Способ хирургического лечения облитерирующего эндартериита в стадии деструкции

Способ хирургического лечения облитерирующего эндартериита в стадии деструкции

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно х хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении облитерирующего зндартериита в стадии деструкции . Цель изобретения состоит в повышении эффективности и снижении сроков лечения больных. Это достигается тем, что производят иссечение деструктивных тканей в зоне некроза с резекцией одной или нескольких плюсневых костей, а на образовавшийся дефект пересаживают кожно-мышечный лоскут на сосудистой ножке, при этом мышцу лоскута погружают F промежуток между плюсневыми костями а сосуды ножки лоскута анастомозир1, от с сосудами голени или стопы. Способ п ;именен у 16 больных, у всех сохранена опорная функция нижней конечности. Способ рекомендован для применения в практическом здравоохранении.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (юю)ю А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4620715/14 (22) 14.12.88 (46) 15,05.91, Бюл. М 18 (71) Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии (72 Н,Ф, Дрюк, ИЗ.С. Лисайчук, Л,Н, Павличенко и А.B. Пролеев (53) 616, 13-002-089(088,8) (56) Зырянов Б,Н, Реконструктивная хирургия окклюзионных поражений бедренных и гюдколенных артерий. Изд-во Томского университета, 1979, с. 243 — 245. (54) СГ ОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ЭНДАРТЕРИИТА B

СТАДИИ ДЕСТРУКЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно х хирургии, и может быть испольэоИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении облитерирующего эндартериита в стадии деструкции.

Цель изобретения — повышение эффективности операции путем создания межсистемных сосудистых связей.

Производят иссечение деструктивных тканей в зоне некроза с резекцией одной или нескольких плюсневых костей, а на образовавшийся дефект пересаживают кожно-мышечный лоскут на сосудистой ножке, при этом мышцу лоскута погружают в промежуток между плюсневыми костями, а сосуды ножки лоскута анастомозируют с сосудами стопы.

„„5U 1648391 А1 вано при хирургическом лечении облитерирующего зндартериита в стадии деструкции. Цель изобретения состоит в повышении эффективности и снижении сроков лечения больных. Это достигается тем, что производят иссечение деструктивных тканей в зоне некроза с резекцией одной или нескольких плюсневых костей, а на образовавшийся дефект пересаживают кожно-мышечный лоскут на: сосудистой ножке, при этом мышцу лоскута погружают в промежуток между плюсневыми костями а сосуды ножки лоскута анастомозир", ат с сосудами голени или стопы. Способ и ".именен у 16 больных, у всех сохранена опорная функция нижней конечности. Способ рекомендован для применения в практическом здравоохранении.

Способ осуществляют следующим образом, Определяют границы явно некротических, ишемизированных тканей и предполагаемый разрез дефекта. Доступом в нижней трети голени выделяют артерию и вену, избранные в качестве реципиентных, Затем выполняют иссечение деструктивно-измененных и ишемизированных тканей, после чего соответственно установленной форме и размеру дефекта производят забор кожно- мышечного лоскута из широчайшей мышцы спины. Лоскут переносят на тыл стопы и предварительно фиксируют, Для обеспечения наибольшего контакта мышцы лоскута с тканями подошвенной поверхности стопы производят резекцию одной или нескольких плюсневых костей, после чего погружают

1648391

Тутов

8Н1 ВЛ

Корректор М, Демчик

Заказ !861 Тираж 438 Подписное

ВНЫ!4!П!4 Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Моски", Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", f.. Ужгород, ул. Гагарина, 101

<6hitp 5 ?? " ?? 3 fcim i f. j ., (???? >;! ОДНОЙ ИЗ BBH

ГОлени или с ГОiiы: П:",с!!г! Лос(<ута

В Х 3080 0!< 6»0 ОХ(;, i, .-:ТЗЛ О фиХСИРУЮТ !

<ОХ<И ЫМИ Ш ЭЯ МИ f!O 0 6ОИМBТРУ.

3! р и м 8 p . Больной Г, )10стуГ!ил Ef

О!;.;6ление михрох!!!1ургии сосудов в стадии

""0i :T i : i .. j " .!!6м!:i!! »евОЙ;-! :(х:,!!6Й хОнеч. !<.:!;:, Н:" ;Л".!0 0 00»ЯСТИ Все"-. ПЗЛЬЦBВ, "г!. j <л::, бь!»я Выпол:::еня дяусто ,:;,-Голnffi

- 1-.6 "1:,,яно стог:а хо,-:0:-. !Яя 6!ь! Гз.".<ен— := . :Ог -.х, "Ожные покрОвь! Стопы цыянОти -.6схой О!<

Обл!Яст! I I- / пал ьЦев, пул ьсЯЦия на артериях :ЖО -. !.6 О!!Р8Д8ЛЯ6ТСЯ,, Г!",ЛЬС НЯ 06Р6ДНей

00riьшеберцовой артерии в нижней грети

:-or BHê удовлетворительнь!Й. ,-,ОотоярTepiiioi ряфия; 9!!R 1»6 ! про;<Одыь<ост. .-. артерий ГОлени дО рОGf jf . Слено стопного сустава, артериальная система стопы не хонтрастируется.

ДИЯГ!-!Оэ: Облитериру!Ощий энДЯртBри ит сосудов нижних конечностей IV стадии.

Дистальный тип ПОрах<ения. ГЯНГрBНЯ пере

j7 -,6 ", i

О и =;.) В;..>.!.! :.,! 0 3 . Р ". \: þ ! У3 Р 0 d d, н 0 и э н до : рях=.:=":»ь-ioi и перидурзльной я!ec1eзией Gûïîë!!еня ревизия передней оольшеборцовой артерии в нижней трети голени, последняя проходима, стенка ее

Диффузно утолщенЯ, диаметр 2,5 мм, коммитзнтная вена ДНЯГ !GTpOl4 3 мм с неизме .f6HH0A стенкой, ПрОиэведенО эхонОмн06

ИССBЧ8НИB Не!<РО ГИЧ8СХИХ ТХЯНей П8Р6ДН8ГО отдела стопы и вычленена III плюсневая кость, Выделен лоскут широчайц!ей мышцы спины соответственно размерам и конфигурации дефекта на стопе, После забора лоскут перемещен нз дефект стопы с погружением и фиксацией части мышцы лоСоставитель Е, Гедак-.ор M. Васильева Техред М.Морг I0

1 5

50 скута в образовавшийся после резекции плюсневой кости дефект и фиксирован к подошвенному апоневрозу, По периферии мышца фиксирована на тыле стопы с частичным погружением ее краев под отсепарированные края кожи реципиентной эоны, Анастомоз между артерией лоскута и передней большеберцовой артерией выполнен по типу "конец в конец", Для сохранения кровотока в дистальном отделе конечности наложен дополнительный анастомоэ между дистальным концом передней большеберцовой артерии и ветвью артерии лоскута, Венозный отток обеспечен путем анастомозирования вены лоскута и коммитантной вены также по типу "конец в конец", После включения лоскута в кровоток произведена окончательная фиксация его по краям раны кожными швами. Донорская рана ушита путем перемещения местных тканей.

Боли в оперированной конечности проГцли на 3-и сутки. Приживление лоскута полное, Выписан на 41-е сутки, при выписке болевой синдром отсутствовал, трофических расстройств в пересаженном лоскуте не было, Повторно осмотрен через 16 мес, СОхранена опорная функция левой нижней конечности, трофических нарушений в зоне лоскута нет, Всего по предложенной методике оперировано 1б больных. У всех удалось сохранить опорную функцию нижней конечности, Способ рекомендован для применения в практическом здравоохранении.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения Облитерирующего эндартериита в стадии деструкции, включающий резекцию нежизнеспособных тканей, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения эффективности операции путем создания межсистемных еосудистых связей, выкраивают аутодермомиотрзнсплантат, сосудистая ножка которого фиксирована к тканевой полоске на всем протяжении, после чего сосудисту!О ножку аутотрансплянтата вместе с полоской погружают в рану и анастомозируют с неизмененным сегментом f.i",ãèñòðàëüíîãî сосуда, а сам трансплантат размещают между сгибательной и разгибательной груп1ой мышц.