Способ диагностики острого панкреатита

Способ диагностики острого панкреатита

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине и касается способов диагностики острого панкреатита. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Для достижения цели дополнительно определяют активность глутаматдегидрогеназы в сыворотке крови и при увеличении активности фермента до 10 ед./л и выше диагностируют острый панкреатит . Способ позволяет существенно повысить точность диагностики и проводить дифференциальную диагностику заболеваний , имеющих картину острого живота в течение первых суток острого периода.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

60UW

РЕСПУБЛИК

„SU„„16494

А1 (gg)g G 01 М 33/48

ОПИСАНИЕ HSGBPETEHHR

Н Д В QPQfsfQQQ СВИЩ в Цв л Щ Щ/

А = 197i

flO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

flPN ГКНТ СССР (21) 4465009/14 (22) 22. 07.88 (46) 15.05.91. Бюл. Р 18 (71) Ереванский институт усовершенствования врачей (72) П.С.Симаворян, И.Л.Саакян, З.З.Арустамян и Д.А.Геворкян (53) 612.4Ë5 (088.8) (56) Бочер M.M. Методы исследования поджелудочной железы. Новосибирск:

Наука, 1982, с. 80-92. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА (57) Изобретение относится к медициИзобретение относится к медицине, а именно к лабораторным способам диагностики заболеваний поджелудочной железы.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Берут в кювету спектрофотометра сыворотку крови больного в объеме

0,5 мл и инкубируют с субстратной смесью, содержащей, мМ: АДФ 1, НАДН

0,2; альфа-кетоглутарат 7, сульфат аммония 61. Общий объем инкубационной смеси составляет 3,1 мл. Инкубационную смесь готовят на О, 1 М натрий-фосфатном буфере, рН 7,8. Хорошо смешивают и оставляют в течение 3 мин ° при 25 С. Затем измеряют экстинкцию смеси (Е,) на спектрофотометре при длине волны 340 нм, Оставляют точно не и касается способов диагностики острого панкреатита. Цель изобретения - повышение точности диагностики.

Для достижения цели дополнительно определяют активность глутаматдегидрогеназы в сыворотке крови и при увеличении активности фермента до 10 ед./л и выше диагностируют острый панкреатит. Способ позволяет существейно повысить точность диагностики и проводить дифференциальную диагностику за- " болеваний, имеющих картину "острого живота" в течение первых суток острого периода.

5 мин при 25оС и снова измеряют экстинкцию (Е ) . Если изменение экстинкции (цЕ = Е, — Е ) превьппает 0,200, то сыворотку разбавляют физиологическим раствором и повторяют измерение .

Активность глутаматдегидрогенаэы рассчитывают по формуле где A — активность фермента, ед/л, Д Е вЂ” и зменение э кстинкции.

При разбавлении сыворотки учитывают коэффициент разбавления.

При увеличении активности фермента до 10 ед./л и выше диагностируют острый панкреатит.

Пример 1. Больная А., 35 лет, поступила с жалобами на сильные приступообразные боли в правом подреберье и в эпигастральной области с ир1649433 радиацией в,спину и под правую лопатку. Состояние больной тяжелое. Палуется на тошноту.. Температура тела

37,2. Пульс 100 уд/мин, АД 120/70 мм

5 рт.ст. При пальпации живот в эпигастральной области болезненный, напряженный. Активность амилазы в крови составляла 128 ед . (норма 12-32 ед), уроамилазы — 1024 ед. (норма 32—

160 ед.), т.е. отмечалось их повышение. Клинико-лабораторные показатели позволили установить предварительный диагноз панкреонекроза. Возникла необходимость уточнения диагноза. Определена активность ГДГ в сыворотке крови в 1-й день болезни. Активность составляла 1О ед. (норма 0 5 ед./л), что позволило уточнить начальный диагноз — панкреонекроз. Диагноз подтвержден во время операции. Следовательно, высокая активность ГДГ характеризует панкреонекроз.

П р и и е р 2. Больная М. поступила с жалобами на боли в правом под- 25 реберье, в правой лопаточной области, на тошноту. Считает себя больной

3-и сутки. Нивот при пальпации болезненный. Амилаза крови 29 ед., уроамилаза — 112 ед., т.е. в пределах нормы (высшие границы). На основании клинико-лабораторных исследований поставлен начальный диагноз холецистопанкреатита. Определена активность

ГДГ на 3-й день болезни, активность составляет 80 ед./л, на основании че- 35 го поставлен диагноз острого холецистита с панкреонекрозом. Диагноз подтвержден на операционном столе. Таким образом, клиническая картина

"острого живота" не сопровождалась повышением амилазы крови и уроамилазы (3-й день болезни). Однако высокое значение активности ГДГ позволило установить диагноз панкреонекроза, что подтвердилось во время операцни.

Н р и и е р 3. Вольная Pl. поступила с жалобами на сильные боли в жи»» воте, которые локализованы в основном в правом подреберье и носят приступо- образный характер. Жалобы на сильную тошноту и явление дискомфорта. Пульс

78 уд/мин, АД 140/80. Амилаза крови

16 ед. Начальный диагноз - калькулезный холецистит. Определена активность ,ГДГ в крови, она составила 5,9 ед./л, 55 что позволило установить наличие панк« реатита на фоне острого калькулезного холецистита. Во время операции - холецистоэктомии действительно выявлен очаговый панкреатит. Таким образом, нормальное значение амилазы, сопровождающееся небольшим повышением активности ГДГ, позволило уточнить наличие острого панкреатита.

Пример 4. Больная А. поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиируюшими в правое плечо, в спину, слабость. Пульс 84 уд/мин, АД 120/80 мм рт.ст. Активность амилазы в крови 64 ед., диастазы в моче

320 ед. На основании клинико-лабораторных показателей поставлен начальный диагноз острого холецистита. С целью уточнения диагноза в сыворотке крови определяли активность ГДГ в 1-й день болезни. Активность составляла

2,0 ед./л, т.е. в пределах нормы, что позволило исключить острый панкреатит и подтвердить клинический диагноз холецистита. Диагноз подтверящен на операционном столе. Таким образом, высокие значения амилазы крови и уроамилазы сочетались с нормальным энаением ГДГ.

Пример 5. Больной Е. поступил с жалобами на сильные боли в правой подвздошной области, живот вздут, при .,пальпации болезненный. Амилаза крови 32 ед., уроамилаза 150 ед., т.е. в высших пределах нормы. Начальный диагноз — грыжа, странгуляционная непроходимость тонкого кишечника. Определена активность ГДГ, она составляла

4,9 ед./л (норма). Произведена операция — грыжесечение. Подтве1 кден начальный диагноз — странгуляционная непроходимость тонкого кишечника.

Этому диагнозу соответствовало нормальное значение ГДГ.

Предлагаемый способ специфичен для выявления поражения поджелудочной железы, позволяет проводить дифференциальную диагностику заболеваний

1!

Э имеюших картину острого живота" в течение первых суток острого периода

Ф прост, доступен, легко выполним в условиях больничных лабораторий. Способ позволяет на ранних стадиях болезни определить характер и тактику необходимого лечения - оперативный или консервативный. Использование способа позволяет значительно увеличить точность диагностики острого панкреатита.

5 1649433 6

0 о р м у л а и э о б р е т е н и я ности, дополнительно определяют акСпособ диагностики острого панк- тивность глутаиатдегидрогенаэы в сыреатита путем клинико-лабораторного воротке крови и при увеличении ее обследования, о т л и ч а ю щ и и - активности до 10 ед./л и выше диагс я тем, что, с целью повышения точ- ностируют острый панкреатит.

Составитель Э.Цыганов

РедактоР Т.ЛазоРенко ТехРед M. 1оргентал КоРРектоР Л.Патай

Заказ 1518 Тирам 419 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101