Способ лечения несостоятельности культи 12-перстной кишки

Способ лечения несостоятельности культи 12-перстной кишки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение откосится к медицине , а именно к хирургии двенадцатиперстной кишки. Цель изобретения - предупреждение воспалительных осложнений за счет полного отграничения брюшинной полости. Способ применяется в первые часы развития несостоятельности0 Во время релапаротомии пересекают приводящую петлю гастроэнтероанастомоза0 Дистальный отрезок ее зашивают наглухо0 Проксимальный выводят на кожу передней брюшной стенки в виде концевой энтеростомы0 Отводящую петлю тощей кишки анастомозируют бок в бок с нижней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки„ Толстую дренажную трубку вводят через энтеростому в культю двенадцатиперстной кишки , отверстие которой со стороны брюшной полости тампонируют лоскутом большого сальника на ножкео Тонкий зонд через энтеростому и межкитечное соустье вводят в отводящую петлю В послеоперационном периоде производят активную аспирацию дуоденального содержимого в постоянном режимео Собранный секрет вводят через зонд в от- - водящую петлюо 4 ил. (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕО ИХ

РЕСПУ1ЬЛИН щ) А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

flO ИЗОБРЕЖНИЯМ И ОЧКРЫТИйм

ПРИ ГКНТ ССОР

< Мтсесном сеиди щ рщ, 1 (21) 4336323/14 (гг) 30.11 87 (46) 07 ° 05 ° 91. Бюл, И 17 (71) Курский государственный медицинский институт (72) А.Е.Костин и А.Д.Иясников (53) 616.342-039(088.8} (56) Авторское свидетельство СССР

9 1491525, кл. А 61 В 17/00, 1987. . Щалимов А.А., Саенко В,Ф, Хирургия пищеварительного тракта, 1987, с.364-365. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОС12-ПЕРСТНОЙ mmKH (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии двенадцатиперстной кишки, Цель изобретения— предупреждение воспалительных осложнений за счет полного отграничения брюшинной полости. Способ применяется в первые часы развития несостоятельИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии пищеварительного тракта, и может быть использовано в лечении несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки.

Цель изобретения — предупреждение воспалительных осложнений за счет .более полного отграничения бркипин:ной полости, которая достигается тем, что пересекают приводящую петлю в гастроэнтероанастомозе, проксималь; ный отрезок ее вводят в виде стомы,, а дистальный ушивается наглухо с наложением дуоденоеюноанастомоза.

„Я0„„1646543

2 ности.. Во время релапаротамии пересекают приводящую петлю гастроэнтероанастамаза. Дистальный отрезок ее зашивают наглухо. Проксимальный выводят на кожу передней брюшной стенки в виде концевой энтеростоиы. Отводящую петлю тощей кишки анастомозируют бок в бок с нижней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки„. Толстую дренажную трубку вводят через энтерастому в культю двенадцатиперстной кишки, отверстие которой со стороны брикной полости тампонируют лоскутом больmoro сальника на ножке. Тонкий зонд через энтеростому и межкишечное сoустье вводят в отводящую петлю. В послеоперационном периоде производят 3 активную аспирацию дуоденального содержимого в постоянном режиме. Соб- %У Ф ранный секрет вводят через зонд в от" (.водящую петлю. 4 ил.

На фиг 1 показано место пересечения приводящей петли при гастроэртероанастомозе на короткой петле; на фиг.2 — место пересечения приводящей петли при гастроэнтероанастомозе на длинной петле; на фиг.3 — конечный вид операции при астроэнтераанастомозе на короткой петле; на фиг.4 " конечный результат операции при гаст роэнтероанастомазе на длинной петле.

Способ осуществляют следующим об" разом.

Во время релапаротомии приводящую петлю тощей кишки пересекают в

1646543 поперечном направлении как можно ближе к культе желудка, с.предварительным рассечением связки Трейца. Если резекция желудка была выполнена с га" строэнтероанастомозом на короткой . петле, последнюю пересекают непосредственно у культи желудка. При гастроэнтероанастомозе на длинной пет,ле пересечение производится непосредственно перед соустьем по Брауну. ., Дистальный отрезок пересеченной кишки зашивают наглухо. Проксимальный

-выводят на кожу передней брюшной стенки в виде концевой энтеростомы.

При этом производят выпрямление дуоденоеюнального изгиба. Отводящую петлю тощей кишки анастомозируют

"бок в бок" с нижней горизонтальной ветвью двенадцатиперстной кишки. Тол- 211 стую дренажную трубку вводят через энтеростому B культю двенадцатиперст-" ной кишки, отверстие которой со стороны брюшной полости тампонируют участком большого сальника на ножке. 25

Тонкий зочд через энтеростому и межкишечное соустье вводят в отводящую петлюо Б послеоперационном периоде производят активную аспирацию дуоденальногО сОдержимогО в пОстОяннОм 3О

I режиме.. Собранный секрет вводится через зонд в отводящую петлю В последующем производится закрытие энтеростомы одним из известных способов.

Способ разработан в эксперименте на модели несостоятельности культи

12-перстной кишки после резекции желудка по Б-П и рекомендован для использования в клинической практике в случае релапаротомии в первые часы развития данного осложнения.

Формула.из обретения

Способ лечения несостоятельности культи 12-перстной кишки, включающий лапаротомию, санацию брюшной полости, активную аспирацию содержимого из культи, отличающийся тем, что, с целью предупреждения воспалительных осложнений з а сч е т боле е полн- огоо отграничения брюшной полости, пересекают приводящую петлю гастроэнтероанастомоза, дистальный ее от" резок ушивают наглухо, а проксимальный выводят в виде стомы, при этом накладывают дуоденоеюноанастомоз с отводящей петлей гастроэнтероанасто" моза, а аспирации осуществляют через стому.

164654З

Составитель Т.Шахматова

Редактор А.Ревин ТехредM,Èoðãентал Корректор Л.Патай

Заказ 1359 Тираж 436 Подписное ..

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101