Способ диагностики деформаций и аномалий отхождения позвоночной артерии

Способ диагностики деформаций и аномалий отхождения позвоночной артерии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к ангиографии. Цель изобретения - повышение точности диагностики деформаций и аномалий отхождения позвоно«ной артерии. На йксиллярной ангиограмме в прямой проекции в точка отхождения позвоночной артерии проводят касательную линию к дуге подключичной артерии, а в точке пересечения касательной с продольной осью тела пациента проводят перпендикуляр, определяют угол между перпендикуляром и касательной с последующим проведением повторной ангиографии в косой проекции под углом, расчитанным по антигиограмме в прямой проекции. Способ позволяет диагностировать изменение начального отдела позвоночной артерии, что обеспечивает дифференцированный подход к разработке показаний для хирургического лечения подобных больных

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (s ;s А 61 В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

iUa"I Р

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ.

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4461800/14 (22) 18.07.88 (46) 30.05.91. Б юл. М 20 (71) Днепропетровский медицинский институт и Днепропетровская областная психоневрологическая больница (72) С.П.Григорук, А.С,Сон, В,O,Егоров, Н.M.Moñèé÷óê и Н,А.Зорин (53) 616-07(088.8) (56) Вопросы нейрохирургии, 1980, М 2, с.

42-47. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДЕФОРМАЦИЙ И АНОМАЛИЙ ОТХОЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ (57) Изобретение относится к ангиографии.

Цель изобретения — повышение точности диагностики деформаций и аномалий отИзобретение относится к медицине, а именно ангиографии, Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному, уложенному на столе в рентгеноперационной, в положении на спине под местной анестезией производят пункцию подкрыльцовой артерии, Иглу устанавливают в артерии и фиксируют. Затем производят стандартную аксиллярную ангиографию. При подозрении на деформацию (перегиб) или .аномалию начального отдела позвоночной артерии, которые могут не всегда выявляться в прямой проекции из-эа расположения хода артерии в переднеэаднем направлении, производится специальная укладка пациента и повторное ангиографическое исследование с изменением оси съемки боковой рентгеновской

„„ Ы„„1651862 А1 хождения позвоночной артерии. На аксиллярной ангиограмме в прямой проекции в точке отхождения позвоночной артерии и роводят касательную линию к дуге подключичной артерии. а в точке пересечения касательной с продольной осью тела пациента проводят перпендикуляр, определяют угол между перпендикуляром и касательной с последующим проведением повторной ангиографии в косой проекции под углам. расчитанным по антигиограмме в прямой проекции. Способ позволяет диагностировать изменение начального отдела позвоночной артерии, что обеспечивает дифференцированный подход к разработке показаний для хирургического лечения подобных больных. трубки на определенный угол. При этом рука и плечо со стороны исследуемой позвоночной артерии приводится к туловищу и опускается максимально вниз, а противоположная рука поднимается и приводится к голове.

Угол поворота боковой рентгеновской трубки расчитывается следующим образом.

На произведенной аксиллярной ангиограмме в прямой проекции проводится касательная к дуге подключичной артерии в точке отхождения позвоночной артерии. В точке пересечения этой касательной с продольной осью тела проводится перпендикуляр к продольной оси, Угол между перпендикуляром, проведенным к продольной оси тела и, касательной будет углом, необходимым для поворота боковой рентгеновской трубки и по подсчетам, составляет в среднем 20-45 .

После изменения оси съемки боковой рентгеновской трубки на вычисленпый угол и

1б51862

Формула изобретения

Способ диагностики деформаций и аномалий отхождения позвоночной артерии. включающий проведение аксиллярной церебральной ангиографии, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности диагностики, на аксиллярной ангиограмме в прямой проекции в точке отхождения позвоночной артерии проводят касательную линию к дуге подключичной артерии, а в точке пересечения касательной с продольной осью тела пациента проводят перпендикуляр, определяют угол между перпендикуляром и касательной с последующим проведением повторной ангиографии в косой проекции под углом, рассчитанным по ангиограмме в прямой проекции.

Составитель А.Пецко

Редактор !О.Середа Техред M,Ìoðãåíòàë Корректор М,Шароши

Заказ 1728 Тираж 450 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", t. Ужгород, ул.Гагарина, 101 выполнения соответствующей укладки производится серия ангиограмм с повторным введением контрастного вещества, Предлагаемым способом произведено исследование десяти бал ьн ым, Осложнений при этом не было. Во всех случаях достигнуто четкое контрастирование начального отдела позвоночной артерии ч ее иэображение в боковой проекции. У семи больных выявлены патологические изменения в начальном отделе позвоночной артерии, которые при аксиллярной агнгиографии не определялись.

Пример 1. Больная поступила в ангионейрохирургическое отделение с жалобами на головокружение, шаткость при ходьбе, головную боль, чувство мелькания перед глазами, Болеет около двух лет с тех пор, как возникли указанные жалобы. Заболевание протекало в виде приступов и в последнее время плохо поддавалось консервативному лечению, При обследовании в неврологическом статусе выявлены симптомы координаторно-мозжечковой недостаточности, диплопия, нистагм. Произведена аксиллярная ангиография с двух сторон. Г!о различной степени плотности контрастирования и не совсем четкому контуру стенок левой позвоночной артерии заподозрен перегиб в начальном отделе. Произведен расчет угла боковой оси съемки по предлагаемому способу, который составил

ЗОО; На этот угол смещена ось боковой трубки и произведено дальнейшее ангиографическое исследование, при котором диагностирован грубый перегиб с септальным стенозом левой позвоночной артерии. . Таким образом были поставлены показания к хирургическому лечению. Больная оперирована с последующим выздоровлением.

Пример 2, Больная поступила в ангионейрохирургическое отделение с жалобами, типичными для сосудистой мозговой недостаточности в вертебрально-базилярном бассейне. За полгода до этого перенесла острое нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне. Аксиллярная ангиография с

30 двух сторон выявила петлю левой позвоночной артерии в начальном отделе. Оценивая прямую проекцию, стенозов артерии не было выявлено, тем не менее было решено произвести боковую проекцию начального отдела левой позвоночной артерии по предлагаемому способу, Расчеты произведены также, как и в предыдущем случае. Угол смещения оси боковой трубки составил 20, На произведенных после этого ангиограммах диагностирован грубый септальный стеноэ начального отдела левой позвоночной артерии. Поставлены показания к хирургическому лечению. Больная оперирована, Таким образом результаты исследований позволяют сделать вывод о высокой информативности предлагаемого способа и о его существенных преимуществах по сравнению с известными, так как являясь простым и не более травматичным, чем обычная аксиллярная ангиография, способ позволяет диагностировать некоторые виды перегибов и аномалий начального отдела позвоночной артерии, не выявляемых известными способами, Этот факт представляет значительный интерес для клиники и позволяет более дифференцировано подходить к вопросу показаний к хирургическому лечению у больных с различными нарушениями проходимости позвоночных артерий,