью 2 — 3 мл/мин, после полного вытеснения исходного раствора из системы и заполнения системы кровью выходят на режим перфузии, После выполнения программы перфуэии, проводят вытеснение крови из экстракорпорального контура в сосудистое русло со скоростью 1 — 2 мл/мин.

Установлено, что изменение уровня сывороточного ФН у детей с сепсисом до и после ГБО является хорошим прогностическим критерием исхода септической инфекции у детей и повышение его уровня после сеанса ГБО указывает на возможность исключения ГС из программы интенсивной терапии сепсиса.

Уровень ФН в крови у новорожденных с сепсисом до и после ГБО (мкг/мл; М+чп) показан в таблице.

В частности, в группе детей, у которых после ГБО повышался уровень сывороточного ФН, ГС не проводилась, в группе детей, у которых уровень сывороточного ФН снижался в 1,5 и более раз по сравнению с исходным, потребовалось проведение ГС и в последующем эти дети выжили.

Проводимая ГС уменьшает интоксикацию и вместе с тем деблокирует ретикулоэндотелиальную систему, печень, другие органы и системы организма, что способствует улучшению состояния больных и сопровождается повышением содержания

ФН и.опсонизирующей активности плазмы крови.

Пример 1. Ребенок С., 14 дней.

Диагноз при поступлении: сепсис, септицемия, гнойный омфалит, гемолитическая болезнь новорожденного по системе АБО.

Состояние ребенка очень тяжелое. Проведен сеанс ГБО, уровень сывороточного ФН до ГБО 128 мкг/мл, после — 245 мкг/мл, ГС не проводилась. Переведен в общесоматическое отделение через 7 суток с момента поступления, в последующем — выздоровление, Пример 2. Ребенок П., 9 суток.

Диагноз при поступлении: сепсис, септице5 мия, гнойный омфалит, гипотрофия И1. Состояние ребенка очень тяжелое. Проведен сеанс ГБО, уровень сывороточного ФН до сеанса 112 мкг/мл, после — 65 мкг/мл, т,е. отмечается снижение ФН в 1,7 раза от ис10 ходногоуровня. Проведенаоперация ГС, На

14-е сутки с момента поступления переведен в общесоматическое отделение, в последующем — выздоровление, Таким образом, предлагаемый способ

15 лечения позволяет выбрать дифференцированный подход к проведению операции ГС и добиться повышения выживаемости новорожденных с тяжелыми формами септической инфекции. Использование предлагаемого спо20 саба обеспечивает возможность дифференцированного подхода к проведению ГС что повышает выживаемость новорожденных с тя)келыми формами септической инфекции, дает возможность избежать отрицательных

25 воздействий ГС.

Предлагаемый способ апробирован на

40 новорожденных с тяжелыми формами сепсиса в.отделении реанимации и интенсивной терапии. Его клиническая эффектив30 ность составила 66,7 ф,.

Формула изобретения

Способ лечения сепсиса у новорожденных, включающий проведение сеансов ге35 мосорбции, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений от проведения гемосорбции и летальности, предварительно проводят сеанс гипербарической оксигенации, определяют содержание фиб40 ронектина в сыворотке крови больного до и после сеанса и при снижении его до уровня в 1,5 и более раз проводят гемосорбцию.