Способ снижения содержания циркулирующих иммунных комплексов в крови

Способ снижения содержания циркулирующих иммунных комплексов в крови

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к области медицины и касается средств, используемых в клинике для снижения содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Цель изобретения - снижение травматичности при одновременном исключении побочных эффектов и осложнений. Цель достигается путем проведения адаптации больного к периодическому действию гипоксии в многоместной гипобарической камере , осуществляя ступенчатый подъем вначале на высоту 1000 м. затем ежедневно прибавляют по 500 м до выведения на конечную высоту 3500 м, при этом у взрослых больных аутоиммунных тиреодитом продолжительность пребывания на высоте 3500 м устанавливают 3 ч при количестве сеансов 20-22, а у детей, больных бронхиальной астмой, продолжительность пребывания на высоте 3500 м устанавливают 1 ч при количестве сеансов 20-25. Предложенный способ , снижающий содержание ЦИК в крови у больных с иммунокомплексной патологией, не требует госпитализации больных и не вызывает побочных осложнении при его применении. 3 табл. со С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (!9) (II) (51)5 А 61 G. 10/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4645638/14 (22) 18,01.89 (46) 07.05.91. Бюл. М 17 (71) Институт общей патологии и патологической физиологии AMH СССР и Оренбургский государственный медицинский институт (72) Ф.З.Меерсон, Б.А.Фролов, M.Н,Воляник, В.К,Банников, Н.M.Ëèâøèö и М,А.Фро(53) 612.017.2 (088.8) (56)Metall Р.G., Walker Z„Pelfegrlni M.À... СИп.

lmmunal, and lmmunopathol. 1980. 15, hh1, рр. 76 — 87. (54) СПОСОБ СНИЖЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ

ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ В КРОВИ (57) Изобретение относится к области медицины и касается средств, используемых в клинике для снижения содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов

Изобретение относится к медицине и касается средств, используемых в клинике для снижения содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Цель изобретения — снижение травматичности при одновременном исключении побочных эффектов и осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят адаптацию больных к периодическому действию гипоксии в многоместной гипобарической камере, при этом осуществляют постепенный ступенчатый

"подъем" пациентов со скоростью 3 — 5 м/с, начиная с первого сеанса нподъемаи на ивысоту" 1000 м, затем ежедневно прибавляется по 500 м и до выведения на конечную (ЦИК). Цель изобретения — снижение травматичности при одновременном исключении побочных эффектов и осложнений. Цель достигается путем проведения адаптации больного к периодическому действию гипоксии в многоместной гипобарической камере, осуществляя ступенчатый "подъем" вначале на высоту 1000 м, затем ежедневно прибавляют по 500 м до выведения на конечную высоту 3500 м, при этом у взрослых больных аутоиммунных тиреодитом продолжительность пребывания на высоте 3500 м устанавливают 3 ч при количестве сеансов

20 — 22, а у детей. больных бронхиальной астмой, продолжительность пребывания на высоте 3500 м устанавливают I ч при количестве сеансов 20 — 25. Предложенный способ, снижающий содержание ЦИК в крови у больных с иммунокомплексной патологией, не требует госпитализации больных и не вызывает побочных осложнении при его применении. 3 табл, "высоту" 3500 м и в последующем проводят- ф> ся сеансы подъема на указанной конечной О высоте, после чего осуществляется спуск со, у скоростью 1-3 м/с. При этом для снижения О

ЦИК у взрослых больных аутоиммунным тиреоидитом продолжительность сеанса составляет 3 ч ори количестве сеансов 20 — 22, У детеи, больных бронхиальной астмои, 3аь продолжительность сеанса составляет 1 ч при количестве сеансов 20-25.

Начало адаптации с "высоты" l000 м обусловлено тем, что данный уровень

"подъема" является пороговым для нетренированных пациентов, начальное выведение которых на большую "высоту" сопряжено с развитием у них отрицательных реакций. При "подъеме" в пределах дан1646550 ной высоты никаких отрицательных реакций у больных бронхиальной астмой и аутоиммунным тиреоидином не наблюдается.

Ежедневное прибавление по 500 м обусловлено тем, что данная высота является пороговой, в пределах которой не возникает отрицательных реакций и превышение которой может приводить к их появлению, Выбор конечной "высоты" 3500 м был обусловлен тем, что именно на ней дости гался положительный эффект, а ее превышение на проводилось в связи с риском возникновения побочных реакций..

Продолжительность сеансов на "высоте" в 1 ч у детей, больных бронхиальной астмой, была продиктована оптимальностью этого срока для достижения положительного результата при данной нозологии.

Увеличение продолжительности сеанса положительного эффекта не прибавляло. Продолжительность сеансов на высоте, равная

3 ч у взрослых больных с аутоиммунным тиреоидитом. была продиктована оптимальностью этого срока для достижения положительного результата при данной ноэологии.

Увеличение продолжительности сеанса приводит к появлению у больных утомляемости и ощущения дискомфорта.

Скорость "подъема" 3-5 м/с и скорость

"спуска" 1-3 м/с исключает баротравму барабанных перепонок и не вызывает у больных неприятных ощущений, В то же время превышение указанных скоростей "подьема" и "спуска" может приводить к появлению у больных чувства "эаложенности" и боли в ушах, головной боли.

Количество сеансов на предельной "высоте" 3500 м, равное 20-22 у взрослых„ больных аутоиммунным тиреоидитам, обусловлено тем, что при меньшем количестве сеансов положительный эффект наступает у меньшего числа больных, а при большем—

nрибавление эффекта отсутствует, Количество сеансов на предельной "высоте" 3500 м, равное 20 — 25, у детей, больных бронхиальной астмой, обусловлено тем, что . при меньшем количестве сеансов положительный эффект наступает у меньшего числа . больных, а при большем — прибавление эффекта отсутствует.

Оценка эффективности предлагаемого способа была последовательно осуществлена в условиях адаптации к периодической гипоксии детей, больных атопической формой бронхиальной астмы, и взрослых людей с аутоиммунным тиреоидитом в барокамере "Урал-1" на базе адаптологического отделения МСЧ "Оренбурггазпром* .

Содержание ЦИК оценивалось в реакции преципитации с 3,5$-ным раствором поли5

55 этиленглюколя. Объективная оценка состояния больных проводилась на основании общепринятых клинических, лабораторных и иммунологических методов. С этой целью (наряду с общим анализом крови) у ряда больных определялось содержание Т- и 8лимфоцитов в реакциях Е- и ЕАС-розеткообраэования, исследовался уровень иммуноглобулинов.

В качестве примеров последствий проведения адаптации в отношении ЦИК приводим данные, полученные по каждой из обследуемых групп больных (табл.1).

Пример 1, У больных аутоиммунным тиреоидитом установлено, что исходное содержание ЦИК было существенна повышено (a 2 раза} по сравнению со здоровыми людьми (табл.1), После курс- лечения адаптацией к прерывистой гипаксии он снизился до контрольного уровня. В катамнезе (через

1 мес) выявлено дальнейшее снижение ЦИК, составившее 50 от,контроля. Все больные хорошо перенесли адаптацию к периодической гипоксии. Осложнений и побочных явлений не наблюдалось. В целом у больных этой группы был получен положительный эффект.

Пример 2. Установлено, что у детей, больных бронхиальной. астмой, исходное содержание ЦИК значительно превышало уровень, определяемый у здоровых доноров (табл.1). После проведения курса бароадаптации уровень ЦИК понизился в 2 раза и не отличался от контроля. Обследование этих же детей в катамнезе (через 3 мес.) показало, что уровень ЦИК не возрастал и продолжал удерживаться в границах физиологической нормы. При этом наблюдалось значительное улучшение течения заболевания.

Пример 3, Больная Р— о, 42 лет, больна с 35 лет, Заболевание манифестировало прибавкой веса, отечностью лица, быстрой утомляемостью. Лечилась по поводу ожирения, вегето-сосудистой дистонии. Диагностирован аутоиммунный тиреоидит. После этого лечилась тиреидином, курсами глюкокортикоидных гормонов. До проведения лечения в барокамере проведено полное клиническое и иммунологическое обследование, СО — 45-55 мм/ч, титры аутоантител к ткани щитовидной железы—

1:640. Содержание ЦИК вЂ” 137 ЕД. После проведения 20 сеансов адаптации к прерывистой гипоксии; СОЭ -. 15 мм/ч, титр aytoантител — 1:89, содержание ЦИК вЂ” 83 ЕД.

Через месяц после завершения адаптации аутоантитела в крови не обнаруживались, содержание ЦИК- 31 ЕД, Отмечено улучшение самочувствия. При. проведении адапта1646550

50

55 ции никаких осложнений и побочных явлений не наблюдалось.

Пример 4. Больная P-а, 39 лет, Больна в течение 3 лет. Беспокоят немотивированная слабость, сонливость, прогрессирующая прибавка веса, сухость кожи, периодические падьемы АД. Лечилась диетой, гипотензивными, анарексиками без существенного эффекта. Год назад было обращено внимание на увеличенную щитовидную железу. Титр аутаантител — 1:640.

Диагностирован аутоиммун ный тиреаидит, Перед курсом адап-àöè,è: :титр аутаантител—

1:320, содержание ЦИК вЂ” 83 ЕД, После 22 сеансов адаптации к прерывистой гипаксии: титр аутаантител — 1:40, содержание

ЦИК вЂ” 28 ЕД. Через месяц после завершения адаптации — аутоантитела в крови не обнаруживались, содержание ЦИК вЂ” 10 ЕД.

Пример 5. Больная Т-а Лена, 8 лет.

Ребенок от первой беременности, протекавший без осложнений. Масса при рождении 3000 r. Часто болела острыми респираторными инфекциями. С 1982 года неоднократна лечилась в стационаре с диагнозом "атопическая бронхиальная астма", Обострение заболевания 3-4 раза в год. Лечение эуфиллином, антигистаминными препаратами, До лечения в барокамере уровень ЦИК вЂ” 64 ЕД, после 20 сеансов лечения — 12 ЕД. При обследовании через 3 месяца отмечалась урежение приступов, уменьшенис ихтяжести, встацианарномлечении не нужладась. Уровень ЦИК вЂ” 34 ЕД.

f1 р и м е р 6. Больной Ф вЂ” х Алеша, 11 ле". Ребенок от второй беременности, протекавшей без осложнений. Масса при рождении 3100 r, Естественное вскармливание до 3 меч. Впервые приступы одышки появились в январе 1982 г., неоднократно лечился 40 по поводу астматического бронхита. В 1983

r. диагностирована атапическая бронхиальная астма. Приступы — 2-4 раза в год. Аллерголагическим обследованием выявлена повышенная чувствительность к домашней пыли. Да лечения в барокамере — уровень

ЦИК 79 ЕД. После 22 сеансов лечения — 20

ЕД. B течение трех последующих месяцев приступов не было, Уровень ЦИК через 3 мес. — 26 ЕД. . П р и м с р 7, Больной à — ий Сережа, 10 лет. Ребенок от первой беременности, протекавшей без осложнения. Вскармливание естественное да года, С марта 1986 г. лечился по поводу аллергического ринита, аденаидов II ст. Летом 1986 r. впервые приступы удушья, Неоднократна лечился в стационаре (эуфиллин, йодистый калий, преднизолон). До лечения в барокамере — уровень

ЦИК 62 ЕД. После 25 сеансов — 31 ЕД, В течение трех последующих месяцев самочувствие удовлетворительное, приступов не было. Уровень ЦИК вЂ” 46 ЕД.

В табл. 2 приведены данчые; характеризующие влияние адаптации к прерывистой гипоксиии на показатели T- и В-системы иммунитета у больных аутоимм, нным тиреоидитом.

В табл. 3 приведены данные, характеризующие влияние адаптации к прерывистой гипоксии на гуморальное звено иммунной системы у больных аутоиммунным тиреоиди том.

Таким образом, на обеих группах больных получен однозначный результат, свидетельствующий о том, чта адаптация к периодической гипаксии в условиях барокамеры приводит к существенному уменьшению уровня ЦИК в крови без развития каких-либо побочных реакций как в ходе самой адаптации, так и после ее завершения. Эффект снижения ЦИК носит стойкий характер и обнаруживается спустя t — 3 мес. после применения данного метода. Существенной ега особенностью является отсутствие иммунодепрессивного эффекта, выражающегося в сохранении субпопуляцианнаго состава В- и Т-лимфоцитов (при некотором уменьшении последних) и значительнага увеличения уровня иммуноглобулинов в сыворотке, Данное обстоятельство позволяет предполагать, что механизм снижающего действия адаптации на уровень

ЦИК в крови связан с усилием их элиминации вследствие активации клеток фагоцитарнай системы и, возможно, с ослаблением антигеннай нагрузки вследствие купирования воспалительного процесса. В отличие от известных способов, предлагаемый способ не сопряжен с риском развития аллергических осложнений и инфицирования больных, побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, не связаны с сосудистыми манипуляциями, не требует использования премедикации и больших даз антикаагулянтав, не связан с возможностью выведения из организма ценных метаболитав и регулятарных факторов. Наконец, предлагаемый способ не требует госпитализации больных, обеспечивая тем самым значительный экономический эффект и сохраняя их трудовую и социальную активность.

Все вышеизложенное позволяет рекомендовать метод адаптации к прерывистой гипаксии в условиях барокамеры как новый спасобтерапевтического воздействия,снижающий содержание ЦИК в крови у больных с иммунакомплексной патологией, не требу1646550

Таблица 1

+ - Достоверные отличия с контролем (здоровые доноры)

*+ — Достоверные отличия с показателями до адаптации

Таблица 2 ющий их госпитализации и не вызывающий побочных осложнений при его применнии.

Формула изобретения

1. Способ снижения содержания циркулирующих иммунных комплексов в крови, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности при одновременном исключении побочных эффектов и осложнений, проводят адаптацию больного к периодическому действию гипоксии в многоместной гипобарической камере. осуществляя ступенчатый "подъем" вначале на

"высоту" 1000 м. затем ежедневно по 500 м до выведения на конечную "высоту" 3500 м.

2. Способ по п,1. отличающийся тем, что, с целью снижения циркулирующих иммунных комплексов у взрослых больных аутоиммуным тиреоидитом, продолжитель5 ность пребывания на "высоте" 3500 м устанавливают 3 ч при количестве сеансов

20-22.

3. Способ по и 1, отличаю шийся . тем, что, с целью снижения содержания цир10 кулирующих иммунокомплексов у детей, больных бронхиальной астмой, продолжительность пребывания на "высоте" 3500 м устанавливают 1 ч при количестве сеансов

20-25.

1646550

Продолжение табл.2

E— - POK

E-P0K, абс, ЕАС вЂ” РОК, Фамилия больных

EAC-P0K,абс

После

После

До

До

После

После

384

308

4697

3642

1777

1792

51.33

Q,88

4,03

24,83

5,93

2,42

Таблица 3

1 А

Фамилия больных

После

До

До

После

После

1206

5112

1261

8904

747

817

201

88,33

39,5

Продолжение табл.3

Деревянко

Ромашко

Здвижковэ

Рагузина

Тонких

Капленко

Деревянко

Ромашко

Здвижкова

Рагузина

Тонких

Капленко и

M (7 м

68

74

66

73

64,0

11,46

4,68

876

768

996

852

744

876

852

105

46,96

446

663

666

891

1349

682

788

357

146

2088

1296

1488

1392

1484

330

147,58

468

642

1264

468

800

728

342

153

56

66

184

143

128

124,5

53,33

23,85

23

26

78

114

281

274

169

23,83

5,93

2,42

347

244

207

264

235

296

108

127,5

319

107

127,5

76

6

137,17

107,92

48,26

234

247

632

293

386

358

171

214

456

141

178

112

210,17

143,33

64,1