Способ раннего прогнозирования течения острого вирусного гепатита в

Способ раннего прогнозирования течения острого вирусного гепатита в

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине , в частности к гастроэнтерологии. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования течения острого вирусного гепатита В. Для этого v обследуемого получают сыворотку из 3 мл вено жой крови,регистрируют спек гры электронного парамагнитного резонлпса этой сыворотки при температуре жидкого азота,определяют по данным спектрам отношение амплитуд сигналом церуплазмина (g 2,05) и траноферрина (g 4,3). При величине этого отношения 1,2 - 0,6 прогнозируют легкое или среднетяжелое течение острого вирусного гепатита В, л при величине этого отношения менее 0,6 - затяжное и тяжелое течение заболевания. Способ объективен , относительно недолог и высокоточен . У 40 больных с острым вирусным гепатитом В сдепанный с его помощью прогноз раэви ия заболевания совпал с истинным течением в 37% случаев .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

РЕСПУБЛИК

Щ) 5 G 01 Н 33/48

Gll GAHHE ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ случаен

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4391583/14 (22) 23.03.88 (46) 30.04.9!. Бюл. 1" 16 (71) Центральный научно-исгледовательскии институт эпидемиолог ии и Научн; -исследовательский институт физико-химической медицины (72) Н.А,Болдырев, Л.В ° Козлов, О.А.Азизова и А.В.Змыэгона (53) 616.07 (088.8) (56) Тульченецкая Т.Л. Распределе— ние антигенов гистосовместимости у больных острыми и хроническими гепатитами. Дисс. канд. мед. í, M. 1982 ° (54) СПОСОБ РАННЕГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Целью изобретения является повышение точности прогноэиронания течения

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Цель изобретения — увеличение точности раннего прогнозирования течения острого вирусного гепатита В, Способ осуществляют следующим образом.

У больного вирусным гепатитом В однократно при поступлении в стационар берут 3 мл венозной крови,центриФугируют 5-10 мин при 2000 об/мин.

Получают сыворотку. 0,2 мл сыворотки крови помещают в цилиндрическую поЛихлорвиииловую форму с внутренним диаметром 3 мм, которую вместе с сы„.SU„„1645897 А 1 острого вирусного гепатита В. Для этого у обследуемоrn получают сыноротку иэ 3 мл вено ной крови,регистрируют спектры электронного парамагнитного резонанса этой сыворотки при температуре жидкого азота,опрь-— деляют l1o данным спектрам отношение амплитуд сигналон церуплаэмика (p

2, 05) и трансферрина (g = 4,3) .

1 ри величине э,ого отношения 1,2

0,6 прогнозируют легкое или средне— тяжелое течение острого вирусного гепатита 3, а нри величине э гого с тношения менее 0,6 — затяжное и тяжелое течение эабо енания. Способ объективен, о гноситеJlbHn недолог и высо— коточен. У 40 больных с острым вирусным гепатитом В сделанный с его помощью прогноз ра вития заболевания сонпал с истинным течением B 87X. вороткой замораживают в жидком азоте.

Затем образец антопипеткой вьщавливают иэ формы и переносят в сосуд

Дьюара с пальцевидным отростком,который помещают в резонатор ЭПР-спектрометра "Varian Е-4".Спектр ЗПР сыворотки крови записывают при температуре жидкого азота при следующих условиях: мощность СВЧ-поля 10 мВ,амплитуда модуляции 6,3 гс, скорость развертки поля — 250 гс/мин,постоянная времени — 1,0 с, усиление 5 х х 10

На спектре ЗПР измеряют амплитуду сигнала ЭПР иерулоплазмина (Цр) (g = 2, 05) и амплитуду сигнала ЗПР

1645897 трансферрина (Тр) (g = 4,3), После этого рассчитывают отношение амплитуды сигнала церулоплазмина к амплитуде сигнала трансферрина и при показателе отношения Цр/Тр 1,2

0,6 усл.ед. прогнозируют норму,легкое и среднетяжелое течение ВГВ с быстрым выздоровлением, не требующее проведения активной патогенетичес- fp кой терапии. А при показателе 0,58

0,2 усл.ед. прогнозируют затяжное и тяжелое течение ВГВ, требующее немедленного проведения активной патогенетической терапии. 15

Пример 1. Больной К., 29 лет.

Находился в клинике с диагнозом острый вирусный гепатит В, желтушная форма средней тяжести. Ba 3 мес до заболевания удалял зуб. При поступле- 20 нии: состояние средней тяжести, жалобы на слабость, головная боль,отсутствие аппетита, ломоту в суставах.

Желтуха кожи и склер выраженная.

Живот мягкий, болезненный при паль- 25 пации в правом подреберье. Печень пальпируется на 1,5 см ниже реберной дуги. Моча темная. Ахоллия.

Биохимия крови: билирубин прямой

77,24 мкмоль, непрямой 42,72 мкмоль. 30

АСТ 1,120 мкмоль, АЛТ 1,288 мкмоль, сулемовая проба 1,6 ед. HBsAg в реакции РПГА + (1:64) °

Для прогнозирования течения заболевания у больного однократно утром, натощак, на второй день госпитализации (4-й день желтухи) взята кровь из вены и проведено исследование спектров ЭПР сыворотки крови церулоплазмиана и трансферрина, Отношение 40 величины спектров ЭПР Цр/Тр составило 0,88 усл.ед., что позволило прогнозировать легкое или среднетяжелое течение заболевания с быстрым выздоровлением. Больному проводилась базисная терапия: диета Ф 5 по Певзнеру, обильное питье 5Х раствора глюкозы, аскорутин, поливитамины.

Действительно, течение заболевания характеризовалось быстрым снижением симптомов интоксикации и благоприятным течением болезни в целом.

Так, к 8-му дню лечения исчезли симптомы интоксикации, к 10-му — нормализовались размеры печени,длитель 5 ность желтухи и гиперферментемии составила соответственно 16 и 27 дн.

Койкодень — 28 дн. В катамнезе — полное выздоровление.

Пример 2. Больной F, 49 лет.

Находился в стационаре с диагнозом: острый вирусный гепатит В (НЗзА8+) средней тяжести. Диагноз выставлен на основании постепенного начала заболевания с предшествующего периода по астеновегетативному типу, желтушной окраски кожи и склер, увеличение печени на 3 см ниже реберной дуги, появления темной мочи, данных эпццемиологического анамнеза (множественные инъекции эа 6 мес до заболевания). Биохимические исследования крови при поступлении: билирубин прямой 110,5 мкмоль, непрямой

47,6 мкмоль, АСТ 0,896 мкмоль, АЛТ

1,344 мкмоль, сулемовая проба 2,49 ед., HBsAg в реакции РПГА+(1:128). На 2-й день госпитализации проведено исследование спектра ЭПР сыворотки крови.

Отношение Цп/Тр составило 0,58,.что позволило прогнозировать тяжелое ипи длительное течение болезни. Действительно, заболевание приняло затяжное течение ° В течение 1,5 мес пребывания в стационаре у больного сохранялись такие признаки интоксикации как слабость, сниженный аппетит, кожный эуд. Больной находился в стационаре

79 дн и выписан в удовлетворительном состоянии с незначительной гиперферментемией и гипербилирубинемией.

Пример 3. Больной С., 22 лет, Поступил с жалобами на слабость, сухость во рту, плохой сон. При поступлении: состояние средней тяжести, кожные покровы и склеры желтушной окраски, печень увеличена на 1,5 см ниже реберной дуги, моча темная,кал окрашен.

Биохимические исследования крови: билирубин прямой 107,8 мкмоль,непрямой 73,1 мкмоль, АПТ 1,064 мкмоль, АСТ 0,363 мкмоль, сулемовая проба

2,0 ед. HBsAg в реакции РПГА + (1:64).

Протромбиновый индекс 717.. Проводилась базисная терапия.

На 2-й день госпитализации (3-й день желтухи) было проведено исследо вание спекторов ЭПР церулоплазмина и трансферрина сыворотки крови,Отношение спекторов ЭПР Цр/Тр составило

0,35 усл.ед., что свидетельствовало о неблагоприятном течении ВГВ (затяжном или тяжелом). Действительно, на

5-й день пребывания в стационаре состояние больного стало тяжелым, на

6-й день — крайне тяжелым, наросла

164

Составитель A.Àíoñîâ

Техред А,Кравчук

Корректор С.111екмар

Редактор М. Келемеш

Заказ 1348 Тирам 419 Подписное

ВИИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.уагород, ул. Гагарина, 101 слабость, исчез аппетит, резкое нарушение сна, вялость, адинамия, нарушение сознания, эйфория, Сократились размеры печени. Снизился протромбиновый индекс до 307, нарос билирубин до 365,9 мкмоль. Был выставлен диагноз ВГВ, тяжелое течение, острая дистрофия печени.

Всего с помощью предложенного способа обследовано 40 больных с острым вирусным гепатитом В. Установлено, что в 877 случаев прогноз течения заболевания с его помощью совпадает с истинной клинической картиной. Таким образом, в сравнении с изнестными способами данный способ обладает в 2,5 раза большей точностью (87X против 30-357 в спо5397 6 собе-прототипе) при снижении време.ни проведения исследования.

Формула изобретения

Способ раннего прогнозирования течения острого вирусного гепатита

В путем исследования крови, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью увеличения точности, регистрируют в первые дни желтушного периода сигналы электронного парамагнитного резонанса церулоплазмина и трансферрина в сыворотке крови, рассчитывают отношение амплитуд этих сигналов и при величине этого отношения 0,6 и более прогнозируют легКое и среднетяжелое течение, а при величине менее 0,6 — тяжелое течение.