Способ дифференциальной диагностики обтурационных желтух

Способ дифференциальной диагностики обтурационных желтух

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относиУся к медицине и может быть использовано для диагностики обтурационных желтух. Цель изобретения - повышение точности способа. У пациентов с обтурационной желтухой проводят забор крови из вены, выделяют сыворотку с помощью центрифугирования крови и определяют в ней содержание иммуноглобулинов G и Е. Причем, при увеличении концентрации иммуноглобулина G на 4-10% и иммуноглобулина Е на 30-38% по сравнению с нормой диагносцируют обтурационную желтуху доброкачественного генеза, а при увеличении иммуноглобулина Е на 500% и выше при одновременном снижении концентрации иммуноглобулина G на 30-36% по сравнению с нормой диагносцируют обтурационную желтуху злокачественного генеза . По сравнению с прототипом увеличивается точность способа на 43%.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

{sl)s G 01 N 33/53

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЪСТВУ. (21) 4645062/14 (22) 13,02.89 (46) 15,05.91, Бюл. 18 (71) Ростовский медицинский институт (72) А. В. Шапошников, А. И. Поляк, Э. А. Касумов и Л. И, Межова (53) 615.375(088.8) (56) Мухарлямов Н. М, и др. Клиническая ультразвуковая диагностика. М.: Медицина, 1987. том. 1 с. 272-277. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОБТУРАЦИОННЫХ ЖЕЛТУХ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики обтурационных желтух. Цель изобретения— повышение точности способа. У пациентов

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики обтурационных желтух.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом, У пациентов с установленным диагнозом — обтурационная желтуха, забирают кровь из вены выделяют сыворотку с помощью центрифугирования крови и определяют в ней содержание IgG u.lgE..

Увеличение концентрации IgG на 4-10% и 19Е на 30-38% по сравнению с нормой свидетельствует о наличии обтурационных желтух — осложнение желчно-каменной болезни и воспалительные процессы, а увеличе.ние Ig E на 500 и выше при одновременном снижении концентрации IgG на 30-36% свидетельствует о наличии обтурационной желтухи — осложнение опухолевого процесса. Ы,,, 1649443 А1 с обтурационной желтухой проводят забор крови из вены, выделяют сыворотку с помощью центрифугирования крови и определяют в ней содержание иммуноглобулинов

G и Е. Причем, при увеличении концентрации иммуноглобулина G на 4 — 10% и иммуноглобулина Е на 30 — 38% по сравнению с нормой диагносцируют обтурационную желтуху доброкачественного генеза, а при увеличении иммуноглобулина Е на 500% и выше при одновременном снижении концентрации иммуноглобулича G на 30 — 36 по сравнению с нормой диагносцируют обтурационную желтуху злокачественного генеза. По сравнению с прототипом увеличивается точность способа на 43%.

Содержание IgG определяют по методу ф

Мангини (в мг%), à Ig E — с помощью радиоиммуносорбентного теста (в МЕ/мл).

Приме р 1. Больная Ж,59лет, поступила а в хирургическое отделение для оперативного О вмешательства 16.XI.88 г. с предположитель- ф ным диагнозом — хронический калькулезный холецистит, обтурацион на я желтуха.

При исследовании Ig Е IgG в сыворотке крови установлено, что содержание1оЕ составило 267,5 МЕ/мл (при норме 53,4 МЕ/мл), Ы то есть в данном случае увеличилась концентрации IgE на 500,94й, а содержание IgG ô»

780 мг%, норма 1160,0 мг%, то есть содер- в жание IgG уменьшилось на 32,76%.

На основании полученных данных у этой больной диагностирована обтурационная желтуха злокачественного генеза.

22.XI.88 г. произведена операция: лапоротомия, биопсия печени. При ревизии органов брюшной полости установлено следующее:

1649443

Составитель B.Литовченко

Редактор M.Âàñèëüåâà Техред М.Моргентал Корректор A,Îñàóëåíêî

Заказ 1869 Тираж 419 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул,Гагарина. 101 обе доли печени покрыты множественными белесоватыми образованиями, желчный пузырь каменистый, плотный, к вороту печени невозможно пройти иэ-за плотных спаек.

Послеоперационныйдиагноз: ракжелчного пузыря с прорастанием печени и желчных путей, механическая желтуха. На гистологическом исследовании ткани печени — аденокарцинома, метастаз в печени.

Пример 2. Больная Т. 75 лет, поступила 25.11.88 r. в хирургическое отделение для оперативного вмешательства с предположительным диагнозом: острый калькулезныйхолецистит,холедохолитиаз, механическая желтуха.

Иммунограммы сыворотки крови от

28,11.88 r.: содержание 1дЕ составило 72

МЕ/мл, норма 53,4 МЕ/мл, то есть 35 выше нормы, концентрация lgG — 1270,0 мгф„ норма 1160,0 мг („то есть 9,5 выше нормы, На основании этих показателей у больной диагностирована обтурационная желтуха доброкачественного генеза.

05,12.88 r. произведена операция: холецистэктомия, холедохотомия, трансдуоденальная папиллосфинктеромия, дренирование холедоха по Керу и брюшной полости по Редону. При ревизии органов брюшной полости установлено следующее: печень застойная, темно-зеленоватого цвета, покрыта склеротическими образованиями, желчный пузырь

7 х 4 х 4 см, флегмозно изменен, холедох до

2,0 см в диаметре, поджелудочная железа без патологии. После удаления желчного пузыря выполнена интраоперационная холангиография, на которой холедох до 3,0 см в диаметре, в дистальном отделе его теней подозрение на конкременты. Произведена холедохолитотомия, трансдуоденальная па5 пиллосфинктеротомия, дренирование холедоха по Керу и брюшной полости по Редону, Послеоперационный диагноз: острый калькулезный холецистит, холедохолитиаэ, механическая желтуха.

Предлагаемый способ обеспечивает дифференциальную диагностику обтурационных желтух злокачественного и доброкачественного генеза.

При этом в клинических условиях из 100 больных механической желтухой у всех был правильно установлен диагноз с помощью предлагаемого способа, в то же время по прототипу только у 57 больных, следовательно точность возросла на 43 .

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики обтурационных желтух путем обследования больного, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью повышения точности способа, в сыворотке крови определяют содержание иммуноглобулинов 6 и Е и при увеличении концентрации иммуноглобулина G на 4-10;(„ а иммуноглобулина Е на 30-38 по сравнеwe со здоровыми диагносцируют обтурационную желтуху доброкачественного генеза, а при увеличении иммуноглобулина Е на 500 и выше и снижении иммуноглобулина 6 на

30-36 посравнению со здоровыми диагносцируют обтурационную желтуху злокачественного генеэа.